Третман на метастази низ целото тело - метастатски карцином на дојка

    дијагноза
    • Истраги
      • Истраги за сомневање за рак на дојка
      • Истраги за сомневање за метастази
      • Класификација на туморот
      • Дискутирајте за дијагнозата - испланирајте ја терапијата
      • довербата е важна
    третман
    • Опции за третман и терапии за поддршка
      • Опции за третман
      • Несакани ефекти исто така може да се третираат
      • Психо-онколошка поддршка
      • Програми за управување со болести
      • Третман како дел од клиничка студија
      • Воздржување од третман на рак
      • Палијативна медицина: живеење со оваа болест
    • Третман на целото тело
      • Хормонска терапија/антихормонска терапија
      • хемотерапија
      • Таканаречени насочени терапии
      • Оперативен третман и терапија со зрачење
      • „Комплементарни“ терапии
    • Единствени метастази
      • Метастази во коските
      • Метастази во внатрешните органи и кожата
      • Метастази во мозокот
    • Менаџмент на болка
      • Опишете ја болката
      • Активни состојки и дозирање
      • Несакани ефекти на опиоиди
      • Зависност од опиоиди?
      • Направете нешто сами
    Lifeивот и секојдневие
    • Ivingивеење со оваа болест
      • Справување со страв, лутина и тага
      • Пронајдете свој начин
      • Ментална поддршка
      • Обрни внимание на сопствената благосостојба
      • Разговор за рак
      • Самопомош, информации и совети
    • Справување со поплаки
      • Што може да помогне при замор?
      • Она што е важно во физичките вежби?
      • Може да ја поддржи исхраната?
      • Што да правам со проблеми со запек и тежина?
      • Што значи оваа болест за сексуалноста?
    • Информации за партнери
      • Како можам да го поддржам мојот партнер?
      • Како можам да се справам со чувствата на мојот партнер?
      • Како можам да се справам со моите стравови и грижи?
      • Што значи болеста за нашиот сексуален живот?
      • Што можам да очекувам во секојдневниот живот?
      • Кој може да не поддржи?
      • Како можам да се подготвам да се збогувам?
    • збогум
      • Што значи тага?
      • Како можам да се организирам овој пат со моите најблиски?
      • Како можам да ги подготвам моите деца?
      • Кои други препарати можат да бидат корисни?
      • Како домашната нега може да биде успешна?
      • Амбулантски палијативна нега и амбулантски хоспис услуги
      • Како ќе ме чуваат во клиниката или во хосписот?
      • Понатамошна информација
    Понатамошна информација
    • Понуди за помош, формални и финансиски работи
      • По отпуштање од болница или рехабилитација
      • Здравствено и пензиско осигурување
      • Стручна рехабилитација или пензија?
      • Оневозможено поминување
      • Понатаму точки за контакт

Третман на метастази низ целото тело

(ПантерМедија/Волфганг Флетинг) Кај рак на дојка со метастази во други делови од телото, целото тело обично се третира со лекови со цел да се задржи растот на туморот. Третманот со хормони, хемотерапија или антитела, на пример, се нарекува системска терапија. Операцијата или зрачењето е поверојатно да се земат предвид за индивидуални метастази.

целото

Обично различни системски третмани се користат еден по друг или исто така комбинирани. Ако клетките на туморот станат нечувствителни на одреден лек по некое време, може да се користи друг лек или метод на терапија. Овој чекор-по-чекор пристап е познат како терапија со чекор. Одредени метастази исто така можат да бидат озрачени, а индивидуалните колонии можат да бидат оперирани.

Сите системски терапии имаат силни несакани ефекти кои можат да бидат многу стресни. Несаканите ефекти се разликуваат во зависност од видот на терапијата, но обично се лекуваат лесно. Третман на несакани ефекти е дел од супортивна терапија (супортивна терапија).

Хормонска терапија/антихормонска терапија

Кај жени со „статус на позитивен рецептор на хормон“, растот на туморот обично се стимулира од хормоните естроген и прогестин. Со цел да се забави растот на таканаречените тумори чувствителни на хормони, производството на сопствениот хормон на организмот во јајниците може да биде ограничено или да се наруши ефектот на хормоните (анти-хормонска терапија). За да го направат ова, жените земаат таканаречени анти-естрогени како што се тамоксифен или фулвестрант или таканаречени инхибитори на ароматаза по менопаузата. Особено на помладите жени понекогаш им се даваат таканаречени аналози на GnRH. Кога се земаат редовно, овие лекови спречуваат јајниците да создаваат полови хормони и со тоа го стимулираат растот на туморот.

За тумори чувствителни на хормони, обично се препорачува прво хормонска терапија наместо хемотерапија.

Несакани ефекти и последици

Анти-естрогените, меѓу другото, можат да го зголемат ризикот од тромбоза и да предизвикаат промени во обвивката на матката што може да доведе до крварење. Тие исто така можат да влијаат на срцето. Меѓу другото, инхибиторите на ароматаза можат да предизвикаат проблеми со мускулите и зглобовите и да ја намалат густината на коските, а со тоа да го зголемат ризикот од фрактури.

Анти-хормоналниот третман доведува до отсуство на менструално крварење кај помлади жени. Бременоста не е можна за време на терапијата. Честа последица од третманот се симптоми кои исто така можат да се појават за време на менопаузата: топли бранови, нарушувања на спиењето, сува кожа и мукозни мембрани.

хемотерапија

Хемотерапија е третман со лекови со активни состојки кои ја инхибираат клеточната делба. Овие таканаречени цитостатски лекови обично се достапни како инфузии, но понекогаш и како таблети. Постојат многу различни цитостатици на располагање кои можат да се комбинираат или да се користат како единствена активна состојка (монотерапија). Пренесувајќи се низ крвотокот, цитостатиците работат низ целото тело и исто така можат да достигнат метастази кои можеби сè уште не биле откриени.

Овој третман има за цел да забави, запре или да предизвика тумори да се повлечат што е можно повеќе. За метастатски карцином на дојка, различни хемотерапии обично се користат во низа. Изборот на лекови зависи и од тоа кои од неговите несакани ефекти се сметаат за особено стресни. Другите состојби исто така можат да играат улога во изборот на третманот.

Хемотерапијата обично се состои од таканаречени циклуси или курсеви. Ова значи дека земате лекови неколку дена и паузирате пред следната употреба за да може телото да се опорави. Денес, повеќето хемотерапии се одвиваат на амбулантско ниво. Престој во болница може да биде неопходен ако на пример, одредени телесни функции треба специјално да се следат за време на интензивна терапија.

Несакани ефекти и последици

Хемотерапијата исто така ги оштетува здравите телесни клетки - особено клетките кои често се делат. Тоа се, на пример, клетки од коса и мукозна мембрана, но исто така и крвни клетки. Ова може да доведе до опаѓање на косата, воспаление на оралната мукоза, гадење и варење. Оштетувањето на крвните клетки може да се манифестира во форма на бледило, подложност на инфекција, отежнато дишење и исцрпеност (замор) и зголемена тенденција за крварење.

Степенот на несакани ефекти варира од жена до жена и исто така зависи од активната супстанција, дозата и видот на апликацијата и бројот на циклуси на третман.

Некои од овие несакани ефекти може да се третираат добро: На пример, превентивни (профилактички) лекови против гадење може да се земат пред и за време на хемотерапија. Ако се појави инфекција за време на хемотерапија, може да се третира со антибиотици.

Хемотерапијата исто така може да влијае на плодноста. Може да доведе до отсуство на менструални периоди или до предвремена менопауза. Дали менструалниот циклус ќе се нормализира по завршувањето на хемотерапијата, меѓу другото, зависи и од возраста.

Таканаречени насочени терапии

Постојат некои активни состојки кои се насочени кон клетките на ракот со одредени својства. Ако рецепторот за раст HER2 се најде на клетките на ракот, лековите можат да блокираат сигнали кои го поттикнуваат растот, да го инхибираат растот на клетките на ракот и да ги намалат метастазите. Антитела како пертузумаб и тразузумаб може да се користат за оваа намена. Активната состојка лапатиниб е исто така опција.

Овие агенси обично се комбинираат со хемотерапија. Трастузумаб може да се администрира заедно со активната супстанција емансин. Емансанин е дизајниран да ги уништи клетките на ракот на насочен начин.

Друго антитело е бевацизумаб. Се користи во HER2-негативни тумори во кои не можат да се блокираат сигналите на клетките кои го поттикнуваат растот. За лекот се вели дека го попречува снабдувањето со клетките на ракот.

Несакани ефекти и последици

Третманот со антитело трастузумаб може да го оштети срцето, меѓу другото. Во комбинација со емантазин, може да се појават нарушувања на коагулацијата на крвта, истоштеност (замор) и поплаки како гадење, повраќање и дијареја. Несакани ефекти на пертузумаб вклучуваат анемија, намалување на белите крвни клетки, замор и дијареја. Бевацизумаб може да предизвика висок крвен притисок, замор и крварење во гастроинтестиналниот тракт и да предизвика повеќе протеини да се излачуваат во урината.

За време на терапијата со лапатиниб може да се појави дијареја, осип и оштетување на црниот дроб.

Оперативен третман и терапија со зрачење

Кај метастатскиот карцином на дојка, туморот веќе се шири во други области на телото. Со цел да се контролира растот на туморот во телото, нехируршките терапии се особено соодветни. Туморите во градите се отстрануваат хируршки доколку е можно.

Во терапија со зрачење - исто така познат како зрачење или радиотерапија - високо-енергетски зраци се насочени кон туморското ткиво. Целта е да се оштетат клетките на ракот на таков начин што тие умираат. Со надворешна терапија со зрачење, ткивото се озрачува однадвор преку кожата (перкутано). Со внатрешна терапија со зрачење, радиоактивните емитери се воведуваат директно во туморот или неговата непосредна околина.

Терапијата со зрачење обично се препорачува како прв третман ако туморот повеќе не може да се отстрани хируршки или да се намали по големина. Терапија со зрачење може да се користи и за лекување на метастази.

Несакани ефекти и последици

Може да почувствувате болка после операција. Поголемиот дел од времето, останува видлива хируршка лузна. Придружната терапија може да го одложи заздравувањето на раните. Сепак, нарушувањата во заздравувањето на раните се ретки.

Еден од најчестите несакани ефекти на терапијата со зрачење е замор. Зрачењето исто така може да го оштети здравото ткиво, особено кожата во изложената област. На пример, може да биде нежно и црвено. За разлика од туморските клетки, здравите клетки можат да закрепнат подобро, па затоа штетата обично се јавува само за време на терапијата и по некое време. Ако се озрачат лимфните јазли, ризикот од лимфедема се зголемува.

„Комплементарни“ терапии

Многу луѓе гледаат комплементарни или „алтернативни“ методи како што се хербални лекови, хомеопатија или акупунктура како начин за зајакнување на нивните моќ за само-лекување и подобрување на нивната благосостојба.

Друштвата за законско здравствено осигурување не плаќаат за повеќето комплементарни процедури бидејќи нивните придобивки не се научно докажани. Ако размислувате за комплементарно лекување, најдобро е претходно да ја прашате компанијата за здравствено осигурување дали тоа ќе ги покрие трошоците.

Некои комплементарни терапии исто така можат да имаат непожелни ефекти. За секој третман е важно да се докаже придобивка. Оние кои се потпираат на третман без корист, лесно можат да вложат многу време и пари без корист.

Покрај тоа, претпоставката дека „зеленчукот е безопасен“ е погрешна. На пример, терапија со имела, која понекогаш се користи за рак, не е ослободена од несакани ефекти.

Некои комплементарни лекови може да влијаат на ефикасноста на другите лекови - како што се наркотични средства или ослободувачи на болка - или да го зголемат ризикот од крварење. Ефектот од терапијата со карцином на дојка исто така може да се промени со дополнителни средства: Тие можат да ја намалат нејзината ефикасност или да ги зголемат несаканите ефекти. Затоа е важно да се извести лекарот ако се користат вакви препарати или додатоци на храна.

отече

Германско друштво за гинекологија и акушерство (ДГГГ), германско друштво за рак (ДКГ). Интердисциплинарно упатство С3 за рано откривање, дијагностицирање, терапија и последователна грижа за карцином на дојка. Регистарски број на AWMF: 032-045OL. 08.2019 година. (Упатство за програма за онкологија).

Германски центар за истражување на рак (ДКФЗ), Служба за информации за рак (КИД). Рак на дојка: Насочени терапии. 02.12.2016 година.

Германски центар за истражување на рак (ДКФЗ), Служба за информации за рак (КИД). Како работи хемотерапија? 25.01.2019 година.

Институт за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWIG). Одлука за поддршка на биомаркер тестови кај карцином на дојка: Додаток по нарачка Д14-01; Нарачка P17-03. 15.11.2017 година. (Извештаи на IQWIG; том 558).

Комисија Мама на работната група за гинеколошка гинекологија (АГО), германско друштво за гинекологија и акушерство (ДГГГ), германско друштво за рак (ДКГ). Дијагноза и терапија на пациенти со примарен и метастатски карцином на дојка. 2018 година.

Национален институт за здравствена заштита и извонредност (NICE). Напреден карцином на дојка: Дијагноза и третман. 08.2017 година. (NICE клинички упатства; том 81).