Третман на акутен дивертикулитис - дивертикуларна болест и дивертикулитис

    третман
    • Акутен дивертикулитис
      • Како се лекува некомплициран дивертикулитис?
      • Како се третира комплициран дивертикулитис?
    • Хронична болест на дивертикуларна
      • Како се третира симптоматската некомплицирана дивертикуларна болест?
      • Како се лекува рекурентен дивертикулитис?
    • Операција за дивертикулитис и дивертикуларна болест
      • Акутен дивертикулитис
      • Хронична болест на дивертикуларна
      • Како се прави операцијата?
      • Кои се ризиците од операцијата?
      • Операција за перитонитис?
      • Одлучи

Третман на акутен дивертикулитис

(ПантерМедија/фотограф.еу) Дивертикулитисот обично може да се третира добро. Ако болеста е некомплицирана, често може да се издаваат антибиотици. Хируршката интервенција е неопходна само ако постои ризик од компликации од сериозно воспаление.

Во дивертикулитис, испакнатините во обвивката на дебелото црево (дивертикули) стануваат воспалени. Дивертикулите честопати се безопасни и остануваат незабележани. Дивертикулитисот, пак, предизвикува симптоми како што се болки во абдоменот на левата страна, треска и дигестивни проблеми. Постојат две форми на болеста:

  • Некомплициран дивертикулитис: Дивертикула и соседната обвивка на дебелото црево се воспалени, но нема знаци на акумулација на гној (апсцеси) или ширење на воспаление.
  • Комплициран дивертикулитис: Апсцесите се формираа. Понекогаш воспалението дури се шири или се формира дупка во цревниот wallид (интестинална перфорација или интестинална перфорација). Исто така може да доведе до опструкција на цревата и воспаление на перитонеумот (перитонитис).

Околу 80% од погодените имаат некомплициран дивертикулитис, околу 20% комплициран.

Дури и по успешен третман, акутното воспаление може да се развие повторно подоцна. Ризикот од рекурентен дивертикулитис е поголем по комплициран дивертикулитис.

Во минатото, антибиотиците обично биле препишувани за лекување на акутен дивертикулитис, а операцијата често се препорачува за повторливо воспаление. Медицинските упатства сега ги советуваат луѓето да бидат повнимателни во врска со ова. Лекови против болка како што се ибупрофен или диклофенак од групата на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) не треба да се земаат во дивертикулитис, бидејќи тие можат да промовираат компликации како што се цревна перфорација.

Како се лекува некомплициран дивертикулитис?

Околу 95 од 100 лица со некомплициран дивертикулитис ќе заздрават во рок од една недела. Симптомите траат кај околу 5 од 100 луѓе, што доведува до понатамошно лекување. Хируршка интервенција ретко е неопходна.

Антибиотици

Во некомплициран дивертикулитис, антибиотиците може да се избегнат во одредени ситуации. Предуслов е да се изврши ултразвук или компјутерска томографија и да не се гледаат апсцеси. Лековите веројатно нема да го намалат ризикот од компликации. Во голема студија, околу еден од 100 учесници имале апсцес или перфорирано црево - без оглед дали земале антибиотици или не. Сепак, апсцеси или перфорации може да се пропуштат, иако ретко.

Антибиотиците почесто се препорачуваат за некомплициран дивертикулитис ако постои зголемен ризик од компликации - како што се хронично заболување на бубрезите, имунодефициенција, висок крвен притисок или алергии. Сепак, нема студии за третман со антибиотици во случаи на зголемен ризик, па сè уште не е можно да се каже колку ефективни антибиотици се всушност.

Медицинска проверка

Во случај на некомплициран дивертикулитис, важно е да се прават редовни медицински контроли, особено во првите неколку дена, со цел да се идентификуваат можните компликации во рана фаза. На пример, крвни тестови се прават за да се измери нивото на воспаление во крвта. Често може да се лекува на амбулантско ниво.

Сериозни компликации кај некомплициран дивертикулитис се ретки, но не се исклучени. Симптоми како што се зголемена болка во стомакот, треска, тврд, напнат стомак или гадење можат да бидат предупредувачки знаци. Треба да бидете прегледани од лекар што е можно поскоро.

исхрана

Некои лекари препорачуваат да јадете нормална диета ако можете да ја толерирате - или да пробате полесна диета. Други препорачуваат да јадете супа или каша и да пиете доволно во текот на првите неколку дена. Всушност, нејасно е дали е подобро некое време да се исече цврстата храна или не. Нема добри студии за ова прашање.

дивертикулитис

Како се третира комплициран дивертикулитис?

Кај околу 80 од 100 лица, комплициран дивертикулитис ќе заздрави за неколку недели по третманот со антибиотици. Оперирани се околу 20 од 100 лица.

Антибиотици

Комплициран дивертикулитис се третира во болницата. Антибиотиците се неопходни за да се спречи воспалението да се шири понатаму. Тие се даваат како сок, таблети или инфузии.

исхрана

Кај комплициран дивертикулитис, дали може да се конзумира само течна или цврста храна, зависи од наодите од испитувањето и симптомите. Честопати вода, чај и супи се служат неколку дена, а потоа полека започнуваат повторно со нормална храна. Ако не е можно да се пие доволно течности, се даваат со инфузија.

дренажа

Околу 15 од 100 лица со комплициран дивертикулитис ќе развијат гноен апсцес. Доколку е потребно, гној може да се исцеди преку абдоминалниот wallид преку тенка цевка (дренажа).

хирургија

Ако симптомите не исчезнат за неколку дена, ризикот од сериозни компликации се зголемува. Тогаш се препорачува операција. Ако веќе имало прекин на цревата или перитонитис, мора веднаш да се изврши операција. Двете се во итни случаи.

Дури и ако обемното гнојно воспаление се смирило по третманот со антибиотици, често се препорачува да се оперира цревата. Операција треба повторно да заштити од дивертикулитис. Студиите покажуваат дека дури и по успешно лекување со антибиотици, скоро секое второ заболено лице ќе се поврати за неколку години, понекогаш со сериозни компликации. Луѓето со ослабен имунолошки систем или хронично заболување на бубрезите исто така се изложени на поголем ризик од сериозни компликации.

отече

Баласубраманијан I, Флеминг Ц, Мохан Х.М., Шмит К, Хаглинд Е, Винтер ДЦ. Управување со надворешни пациенти на лесен или некомплициран дивертикулитис: Систематски преглед. Dig Surg 2017; 34 (2): 151-160.

Leifeld L, Germer CT, Böhm S, Dumoulin FL, Häuser W, Kreis M et al. Упатство за S2k за дивертикуларна болест/дивертикулитис. З гастроентерол 2014; 52 (7): 663-710.

Морис АМ, Регенбоген СЕ, Хардиман КМ, Хендрен С. Сигмоиден дивертикулитис: систематски преглед. ЈАМА 2014; 311 (3): 287-297.

Шабанзаде Д.М., Вил-Јоргенсен П. Антибиотици за некомплициран дивертикулитис. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2012; (11): CD009092.