Третман на акутно заболување на бубрезите; че; Болест на бубрезите; че (акутен); Болести; Интернисти на мрежата

Терапијата на акутна слабост на бубрезите се состои во лекување на нејзината причина! Навременото лекување на основната болест и ефектите од слабоста на бубрезите е одлучувачки фактор за успешноста на третманот. Ако слабоста на бубрезите е многу напредната, дијализата е многу ефикасна, иако наметлива, опција достапна за целосно заменување на функцијата за детоксикација на бубрезите. Бидејќи акутната слабост на бубрезите често се опоравува, дијализата е неопходна само како мерка за премостување.

Антибиотици се користат, на пример, кога бубрезите се воспалени од бактерии. Прекумерната загуба на течност или крв како резултат на повреди, изгореници или инфекции мора брзо да се надомести со помош на инфузии. Инфузии се потребни и кога бубрезите закрепнуваат за да се спротивстават на загубата на течност предизвикана од продолжување на производството на урина. Уролозите можат многу ефикасно да ја третираат метежот во бубрезите - на пример, со вметнување катетер во бубрежната карлица.

На луѓето кои имаат премногу малку урина во бубрезите, им се даваат таблети со вода, наречени диуретици. Со овие диуретици се излачува повеќе вода и сол, но недостатокот на детоксикација во бубрезите не се менува. Инфузија на инсулин гликоза или натриум бикарбонат може да биде корисна во лекувањето на високи нивоа на калиум во крвта или може да биде потребна брза дијализа за да се отстрани калиумот од крвта. Ако диуретиците се недоволни или ако нивото на калиум и уреа во крвта се зголеми премногу, потребно е миење на крв (дијализа). Се спроведува сè додека бубрезите не "започнат" повторно и не продолжат со нивната функција.

Лековите - особено оние со можни ефекти на оштетување на бубрезите, се разбира - треба да се намалат во нивната доза или да се прекинат целосно. Лековите што можат да предизвикаат такво оштетување на бубрезите вклучуваат:

Лекови против болки: на пр. Б. ибупрофен, диклофенак
Одредени антибиотици: на пр. Б. Аминогликозиди (амикацин, гентамицин, неомицин или стрептомицин)
Лекови за хемотерапија (на пример, некои лекови против рак)
Лекови за висок крвен притисок
Контрастни средства што содржат јод
Вода таблети (диуретици)

Третман на уринарни и бубрежни камења

Во акутна постренална бубрежна инсуфициенција, камењата во урина или бубрег обично прават резерва на урина со блокирање на уринарниот тракт назад во бубрезите. Во такви случаи, лекарот може да вметне тенка цевка низ мочниот меур во уретерот преку кој урината може да тече странично покрај камењата.

Тој исто така може да администрира лекови кои ги релаксираат мускулите и ја ублажуваат болката. Тие обично го олеснуваат преминувањето на каменот во мочниот меур, од каде што во повеќето случаи може да се елиминира без никакви проблеми.

Ако тоа не е можно, камењата може да се отстранат со јамка или да се разбијат однадвор. Хируршката интервенција може да биде неопходна само во ретки случаи. Поголемите камења во бубрежната карлица обично треба да се отстранат со уништување на ударниот бран или уништување контролирано од катетер, особено ако доведат до чести инфекции или пречки за дренажа.

Исхрана/пиење

Акутната бубрежна инсуфициенција може да доведе до зголемено разградување на протеините и нарушување на метаболизмот на липидите. Храната треба да содржи доволно калории (35-40 килокалории на килограм телесна тежина и ден). Пациентите треба да пијат онолку колку што се излачувале со урина претходниот ден.

Ако производството на урина е премало, храната треба да содржи малку калиум, натриум и протеини. Доколку бубрезите произведуваат многу урина, храната треба да биде богата со калиум и натриум за да се компензира загубата на сол во урината. Адекватната хидратација тогаш е важна.

Експерт: Вис. Совет и подготовка: Проф. Др. медицински Јоханес Ман, Минхен

Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 5/2017