Третман на хемороиди - Praxis Sievering, Виена

Полуинвазивен и хируршки третман



Слика 5: Ресекција на стеги: Се спроведува ресекција на манжетни на мукозната мембрана

Терапијата на хемороидната болест треба да биде каузална доколку е можно. Ова бара физиолошко регулирање на движењето на дебелото црево, избегнување на лаксативи, јадење диета со висока згура и пиење многу течности. Покрај тоа, се препорачува темелна анална хигиена, физичка активност и евентуално губење на тежината.

Симптоматските мерки за третман вклучуваат склеротерапија, лигатура на гумена лента според Барон, лигатура на артерија контролирана од Доплер, што може да се комбинира со набиен конци или хируршки методи според Милиган-Морган, Фергусон и Паркс. Киохируршки мерки за третман на хемороиди, како инфрацрвена коагулација, ретко се користат овие денови. Целта на склеротерапијата е да ги поправи дислоцираните хемороиди. Зголемените хемороиди најдобро се намалуваат со лигатура на гумена лента. Хируршки третман е избор на терапија за пролапсни хемороиди.

1. Фаза III хемороиди со изразени надворешни јазли

2. Хемороиди во фази 3. 4; Св. Лигатурален третман (прогресија)

3. Тромбозирани, затворени хемороиди

Опишани се различни методи. Најчесто користениот метод денес е операцијата „Милиган-Морган“ и „Паркс“, што се смета за стандардна хируршка процедура. Недостаток, сепак, е што тие оставаат повеќе или помалку болни рани во чувствителниот анален канал. Според нашето искуство со кружниот сложувач, достапен е интересен нов метод. Со отстранување на околу 3 см долга мукозна мембрана над анусот со помош на спојувач, ова овозможува третман на

Хемороиди без болна надворешна рана. Поради оваа техника, можно е да се зачува анодермот, така што од една страна е зачувана максималната количина на чувствителна кожа на аналниот канал, а од друга страна се спречува формирање на стенози. Подобро заздравување на раните со пониско ниво на лачење и помалку пост-оперативни поплаки, исто така, се наведени како предности. Понатамошна последица е пократка хоспитализација.

Компликациите дадени во литературата се крварење, воспаление и анална пукнатина, анална стеноза и проблеми со континенцијата со помалку од 3%. Само задржување на урината, особено кај постари пациенти, може да се појави кај 10-20%, при што значително намалување на оваа постоперативна компликација може да се постигне со рестриктивно снабдување со периоперативна течност. Внимателен избор на пациент, како и соодветно изведена хируршка техника со максимална заштита на аналниот сфинктер и анодермот, а со тоа и перформансите на континенцијата се клучни за резултатите од третманот.