Третман и превенција на осип од пелена - NetDoktor

Флоријан Тифенбок студирал хумана медицина во ЛМУ Минхен. Во март 2014 година, тој се приклучи на НетДоктор како студент и оттогаш го поддржува уредничкиот тим со медицински написи. Откако ја доби медицинската лиценца и заврши практична работа во интерна медицина во универзитетската болница Аугсбург, тој е постојан член на тимот на НетДоктор од декември 2019 година и, меѓу другото, го обезбедува медицинскиот квалитет на алатките на НетДоктор.

А. Осип на пелена е осип во областа на пелена. Доенчињата и малите деца обично се погодени. Но, постарите, инконтинентни луѓе исто така можат да страдаат од осип на пелена. Во многу случаи, кожата е нападната и од габи. Осип на пелена може да се спречи со едноставни методи. Третманот со осип на пелена помага и против болки во задникот кај бебиња и мали деца. Прочитајте сè што треба да знаете за осипот на пелена тука.

Осип на пелена: опис

Болното дно кај бебиња, мали деца или инконтинентни пациенти е познато како осип на пелена. Овој термин генерално се однесува на осип во пределот на гениталиите и задникот. Понекогаш габите или бактериите исто така ја напаѓаат кожата. Овие микроби можат да се размножат особено добро во влажниот, топол регион на пелени. Квасеците од родот Кандида ја колонизираат кожата со околу 75 проценти значително почесто од бактериите. Лекарите се однесуваат на габична инфекција, локализирана во областа на пелени, како кандидоза генито-глутеалис.

Во некои случаи, осипот од пелена може да се прошири на соседните области на кожата (на пр. Бутовите, грбот, долниот дел на стомакот). Лекарите зборуваат за расфрлани фокуси. Зацрвенетото, болно дно кај бебињата е релативно честа појава. Околу две од три деца имаат осип од пелена (тип I) барем еднаш во животот, претежно во првите неколку месеци од бебињата. Постарите луѓе кои повеќе не можат да ја држат урината и столицата на контролиран начин (уринарна или фекална инконтиненција) често носат памперси за заштита. Затоа, осип на пелена (тип II) може да се појави и во нив.

Осип на пелена: симптоми

Во случај на осип на пелена, засегнатата кожа изгледа матно црвена. Оваа таканаречена рамна еритема влага во повеќето случаи она што многумина го нарекуваат „болка“. Мали гнојни везикули (пустули, мустаќи) или кожни нодули (папули) може да се појават на работ на осипот на пелена. Понекогаш везикулите се шират на внатрешниот дел на бутовите и долниот дел на грбот или стомакот и се нарекуваат сателитски пустули.

Ако габи или други патогени микроорганизми го колонизираат болниот задник на бебињата, на пример, симптомите се зголемуваат. Погодената кожа понекогаш е многу чеша и може да биде и болна. За разлика од обичниот осип на пелена, кожата погодена од габа е многу поцрвенета. Покрај тоа, рабовите се остро дефинирани и фино намалени. Во тешки случаи (особено со дополнителна бактериска инфекција со стафило- или стрептококи) може да се формираат поголеми плускавци, кожата може да се олупи и да се формира оштетување на ткивото (ерозии, чиреви).

Овие дополнителни инфекции ретко се придружени со треска. Инфекцијата понекогаш може да предизвика промени на кожата на горниот дел од телото, лицето и главата. На пример, во студиите е забележана поврзаност помеѓу осип на бактериски пелени и ринитис (импетиго контагиоза). Бидејќи на бебињата им пречи нивното болно дно, тие плачат почесто и спијат помалку добро.

Осип на пелена: причини и фактори на ризик

Осипот од пелена може да се развие од различни причини. Во суштина, кожата на гениталиите е главно иритирана од повторен и продолжен контакт со столица и урина. Како резултат на влага и топлина (оклузија) се акумулира под водоотпорна и херметички пелена. Се формира таканаречена влажна комора. Како резултат, горниот слој на кожата отекува и ја губи заштитната функција.

Иритирачки фактор на амонијак

Овој ефект е засилен со амонијак. Оваа хемиска комбинација на вода и азот се создава со расцепување (од страна на ензимот уреаза) на уреата во урината. Амонијакот ја иритира кожата околу областа на пелена. Исто така, малку ја крева pH вредноста на кожата. На овој начин кожата ја губи заштитната мантија за киселина. Ова обично го спречува растот на некои патогени микроби.

Габична или бактериска инфекција

Во влажна, топла околина за пелени и како резултат на нарушена заштитна функција на кожата, патогените микроорганизми (особено квасецот Candida albicans) сега можат да се размножат особено лесно и да навлезат во кожата. Таму тие предизвикуваат воспалителни реакции и кожата се појавува зацрвенета. Затоа, осипот од пелена влијае главно на новороденчиња во првите три месеци, бидејќи нивниот имунолошки систем сè уште не е целосно развиен.

Препарати и производи за нега како фактор на ризик

Покрај тоа, постојат бројни други фактори на ризик кои можат да доведат до или влошат осип на пелена. Тесните пелени можат да се мачкаат со кожата, иритирајќи и оштетувајќи ја. Во неколку случаи, погодените не можат да толерираат одредени материјали во пелената. Ваквите алергиски реакции се познати како контактна егзема. Децата и возрасните исто така може да имаат алергиска реакција на мириси или конзерванси во некои производи за нега на кожата или детергенти и да развијат осип на пелена.

Лоша хигиена

Лошата хигиена е најголем придонесувач за болното дно на бебето. Доенчињата и возрасните облечени во заштитни панталони кои ретко се препоставуваат или не се мијат или исушат темелно, имаат зголемен ризик од појава на пелена.

Ризик на ризик што лежи во основните болести

Ако бебето има болен задник, секогаш треба да се разгледаат цревни или дијарејални заболувања. Честата и течна столица ја зголемува иритацијата на кожата. Покрај тоа, цревна габична болест (цревна кандидијаза) го зголемува ризикот од осип на пелена предизвикан од габи. Кожата не мора претходно да се оштети. Влажната комора само во пелената е доволна за репродукција и колонизација на гениталиите и аналната кожа.

Дополнителна инфекција на кожата со патогени микроорганизми кои предизвикуваат болест е исто така фаворизирана од разни основни болести. Овие вклучуваат кожни болести како што се невродерматитис (атопичен егзема), псоријаза, себороичен егзема кај доенчиња или, воопшто, сува кожа. Но, ослабениот имунолошки систем го зголемува и ризикот од осип на пелена.

Студиите исто така покажаа дека недостаток на биотин (витамин Б7, особено кај јајца, млеко, производи од соја, ореви) го промовира развојот на осип на пелена. Истото важи и за виталниот микроелемент цинк. Нарушување на внесувањето како вроден акродерматитис ентеропатика, но исто така и еднострани диети обично предизвикуваат недостаток на цинк и со тоа се зголемува ризикот од осип на пелена.

Осип на пелена: дијагноза и преглед

Дијагнозата на осип на пелена ја поставува педијатарот или специјалист за кожни болести, дерматологот. Речиси е сосема доволно тој темелно да ја испита кожата на лицето. Класичните знаци (црвенило, пустули, излив, лушпи) и изгледот во типичната област на кожата (гениталиите, задникот, грбот, долниот дел на стомакот, бутовите) обично се доволни за да се дијагностицира осип на пелена.

Детален преглед на кожата е исто така важен за да се разликува осипот од пелена од другите болести. Атопичен егзема (невродерматитис, капа од лулка), на пример, се појавува само во регионот на пелена во неколку случаи. Наместо тоа, излишните, кожни промени на кожата се појавуваат главно на главата и трупот. Псоријазата кај деца влијае и на неколку области на кожата и може да се препознае со црвеникаво, лушпесто стврднување на кожата (плаки).

За време на физичкиот преглед, лекарот исто така обрнува внимание и на други знаци на болест надвор од областа на пелена. Квасецот Кандида албиканс, на пример, често влијае на устата и цревата. За да се утврди точниот патоген, лекарот зема брис од погодената површина на кожата. Оваа мерка е особено неопходна ако болеста е тешка (предизвикана од бактерии) или ако пропишаната терапија со осип на пелена не успеа.

Ако постои сомневање за алергија, лекарот ќе изврши дополнителни тестови. Пред сè, ова вклучува тест за лепенка. Можните активирачки супстанции на осипот од пелена се прицврстени на здрава површина на кожата со одредени тест малтери. Во случај на нетолеранција, типичниот осип се развива во рок од 48 часа. Лекарот може да земе примероци од крв (на пример, за да ги утврди вредностите на воспалението или содржината на цинк). Во случај на тешка дијареја, примероците на столицата обично помагаат да се открие причината.

Осип на пелена: третман

По исклучувањето на можните основни болести, постојат различни мерки што можат да се преземат за да се излечи болното дно на бебето. Постојат голем број мерки кои спречуваат осип на пелена и го третираат осипот.

Оставете воздух на болниот задник на бебето!

Постојан контакт со влажна пелена го промовира развојот на осип на пелена. Затоа, оставете го вашето дете да шутне на масичката некое време без пелена или да шета голо низ станот. Постоечките осипувања на пелени, исто така, брзо заздравуваат на свеж воздух. Истото важи и за осип на пелена кај постари луѓе. На пример, во единиците за интензивна нега, вообичаено е да се остава пациентот без заштитни панталони постојано.

Редовно менувајте пелени!

Препорачливо е не само да се проверуваат пелените неколку пати на ден, туку и да се менуваат на секои три до четири часа (веднаш да се менуваат ако сте уринирале или дефецирале). Така што пелената не трие премногу, треба да се става лабаво. Ова значи дека помалку топлина може да се акумулира. Покрај редовната промена на пелена, клучен е и изборот на пелена. Пелените треба да бидат пропустливи во воздухот и високо апсорбирачки (можно е со гел-перница). Во случај на осип од пелена, пелените за еднократна употреба се претпочитаат од пелени со крпа, бидејќи тие можат подобро да ја избришат влагата. Измијте ги сите користени текстили по употреба најмалку 60 степени Целзиусови (топло перење).

Исчистете ја и исушете ја областа на пелената темелно, но не претерано!

Користете само топла, чиста вода за чистење. Треба да се воздржите од употреба на сапуни или производи за специјална нега, бидејќи овие непотребно ја иритираат кожата и може да предизвикаат алергии. Сушените остатоци од нечистотија или масти лесно може да се отстранат со крпа навлажнета со масло (на пример, маслиново или бадемово масло) или таканаречени синдикети (синтетички детергенти). Конечно, потчукнете ја областа на пелената темелно сува. За да не се оштети иритираната кожа на осип од пелена од груби крпи, многу експерти препорачуваат сушење на кожата на ниско-топло ниво. Особено треба да обрнете внимание на наборите на кожата, каде што топлото и влажно опкружување лесно може да се развие.

Прашањето неодамна ги промени мерките за нега!

Осип на пелена често се јавува по промена на марката на пелена или користење нови производи за нега. Затоа, секогаш запрашајте се дали неодамна сте промениле нешто. Ако веќе сте тестирале одредени масти за дерматитис од пелена без успех, престанете да ги користите и консултирајте се со доктор. Исто така, внимавајте на можните нови навики во исхраната. Диети, зачинета храна или одредени цревни заболувања може да предизвикаат или влошат осип на пелена.

Одете на вашиот лекар!

Ако забележите осип кај вашето дете или роднина, треба да го посетите вашиот педијатар или дерматолог. Ова може да ги исклучи можните основни болести и дава корисни совети за третман на осип на пелена. Не двоумете се да го прашате директно за специјалните опции за третман. Според некои акушерки, на пример, лечената волна би требало да лечи болно дно кај мали деца и бебиња. Оваа волна, која доаѓа од овците, се вметнува во пелената и, благодарение на природниот волнен восок што го содржи, е наменета да го инхибира воспалението и да помогне во вентилацијата и да ја апсорбира течноста. Покрај советите за, на пример, специјални пасти и креми за заштита од рани, вашиот лекар ќе ви препише дополнителни лекови во случај на дополнителна инфекција.

Користете само масти или пасти препишани или препорачани од вашиот лекар!

Во случај на осип на пелена, особено се погодни меки пасти што содржат цинк во вода. Сушење и дезинфекција на меки пасти може да се примени претходно на прекумерно плачење на осип. Кортизонските масти исто така можат да бидат корисни за сериозно оштетување на кожата. Сепак, овие треба да ги користи само лекарот и само за кратко време.

Ако лекарот утврди дека осипот на пелена е колонизиран од квасец или бактерија, тој ќе препише лекови кои се специфични ефикасни против овие микроби. Габични инфекции се таканаречени антимикотици (на пример, миконазол, нистатин). Доволно е да се нанесуваат пропишаните пасти тенко на погодената површина на кожата неколку пати на ден. Меѓутоа, ако габата е присутна и на друго место, на пример во устата или цревата, антифунгални третмани мора да се прошират (миење на устата, таблети). Антибиотиците се лек по избор за бактериски инфекции.

Американска експертска група од Калифорнија ги сумираше препораките за третман на осип на пелена со букви АБЦДЕ во специјализирана статија:

А. = време без пелени
Б. = бариера во природната бариера на кожата треба да биде заштитена или одржувана од соодветни пасти.
Ц. = чисто à внимателно и нежно чистење е важен дел од терапијата со осип на пелена.
Д. = пелените à вистинскиот избор на пелени помагаат решително против осипот на пелените.
Е. = треба да се консултира образование за лекар или експерт (на пример, бабица) кој може да обезбеди информации за осип на пелена и да даде корисни совети за третман.

Осип на пелена: тек и прогноза на болеста

Осипот од пелена обично заздравува за кратко време без никакви последици. Важно е да се следат превентивните мерки, да се избегнуваат предизвикувачки фактори на ризик и внимателно да се третираат можните инфекции. Една можна последица е таканаречениот гранулом глутеален инфантум. Може да се развие со прекумерен третман со масти за дерматитис од пелени кои содржат кортизон и се покажува како груби, синкаво-црвени и болни нодули долж линијата на кожата во пределот на гениталиите. Тие често се повлекуваат со осип на пелена, но можат да остават и видливи лузни.

Понекогаш има повеќе релапси на осип на пелена. Во овој случај, особено е препорачливо да посетите педијатар или дерматолог и да го испитате детето за можни основни болести (имунолошки дефицит, алергии, итн.). Осипот од пелена може да се прошири на други делови од телото. Во некои случаи, ова може да укаже на инфекција на целото тело. И тука треба да се консултира лекар што е можно поскоро. Така, со навремено лекување, сериозни компликации можат да бидат заразени Осип на пелена да се избегнува.