Третман на аортна аневризма и хирургија - BetterDoc
Аневризма на аортата: барања за добар третман
Гостински придонес од проф. Д-р. медицински Јан Брунквал
(Директор на васкуларна хирургија на универзитетската болница во Келн)
Што е аневризма на аортата и кој е засегнат?
Операцијата на аневризмата во принцип може да се спроведе или отворена (абдоминална инцизија) или ендоваскуларна („преку препоните“). Отворената операција значи дека аневризмата се отвара откако ќе се стегнат приливот и одливот и се зашие пластична цевка како нов внатрешен wallид. Потоа, стариот wallид на аневризмата е завиткан над него како заштита и е зашиен заедно.
Ендоваскуларен метод значи дека слична пластична протеза се вметнува низ ингвиналната артерија и цврсто се закотвува на wallидот на крвниот сад одвнатре со метална пружина наместо ред конци. Ова се случува во област каде што аортата не е проширена. Предуслов е секако дека постои соодветно добра зона за прицврстување. Ако не е така, зоната за прицврстување може да се помести повисоко со создавање странични краци за бубрезите и цревните садови. Во денешно време, скоро сите аневризми можат да се снабдат со протетски протези „одвнатре“.
Третман на аортна аневризма и хирургија: што треба да знаат пациентите
Отворената хирургија е изводлива повеќе од 60 години и многу резултати се објавени во изминатите 30 години. За ендоваскуларната процедура, сега разгледуваме повеќе од 20 години употреба со значителен напредок - и во однос на изборот на материјал и за кои пациенти методот е погоден. Покрај тоа, снимањето (Х-зраци) за време на операцијата е исклучително важно за ендоваскуларниот третман на аневризмата на аортата. Колку е покомплицирано случајот, толку подобро треба да биде системот на Х-зраци. Ова доведе до вградување на комплетен рендгенски систем во операционата сала. Таквата просторија се нарекува „хибридна операциона сала“.
Резултатите од двата вида на операција се исти на долг рок, но стапката на смртност во првиот месец по операцијата е значително помала за ендоваскуларната постапка отколку за операцијата на отворено. Бројките на национално ниво се околу 4-5% за отворена хирургија и 1,5-2% за ендоваскуларна технологија. Разликите меѓу куќите се многу варијабилни. Факторите како што се личното искуство и зачестеноста на операцијата, играат голема улога тука. Нема фиксни бројки за минималната количина, но се покажа во странски студии дека ако хирургот изврши помалку од 10 операции на аневризма на абдоминална аорта годишно, стапката на смртност може да биде три пати поголема. За болницата, бројот е> 80 операции. Има уште помалку објавени податоци за ендоваскуларна хирургија, но и тука, се разбира, искуството игра голема улога. Во сегашно време, кога околу 50% од сите случаи во Германија се оперираат ендоваскуларно, приближно> 80 пациенти годишно веројатно треба да бидат оперирани во еден оддел за да се постигне најдобар квалитет.
За пациентот, се разбира, се поставува прашањето кои барања можат да се постават на одделот/хирургот за да се осигури дека е загарантиран добар третман. Треба да прашате колку често се изведува операцијата, дали има добар систем на Х-зраци (хибридна операција) и какви се резултатите. Како индикација за обемот по болница, веб-страницата www.weisse-liste.de може да се повика. Овде можете да дознаете дали се применува одредениот број операции или не. Бидејќи резултатите сè уште не се објавени од сите куќи, тука треба да се има доверба. Во повеќето случаи се знае дали постои хибридна операциона сала или не.
За авторот
Проф. медицински Јан Брунквал
Васкуларна хирургија Универзитетска болница Келн
Професор Брунквал е директор на васкуларна хирургија во Универзитетската болница во Келн. Студиите и специјалистичката обука ги завршил во Шведска и поминал истражувачка година во САД на Универзитетот во Мичиген во 1986/1987 година. Проф. Брунквол зборува 6 јазици. Главниот фокус на неговата научна и клиничка работа се болести на аортата (главната артерија). Тој беше претседател на Европското здружение за васкуларна хирургија, а неодамна беше и почесен соработник на васкуларното друштво во Велика Британија и Ирска. Со ова, компанијата ја почитува неговата посебна посветеност за обука и преглед на специјалисти по васкуларна хирургија на европско ниво.