Третман и однесување во исхраната кај гастрични и дуоденални улкуси - NutriPharm од Letitia Mates

Улцеративна болест е ерозија што се јавува во сегмент на гастроинтестиналниот тракт, во желудникот (чир на желудник) или во првиот дел од дуоденумот (дуоденален улкус).

Чир на желудник се јавува како резултат на оштетување на париеталните клетки на желудникот или епителот на желудникот со дејство на цитокини произведени од Helicobacter pilory и/или намалено производство на слуз, со заштитна улога.

Повеќето пептични улкуси се предизвикани од инфекција со хеликобактер пилори или се јавуваат како резултат на ирационална употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови.

Клиничките знаци на гастричен и дуоденален улкус се: епигастрична болка (кај дуоденален улкус болката се манифестира повеќе ноќе и го влошува чувството на глад), гадење, понекогаш повраќање, регургитација на киселина, недостаток на апетит проследено со слабеење.

Може да се појават компликации на гастричен и дуоденален улкус, кои се манифестираат со перфорација на чир, гастрично крварење итн.

Како се третира инфекцијата со хеликобактер пилори?

Третманот за искоренување на столбот на Хеликобактер е комбинација на неколку лекови, обично инхибитор на протонска пумпа со одредени антибиотици. Општо е позната како „тројна терапија“, бидејќи соодветниот режим на третман содржи 3 лекови.

Омепразол 20 мг + Метронидазол 400 мг + Кларитромицин 500 мг
Омепразол 20мг + Метронидазол 400мг + Амоксицилин 1гр.

Третманот обично трае помеѓу 7-10 дена.

За успех на третманот, потребно е добро разбирање и усогласеност од страна на пациентот.

Кој е третманот на гастрични и дуоденални улкуси?

Нормално, активниот улкус се третира постојано и непрекинато до неговото ремисирање, нагласувајќи ја профилаксата на релапс.

Паралелно, се јавува дијагноза и третман на инфекција со хеликобактер пилори, доколку е присутна.

Следниве лекови се контраиндицирани за време на третманот:

Нестероидни антиинфламаторни лекови (аспирин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, итн.) но исто така и стероиди (преднизон). Тие го намалуваат лачењето на простагландини со заштитно дејство на гастричните клетки.
Мускулотропни спазмолитици (аминофилин и теофилин), како резултат на дејството на стимулирање на гастрични секрети
Лекови кои содржат кофеин.

Со цел да се воспостави третман со антиулцер, се земаат предвид факторите што го одредуваат зголемувањето на киселоста на желудникот и оние со заштитно дејство на гастричната мукоза.

Лековите против улкус вклучуваат:

антациди - Maalox, Malucol, Dicarbocalm
Антихистаминици H2 - циметидин, ранитидин, низатидин, фамотидин
Инхибитори на протонска пумпа - омепразол, лансопразол, пантопразол, езомепразол
Прокинетички лекови -домперидон, метоклопрамид
Заштитници на гастричната мукоза - сукралфат, соединенија на бизмут.

Интеракции со лекови

Алуминиум хидроксид (Алфогел, Маалокс, Малукол, итн.) - ја намалува биорасположивоста на некои лекови: тетрациклин, индометацин, пропранолол, папаверин, дротаверин, мебеверин, изонијазид, некои сулфамиди.
циметидин - со ензимско инхибиторно дејство го одредува зголемувањето на дејството на кумаринските антикоагуланси (аценокумарол, варфарин) со ризик од хеморагија. Со истиот механизам се меша со теофилин и фенитоин.

Алтернативни третмани, адјуванти на третмани со лекови

Екстракт од пупки од смоква - Ficus carica MG = D1, 2 ml наутро и навечер + Екстракт од пупки од црн алдер - Alnus glutinosa MG = D1, 2 ml на ручек. Хемодеривативните производи се разредуваат во малку вода пред администрацијата!
Хомеопатски лекови: Argentum nitricum CH9 или Калиум бихромикум CH9, 3-5 гранули x3/ден, најмалку една недела за време на кризата
Гастричен чај: цвеќиња од багрем, цвеќиња од невен, караница, лисја од хлебните, корен од сладок корен, корен од слезово, ризоми на обврзани. 2-3 чаши на ден.
Други чаеви: конска опашка, камилица, нане, кантарион, лисја од маслинки
Неговиот сок Гел од алое вера: 2 × 1 лажица/ден
Свеж сок од зелка и зелен зеленчук со лисја (салата, спанаќ): 2-3 чаши на ден, пред јадење ½ час
Пробиотички додатоци на храна (Eubiotic, Linex, итн.).
Додатоци на храна или храна богата со Витамин А. - нуди заштита од дуоденален улкус.

Храна што треба да се избегнува при чиреви на желудник и дуоденум

Кафето
алкохол
Чоколадо
Безалкохолни пијалаци
Храна со шеќер
Рафинирана храна, добиена од бело брашно
колбаси
Мрсна храна, пржена храна, масни сосови, пржени јајца, масно пржено месо (маст, путер, маргарин)
Маринирана или пушена риба
Храна зачувана со пушење
Зачини: лута пиперка, оцет, бибер, рен, лута сенф
Зеленчук, особено суров: кромид, праз, репа, зелка, домати, краставици, пиперки, кеale. Доматите и пиперките може да се излупат пред потрошувачката. Карфиол, брокула, сув грав, леќа - ќе се јадат само ако се толерираат.

Храна што се јаде во умерени количини

Ореви, лешници, семиња
Свежи ореви
Сушено овошје (сливи, суво грозје, урми, смокви)
Црвено месо: одлучете се за бело месо (пилешко или мисирка).

Диететско однесување кај чиреви на желудник и дванаесетпалечното црево

Доволно време е доделено на секој оброк, во тивок амбиент
Дневниот внес на калории ќе се подели на 3 - максимум 4 оброка на ден, од кои последниот треба да биде најдоцна во 19 часот, со цел да не се стимулира претерано кисела гастрична секреција.
Внесувањето на диетални влакна се зголемува, со консумирање на цели зрна (пченица, овес, 'рж, јачмен), но исто така и толерирано овошје и зеленчук (излупени, варени)
Варениот компир може да ја неутрализира вишокот киселост и да го забрза заздравувањето: 2-3 парчиња на ден
Маслиновото масло има гастричен заштитен ефект
Ја зголемува потрошувачката на храна со антиоксидативно дејство: бобинки, цреши
Консумирајте 6-8 чаши вода/ден
Физичка активност: најмалку 30 минути/ден.

Заклучок

Гастрични и дуоденални улкуси се болести предизвикани и понекогаш одржувани од емоционални стресори, кои ја хранат нишата на чир со кисела гастрична секреција. Ефективното управување со дневниот стрес може да доведе до подобрувања во ограничувањето на лачењето на желудечната киселина.

Дијагнозата и третманот на чиреви на желудник и дуденал се дел од сложената слика во која животниот стил на пациентот често се менува. Ова вклучува откажување од одредени табуа (пушење, пиење кафе) или одредена храна што ја стимулира киселоста на желудникот: газирани пијалоци, колбаси, пржена храна или слатки. Во успехот на третманот, неопходна е отвореност и усогласеност на пациентот, како и разбирање од неговото семејство во врска со организацијата на оброци и дневни менија.

1. Прирачникот Мерк, 18-то издание, СИТЕ издавачка куќа, Букурешт, 2012 година

2. Ханку Н, Роман Г, Вересиу ИА, „Дијабетес, исхрана и метаболички болести“, Трактат 1, Издавачка куќа „Ехинокс“ Клуж-Напока, 2010 г.

3. MemoMed 2015, 21-то издание, Издавачка куќа на универзитетот Букурешт, 2015 година

4. Хорвилур А, хомеопатски водич за семејството, Издаваштво за живот, Букурешт 2012 година

5. Сорина С, Ниту С, Поноран Ц, Гемотерапија од А до Ш, Издавачка куќа Еикон, Клуж-Напока, 2008 година