Третман на опструктивна апнеја при спиење - Медицински живот
Хируршки третман на опструктивна апнеја при спиење се чини дека е решение кај пациенти без соодветен одговор на неинвазивна CPAP вентилација или други уреди.
Опструктивна апнеја ( САСО) се карактеризира со повторувачки колапс на горниот респираторен тракт, со хипоксемија и нарушувања на спиењето, а неговото присуство се смета за кардиоваскуларен фактор на ризик. Иако употребата CPAP (континуиран позитивен притисок на дишните патишта) за да се задржи дишните патишта отворена е првата линија на третман за пациенти со САСО, значителен дел од пациентите не го толерираат или одбиваат ова третман, доведување на клиничарите во дилема за терапевтски можности.
Операција на горните дишни патишта
Операцијата за спиење, која користи техники како што е увуло-палато-фарингопластика, се практикува многу децении, без да има корист од потенцијални, рандомизирани студии на големи групи пациенти за да се потврди нејзината ефикасност. Студијата САМС (повеќестепена хирургија за апнеја при спиење), неодамна објавена во ЈАМА, отвора нова ера на теренот.
Мултицентричната студија, спроведена во Австралија, беше спроведена на пациенти со умерени или тешки форми на ОСАС кои не толерираа или одбиваа конвенционален третман. Тие беа рандомизирани на стандардизирана операција на горните дишни патишта (51 пациент) или на медицински третман, кој вклучуваше губење на тежината и промени во животниот стил (51 пациент).
Хируршката техника вклучуваше две компоненти: адаптирана форма на увуло-палато-фарингопластика, практикувана на неколку нивоа, каде што беше присутна опструкција на дишните патишта и намалување на волуменот на јазикот со радиофреквенција. Иако нема јасни критериуми за избор на кандидати за хирургија, пациенти вклучени во студијата биле на средна возраст, прекумерна тежина или дебелина и со тешки форми на OSAS, оваа популација е помалку застапена во претходните студии.
Ублажување на САСО и зголемување на квалитетот на животот
По шест месеци, обете групи постигнаа значително подобрување во индексот на апнеа-хипопнеа (IAH), со што се проценува сериозноста на SASO, што е поважно за хируршката група (намалување од 47,9 на 20,8 настани на час, соодветно). на 45,3 до 34,5 настани на час во групата за медицински третман). Во исто време, хируршки третираните пациенти добија подобрување на резултатот на ЕСС (скала на поспаност во Епворт), што субјективно ја проценува поспаноста почувствувана во текот на денот. И споредните цели (сериозноста на 'рчењето, квалитетот на животот поврзан со спиењето и општата проценка на здравјето) добија значително подобрување во хируршки третираната група во споредба со медицинската.