Третман; Болести; Интернисти на мрежата
Ако еректилната дисфункција е предизвикана од физичко заболување, прво треба да се лекува за да се спречат сериозни здравствени ризици. Доколку постои можна врска помеѓу употребата на лекови и еректилната дисфункција, лекарот што посетува мора да измери дали овие може да се прекинат или заменат со други препарати.
Денес се достапни голем број на терапевтски методи за лекување на еректилна дисфункција. При изборот, лекарот ќе ги земе предвид основната болест, можните несакани ефекти и нетолеранција (контраиндикации).
Преглед на страница
- Медицинска терапија
- Кавернозна терапија со авто-инјекција (СКАТ)
- Трансуретрална примена на вазоактивни супстанции (МУЗЕ)
- Вакуумски пумпи за ерекција
- Оперативни процедури
- Психолошка поддршка/психотерапија
Медицинска терапија
Инхибитори на фосфодиестераза
Инхибитори на фосфодиестераза, исто така познати како инхибитори на PDE-5, сега се најчесто користени лекови за еректилна дисфункција. Инхибиторите на PDE-5 се користат за релаксирање на мазните мускулни клетки во еректилното ткиво, за да се овозможи проток на крв и на тој начин да се донесе ерекција. Спротивно на популарното верување, инхибиторите на PDE-5 не го зголемуваат либидото. Најпознати активни состојки се Силденафил, Тадалафил и Варденафил. Тие се даваат во форма на таблети.
Кога земате Силденафил, како и другите активни состојки, несакани ефекти може да се појават привремено. Овие вклучуваат, особено, главоболка и болка во стомакот, црвенило на лицето, затнат нос и нарушувања на видот.
Овие супстанции не смеат да се земаат во случај на тешки кардиоваскуларни заболувања, директно по срцев удар или мозочен удар што бил пред помалку од 6 месеци, како и тешка дисфункција на црниот дроб. Ова исто така важи и за употреба на нитрати, итен лек за ангина пекторис и одредени други супстанции што го намалуваат крвниот притисок. Покрај тоа, познати се низа болести за кои апликацијата е предмет на ограничувања. Овие вклучуваат тешка дисфункција на бубрезите, нарушувања на коагулацијата на крвта и некои болести и малформации на пенисот.
Полови хормони
Ако има докази за постојан недостаток на тестостерон, хормонот може да се достави до телото во форма на инјекции, гелови, лепенки или таблети. Бидејќи третманот со тестостерон може да го забрза растот на рак на простата, хормонот треба да се зема само откако ќе се осигурате дека простатата е здрава.
Третманот со тестостерон може само целосно да ја врати еректилната функција во исклучителни случаи.
Јохимбин
Јохимбин е извлечен од кората на западноафриканско дрво и се смета за афродизијак во својата татковина. Точниот механизам на дејствување на Јохимбин сè уште е нејасен.
Јохимбин се користи во третманот на еректилна дисфункција скоро 100 години, но стана помалку важен во последниве години со воведување на инхибитори на PDE-5. Денес се претпочита за благи органски и психолошки нарушувања на еректилната функција. Со точна доза, може да се појават само лесни несакани ефекти, на пр. Б. Немир, треперење на рацете, назална конгестија и несоница. Во зависност од пациентот, лекот може да го зголеми или намали крвниот притисок.
Апоморфин
Активната состојка апоморфин, дериват на морфиум, не се етаблирала во терапија на еректилна дисфункција. Во денешно време, неговата употреба е во голема мера ограничена на благи органски или психогени нарушувања.
Кавернозна терапија со авто-инјекција (СКАТ)
Пред употреба на инхибитори на PDE-5, СКАТ беше терапија по избор. Во овој метод, засегнатото лице инјектира лек во еректилното ткиво на пенисот користејќи тенка игла пред сексуален однос. Простагландин Е1 или папаверин се користат како активни состојки. Двете супстанции овозможуваат мазни мускули на пенисот да се релаксираат и овозможуваат зголемено снабдување со крв во кавернозните тела.
Следните несакани ефекти може да се појават за време на употребата:
- Модринки, пенили и еректилна болка
- Кавернозни инфекции на телото
- Патолошки упорни болни ерекции (приапизам)
- Долгорочни ефекти: фиброза на еректилно ткиво (патолошко зголемување на сврзното ткиво), нарушена чувствителност
СКАТ не може да се користи за некои болести, на пр. Кардиоваскуларни заболувања, миокарден инфаркт во текот на минатата година, дисфункција на црниот дроб и бубрезите, сексуално преносливи болести и српеста анемија.
Трансуретрална примена на вазоактивни супстанции (МУЗЕ)
Во оваа терапија, засегнатите администрираат активна состојка простагландин Е1 преку пластичен апликатор вметнат во уретрата. И тука, мазните мускули во пенисот се релаксираат, протокот на крв во кавернозните тела е зголемен и се јавува ерекција. Несакани ефекти може да вклучуваат болка, главоболка, повреди на уретрата, вртоглавица, пад на крвниот притисок и кратко губење на свеста. Овој метод не треба да се користи ако постои познат ризик од постојана болна ерекција (приапизам), нарушувања на коагулацијата на крвта и уретритис.
Вакуумски пумпи за ерекција
Вакуумските пумпи се механички помагала за ерекција кои генерираат негативен притисок со цилиндар поставен на пенисот. Ова им овозможува на пенисот да се наполни со крв и да предизвика ерекција. Гумен прстен поставен на основата на пенисот има за цел да спречи брзо исцедување на крвта. Во некои случаи, прстените за ерекција се користат и изолирано. Сепак, ниту оваа постапка не е ослободена од несакани ефекти. На пример, може да се појават модринки и болка во пенисот и губење на чувствителноста на пенисот.
Оперативни процедури
Импланти на пенисот
Импланти на еластично ткиво од пластика може да се користат кај пациенти кои не успеале на други третмани. Во денешно време се всадува главно хидрауличен 3-компонентен систем кој се состои од резервоар за течност, пумпа и вештачки кавернозни тела. Несакани ефекти може да вклучуваат болка, инфекции, перфорации, стврднато ткиво (фиброза) и протекување во системот. Овие прават дополнителни интервенции неопходни. Сепак, бидејќи 60-80% од пациентите се трајно задоволни од оваа форма на терапија, таа е важна алтернатива за соодветните пациенти.
Операција на артерии и вени
Доколку артериите на пенисот не се доволно пропустливи, па дури и блокирани, може да се воспостави нова врска во артериите со еден вид „операција на бајпас“.
Друг метод се користи кога има зголемен проток на крв во вените на пенисот. Ова хируршки спречува затрупана крв да тече прерано.
Поради недостаток на успех, обете постапки се спроведуваат само во исклучителни случаи.
Психолошка поддршка/психотерапија
Ако еректилната дисфункција е психолошки оправдана, може да биде неопходен сексуален медицински третман. Исто така е корисно како придружба за органски предизвикана еректилна дисфункција. Партнерот на засегнатото лице треба да биде вклучен во третманот, бидејќи еректилната дисфункција влијае и на нив.