Третман на депресија со лекови и психотерапија

Во психодинамички третман на депресија, несвесните фантазии на пациентот се земени предвид за свесните области на искуство.

Комбинираната фармакотерапија и психотерапија како почетен третман на депресија е научно докажана за умерена и тешка депресија.

За жените, ризикот од развој на депресивна епизода или повторливо депресивно нарушување во текот на нивниот живот е генерално од 10% до 25%. Спротивно на тоа, само 5% до 12% од мажите се засегнати. Фактот дека зголемената преваленца на депресија е во корелација со хормоналните промени кај жените, особено за време на пубертетот, пред менструацијата, по бременоста и за време на перименопаузата, сугерира дека хормоналните флуктуации можат да бидат причина за депресија кај жените . Депресивни нарушувања специфични за жените вклучуваат, на пример, предменструална дисфорија, постпартална депресија и депресија во менопаузата. Всушност, повеќето претклинички студии вклучуваат мажи поради варијабилноста на женскиот циклус. Како и досега, далеку не сите заболени жени добиваат соодветен третман за депресија.

депресии

Како депресивно, болно претрпено, придружено со незадоволство и обележано со страв од депресија се нарекува депресија. Засегнатите доживуваат забавување на времето или застој, инхибиција на искуствата и функциите за препознавање. Доаѓа до болно искусно попречување на какво било чувство и сочувство, до сушење или на друго место до агонизирачко, бесцелно активирање на енергијата, до отуѓено замрзнување или до безнадежно искусен немир. Овој опис на изгледот се однесува на тешка депресија. Лесни или умерени депресивни епизоди генерално ги имаат истите карактеристики, само помалку изразени.

Третман со психодинамичка депресија

Во психодинамички третман на депресија, несвесните фантазии на пациентот се земени во предвид за свесните области на искуство. Депресивниот афект може да се пронајде во несвесната меморија на вистински трауматски настан во детството. Поврзано со несвесната фантазија или верување дека слична несреќа се случила и во сегашноста.

Овие трауматски искуства во детството се познати како „детски катастрофи“. Овие вклучуваат загуба на сакана личност (губење на предмет) како и губење на loveубов кон некој близок (губење на loveубов). Како и да е, важна улога има и губењето на физичкиот интегритет (физичко и сексуално насилство, како и медицински интервенции со цел дијагностицирање или лекување). Конечно, засегнатите, исто така, сметаат дека губењето на функцијата на поддршка на совеста како резултат на прекумерната казна е катастрофално.

Во суштина, секогаш е фиксација на одредена желба што зазема централно место во внатрешниот свет на пациентот. Во исто време, тие сметаат дека ова е недостижно. Овие вклучуваат, на пример, желба лицето да се врати во животот на пациентот и желбата да се поправи. На крајот на краиштата, тежи и сликата за себе за беспомошноста и невозможноста да се исполни оваа желба.

Психодинамичка психотерапија за депресија значи справување со овој внатрешен свет на уништување со цел да се изгради психолошка структура што овозможува обработка на (неизбежни) болни искуства без губење на убави спомени или самопочитување.

Фактори во развојот на депресија (загуби) во женскиот животен циклус

Премногу случајни врски помеѓу умерена и тешка депресија од една страна и катастрофи опишани во детството - особено загуби - од друга страна, може да се докажат.

Критичните настани во животот, а особено загубите, се опишани како предизвикувачки фактори. За жените, покрај различните можни искуства за загуби својствени на женскиот животен циклус, мора да се земе предвид и губењето на самопочитта преку насилство, практикувано од претежно машки лица во социјалното опкружување.

Womenените имаат поголема веројатност да бидат жртви на физичко и/или сексуално насилство отколку мажите, а врската помеѓу ова и депресијата е научно докажана.

Менструација, бременост, породување и пуерпериум

Менструацијата значи месечна загуба на крв. Течност во телото, која се нарекува „специјален сок“ и има многу митски значења, се губи секој месец без погодената девојка/жена да има никакво влијание врз времето, видот и количината на крварење.

За многу жени, промената во структурата на телото, односно губење на оригиналните, навикнати контури на телото преку бременоста, претставува губење на автономијата: овој поим за губење на автономијата е засилен со фактот дека темпото и природата на бременоста се целосно надвор од контролата на засегнатата бремена жена. Поради оваа причина, постојат жени кои не можат да издржат да одржат бременост и кои мораат да ја прекинуваат бременоста повторно и повторно. Штом се случи бременост, не мора да доведе до здраво, „убаво“ дете: постои ризик од предвремено породување, мртвородени деца и ризик од раѓање на дете со посебни потреби. Вториот значи збогување со идејата за здраво, „убаво“ дете.

Преку чинот на породување, моделот на телото повторно се менува: многу жени тогаш чувствуваат еден вид празнина внатре. За многу жени, сечењето на папочната врвца означува драматично губење на единството на мајката и фетусот. Уште еден чекор во оваа насока е направен со одвикнување: конечното повлекување на брадавиците од устата на детето значи пресекување мост помеѓу мајка и дете.

менопауза

Губењето на потенцијата за „плодност“ е различно кај жените отколку кај мажите. Дефиницијата на СЗО за менопауза: „јајниците без функција“ наведува дека функцијата што во крајна линија била и потенцијал над која може да се вежба се губи засекогаш. За погодената жена се прави разлика дали има избор, т.е. дали може да забремени ако сè уште сака, или од оваа природа е одбиена оваа опција. Понатамошните загуби во женскиот животен циклус влијаат на животниот партнер и придружни економски загуби и честопати исто така губење на социјалниот статус.

Специфични аспекти на третман на депресија кај жени

Комбинација на фармакотерапија и психотерапија како третман по избор на депресија е научно докажан од самиот почеток за умерена и тешка депресија. Бихевиорална терапија и психодинамички (психоаналитички) методи, како и - во соодветни случаи - семејна терапија и, во случај на поблага депресија, психотерапија насочена кон личност.

Психоаналитичката психотерапија, со својата комплексност, која вклучува несвесни фантазии и стравови - во врска со физичката форма и односите со други луѓе - најверојатно ќе ги земе предвид разликите поврзани со полот во однос на развојот и одржувањето на депресивни нарушувања.

Направете планови за третман на депресија за жени

Комплексната интеракција помеѓу женската физичност и психолошката застапеност на истата со критични настани во женскиот животен циклус и со социокултурни фактори, како што се насилството и дискриминацијата, мора да бидат земени предвид при креирање планови за лекување на жени со депресија. Затоа, се смета дека следнава содржина е неопходна за третман на депресија кај депресивни пациенти:

Важноста на реалните и замислените загуби во биографијата, вклучително и прашањето „што“ е изгубено, а не само „кој“ е изгубен, особено во контекст на женската репродукција.
Субјективните идеи, сликата за сопственото тело, вклучувајќи ги идеите за функционалност и дисфункција.
Справување со влијанија: (немоќен) гнев, страв, тага, срам и чувство на вина, одвратност од себе, триумф над другите.
Вид и квалитет на врската со важни други, особено оние со мајката, дури и ако таа не е веќе жива.

Во основа, важноста на плодноста кај жените во врска со развојот и одржувањето на депресивни нарушувања е од суштинско значење за дијагностицирање и третман на депресија.

Во принцип, справувањето со загубите и повредите е специфично за културата и силно се обликува од одредени однесувања во однесувањето и нормите што мнозинството членови на културата ги ставаат на носителите на биолошкиот пол и чиј збир ја сочинуваат хипотетичката конструкција „родова улога“.

На крајот на краиштата, релативизацијата на овие очекувања во однесувањето, кои се рефлектираат во честопати несоодветната лекарска медицина на женскиот животен циклус, како и заедничкото трагање на позитивните спомени и заштитните фактори во нејзината биографија е важен дел од психотерапијата.

Пол Р.Алберт. Зошто депресијата е позастапена кај жените? Ј психијатрија Неуроси. 2015 јули; 40 (4): 219-221. дои: 10.1503/jpn.150205

Извор: Третман на депресија - Што им е потребно на жените? О.Унив.-Проф. Д-р Маријана Спрингер-Кремсер (раководител на Клиниката за длабока психологија и психотерапија, МедУни Виена). МЕДМИКС 06-2008