Третман на болка во градите
Преглед
Локализирана болка во градите може да се должи на разни болести на интраторакални органи или париетален дистрес (поврзано со wallидот на градниот кош).
Интензитетот на болката не е секогаш во корелација со сериозноста на патолошкиот процес од нејзиното потекло, затоа, секоја болка што се чувствува на ова ниво, мора детално да се испита и да се третира многу внимателно.
Болката во градите има различни причини и е поделена на:
- болка од париетално потекло: невромускулна болка, остеоартикуларна, невралгија
- респираторна болка: трахеобронхијална, плеврална болка
- болка од кардиоваскуларно потекло: коронарна, аортна, перикардијална болка
- болка од медијастинално потекло: болка во хранопроводот.
Третманот на болка во градите има 2 дела - првиот, во кој пациентот, откако почувствува болка, дава лекови за кои се смета дека е прва помош, а вториот, претставен со симптоматски и каузален третман, администриран од лекар.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Болка од коронарна причина
Домашно лекување
Ако постои сомневање дека болката е коронарна (ангина или дури и миокарден инфаркт), мерките за прва помош вклучуваат:
- повикување на службата за итни случаи или одење во најблиската болница за итни случаи
- Додека чекате брза помош, на пациентот му се препорачува да џвака половина аспирин (или еквивалентно на 160 мг). Ова е препорачаната корисна доза. Ако се надмине, може да се појават несакани, па дури и сериозни несакани ефекти. Aspвакањето аспирин се прави со цел да се зголеми стапката на апсорпција и со тоа да се забрза почетокот на ефектот. Кардиолозите ја нагласуваат важноста на аспиринот во миокарден инфаркт, со што се намалува смртноста за 23%.
Ако пациентот има историја или се уште чувствува ангина и е запознаен со нитроглицерин, се препорачува да земе таблета. Нитроглицерин администриран сублингвално е најбрзото и најефикасното средство за лекување на напади на ангина. Неговиот ефект е инсталиран за 3-5 минути од растворањето на таблетата и се должи на подобрувањето на наводнувањето на срцето.
Ако болката не исчезне по администрација на најмногу 3 сублингвални таблети, пациентот мора итно да оди во болница, а подлогата на неговата болка е потешка од ангина пекторис.
Ако болката се појави во позадина на гастроезофагеален рефлуксен болест (ГЕРБ, позната и правилно дијагностицирана), таа се подобрува, а потоа исчезнува кога ќе им се дадат антациди (супстанции што имаат способност да ја неутрализираат киселоста на желудникот) и инхибитори на гастричната секреција. (како што се ранитидин, фамотидин). Дури и ако болката исчезне по администрацијата на овие лекови, се препорачува да се изврши темелна медицинска консултација, бидејќи е можно нападот да бил всушност срцев удар (на некои локации, срцевиот удар ја имитира болката на ГЕРБ и чир).
Специјализиран третман
Непосредната цел на лекување на миокарден инфаркт е да се зголеми протокот на крв со проширување на блокирани или стеснети артерии на тромби или атеромични плаки за да се обезбеди оптимално снабдување со кислород во миокардот.
Ова се постигнува со рана администрација на лекови со дејство:
- тромболитици (имаат способност да го уништат тромбот што го попречува садот)
- антитромбоцитна (аспирин - за да се спречи формирање на тромб)
- антикоагулант (хепарин - спречува и формирање и проширување на венски тромб).
Други употребени лекови се оние кои го забавуваат срцевиот ритам (брадикардија), со што се промовира правилното полнење на коронарните артерии со крв (изведено за време на продолжена дијастола во брадикардија).
Ангиопластиката е многу ефикасен начин за расчистување на артериите. Прво, се идентификува точното место на блокада или стеснување на васкуларниот лумен (со ангиографија). По лоцирање на пречката, катетерот (многу фина цевка) се вметнува низ луменот на погодената артерија, на кој има балон на едниот крај. Кога катетерот ќе достигне критична точка, балонот е малку надуван, сè додека луменот не се прошири со продолжување на нормалниот проток на крв.
Тогаш балонот се издува и заедно со катетерот се повлекува од луменот. Во повеќето случаи, овој метод е доволен за да се постигне ослободување на садот, но има случаи кога е потребно да се постави стент (мало парче метал) за да се одржи садот отворен.
Ако медицинскиот третман не е успешен, може да се изврши хируршка интервенција.
Третманот на ангина пекторис го следи истиот принцип како и во случај на миокарден инфаркт, имено обезбедување на срцето нормален проток на крв што ги задоволува неговите потреби за кислород.
Основниот лек е нитроглицерин, вазодилататор кој, администриран сублингвално, драматично го запира нападот на ангина за 2-5 минути. Нитроглицерин може да се даде и како сублингвален спреј. Нитроглицерин е корисен и при акутен миокарден инфаркт и акутна срцева слабост, кога се администрира како интравенска инфузија строго под медицински надзор.
Долготрајниот третман на ангина има за цел да ги намали факторите на ризик за срцеви заболувања и атеросклероза (борба против пушење, диета со малку маснотии и многу сол, физичка активност).
Болка во градите
Третман на главоболки преку Краниосакрална терапија
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Болка од дисекција на аортата
Друга болка во градите предизвикана од кардиоваскуларни болести е онаа на акутната дисекција на аортата. Дисекцијата на аортата е итен случај и всушност претставува формирање лажен канал во аортата, кој се појави со поделба на неговиот wallид на 2 дела, едниот е свртен кон луменот, а другиот е свртен кон надвор. Преку овој лажен лумен влегува крв, правејќи кражба на вистински волумен, со исхемични последици во повеќе анатомски територии.
Кога постои сомневање за дисекција на аортата, третманот главно е насочен кон администрација на хипотензивни лекови, меѓу најважните супстанции што се користат е „Триметафан“ (само во итни ситуации и само при администрација на интравенска инфузија).
Посебно внимание треба да се посвети на ризикот од ненадеен почеток на хипотензија, ситуација која бара постојан мониторинг на пациентот. Третманот со лекови му претходи на хируршкиот со цел да се стабилизира пациентот, но дефинитивната корекција на овој дефект може да се изврши само за време на операцијата. Ова е уште попотребно бидејќи штетата е на асцендентната аорта.
Болка во белодробна тромбоемболизам - ПЕТ
ПЕТ е опструкција на еден или повеќе белодробни артериски садови поради тромб од венскиот систем на долните екстремитети. ПЕТ се манифестира со спонтана и индуцирана болка во градите и е медицинска итна помош, пациентот бара хоспитализација што е можно поскоро во специјализирана служба.
Третманот со ПЕТ вклучува поврзување на пациентот со маска за кислород и администрација, како прв чекор, на антикоагуланси. Хепарин е супстанца индицирана за куративен третман на ПЕТ, администрирана само интравенски.
Ако тромбот што предизвикува опструкција е голем, потребно е да се администрираат тромболитици со цел да се лизира тромбот.
Ако кај пациентот е дијагностицирана длабока венска тромбоза, ситуација која е главен фактор на ризик за ПЕТ, како резултат на можноста за миграција на тромби од вените на долните екстремитети кон срцето, а потоа и во белите дробови, може да се изврши операција, монтирање уред за филтрирање на крв со цел да се запрат мобилизираните тромби.
Друга болка во кардиоваскуларниот систем
Болка во градите како резултат на кардиоваскуларни заболувања се јавува и кај вирусен перикардитис, ситуација во која се препорачува администрација на нестероидни антиинфламаторни лекови (како аспирин или ибупрофен) за 7-21 дена.
Пролапсот на митралната валвула обично има хируршка индикација, но во првата фаза се препорачува да се спроведе третман со лекови (ако дефектот не е важен).
Третманот со лекови е насочен кон подобрување на симптомите и спречување на палпитации.
Исто така е многу корисно и индицирано за обука на пациенти со пролапс, кои мораат да пијат антибиотици пред било каков вид на хируршка интервенција, микрохируршки или стоматолошки, со цел да се спречи појава на ендокардитис (воспалителна состојба на срцевите залистоци).
Респираторна болка
Меѓу патологијата на респираторно потекло, спонтаниот пневмоторакс се манифестира со болка во градите (има карактер на остар убод на кашлица).
Неговиот третман варира во зависност од присуството на симптоми: асимптоматски случаи бараат хоспитализација и следење најмалку 6 часа, при што се вршат повторени сетови на радиографија на градниот кош со цел да се следи еволуцијата на болеста.
Доколку, за време на овој интервал, нема промени во однос на големината на пневмотораксот или почувствуваните симптоми, пациентот е отпуштен, со назнака да се претстави за контрола во следните 24 часа. Ако симптомите се влошат, хоспитализацијата е продолжена и третманот што се применува ќе биде исклучиво хируршки и ќе се состои, или во аспирирање на содржината со катетер, или во монтирање на цевка за да се врати интраторакалниот притисок во нормални вредности, што ќе им овозможи на белите дробови повторно да се прошират. и продолжување на функцијата.
Пневмонија, поради фактот што предизвикува воспаление на плевралните листови, дава карактеристична болка во градите (плеврален убод). Антибиотски третман на основната болест и аналгетски третман предизвикува исчезнување на болката.
Болка во градите - третман
Причини за болка во срцето
Под стрес? Еве што треба да знаете за стресот и како можете природно да се борите против него!
Болка во медијастиналот
Во врска со третманот на болка во градите со медијастинален полнеж (што вклучува особено органи што припаѓаат на дигестивниот тракт, имено хранопроводникот), тоа се прави во зависност од симптомите, како што следува:
- металоиди (горење болка што се јавува и кај ГЕРБ и во езофагитис од која било причина), се третира со антациди и прокинетика (метоклопрамид)
- дифузниот спазам на хранопроводот може да се ослободи со администрација на нитроглицерин (има спазмолитично дејство).
Руптурите и перфорациите на дигестивните висцери имаат смртоносен потенцијал, како резултат, нивниот третман е исклучиво хируршки, извршен во итна итна помош.
Болка предизвикана од париеталниот
Болката во градите од париетално потекло (како резултат на мускули, остеоартикуларни, итн.) Олеснува под аналгетски лекови со НСАИЛ (ибупрофен), но мора строго да се испита бидејќи патолошките процеси во градите се разновидни и често сериозни.