Третман на рак на дебело црево
Преферирана терапија за карцином на дебело црево е целосна хируршка ресекција, т.е. сечење на цревата. Стандардна постапка е да се отстрани погодениот дел од цревата и регионалните лимфни јазли. Кај 30 проценти од пациентите, операцијата за време на дијагнозата нема смисла; тука туморот е толку голем што мора да му претходи хемотерапија.
Операција на тумор во цревата
Точната техника што се користи за време на операцијата зависи од големината и локацијата на туморот. Се прави разлика помеѓу десната страна хемиколектомија кога примарниот тумор е во десниот дел на дебелото црево и левата страна хемиколектомија. Хемиколектомија се користи за отстранување на околу половина од дебелото црево.
За да се заштитат свежо зашиените цревни краеви, можеби ќе биде потребно да се создаде привремен вештачки анус. Преостанатото дебело црево се влече до абдоминалниот wallид и неговиот крај се зашива во кожата (колостома).
Ако туморот седи длабоко во ректумот или близу до анусот, тој мора да се отстрани и да се создаде постојан вештачки анус. Ова е случај во околу 15 проценти од сите карциноми на ректум. Мислата за вештачки анус (стома) е многу стресна за многу пациенти, но технологијата што се користи е толку добра денес што повеќето луѓе се навикнуваат многу брзо.
Во центрите со големо искуство, резултатите од операциите на дебелото црево извршени со операција на клучалката - т.е. со само минимални засеци - се споредливи со оние на отворена хирургија во однос на компликациите и долгорочното преживување. Предностите на операцијата на клучалката (лапароскопија) се пократки, побрзо нормализирање на функцијата на цревата, помалку болка, пократок престој во болница и побрза рехабилитација.
Видео: групи за поддршка
Целта на групата за самопомош е пациентите да си помагаат едни на други, вели Хелга Турнер, основач на Здружението за информации за карцином на дебело црево.
Терапии за карцином на дебело црево
Радиотерапија и/или хемотерапија може да бидат потребни за да се придружува операцијата. Јонизирачко зрачење (радиотерапија) или цитостатици (хемотерапија) имаат за цел да ги уништат клетките на ракот.
Бидејќи некои од терапиите имаат значителни несакани ефекти и можат да бидат многу стресни, придобивките и ризиците мора внимателно да се измерат. Кои методи се користат, многу зависи од индивидуалниот случај. Во центрите за карцином на дебелото црево, комитет составен од експерти за рак, хирурзи, интернисти и терапевти за зрачење советува за најдобриот начин на дејствување. Туморот, неговото ширење и исходот од операцијата, како и возраста на пациентот и неговата здравствена состојба играат важна улога во одлуката.
Во фаза 1 (Војводи А) на болеста (туморот е ограничен на цревниот wallид), адјувантна терапија не е потребна. Во фаза 2 (Војводи Б) хемотерапија е неопходна само ако има посебни фактори на ризик. Во фазата Војводи Ц, погодените лимфни јазли може да се откријат во хируршкиот примерок во последната хистологија. Тука, адјувантната хемотерапија носи предност на преживување.
Терапија со зрачење се користи за карцином на јарбол и ректум. Дури и пред операцијата, може да помогне да се намали големината на туморот (неоадјувантна терапија), со што се избегнува вештачки анус или се овозможува негово целосно отстранување. По операцијата, радиотерапијата неколку недели, можеби во комбинација со хемотерапија, спречува клетките на ракот повторно да растат. Како резултат на посилните несакани ефекти и посиромашните долгорочни резултати, сепак, во Европа третманот се користи пред операцијата.
Напредокот постигнат во третманот на карцином на дебело црево и ректум во последниве години е дека пациентите со метастази во црниот дроб или белите дробови можат да се излечат. По неоадјувантна хемотерапија со антитела, метастазите може да се отстранат од црниот дроб кај 50 проценти од пациентите. Поради големата регенеративна моќ на црниот дроб, овие пациенти имаат одличен квалитет на живот по операцијата.
Ако туморот не може целосно да се отстрани или се појавиле неоперативни метастази во белите дробови или црниот дроб, обично веќе не е можно целосно лекување. Сепак, хирургија, хемотерапија или зрачна терапија за намалување на туморот и борбени симптоми може да бидат корисни. Еден тогаш зборува за палијативна или смирувачка терапија. На овој начин, симптомите честопати може да се потиснат со години.
Терапии со антитела
Биолошки форми на терапија со вештачки произведени антитела успешно се користат во колоректален карцином. Антителата се приврзуваат на клетките на ракот или нивните протеински производи, што ги прави видливи и ранливи на сопствениот имунолошки систем. Антителата цетуксимаб и панитумубаб веќе се користат, најмногу во комбинација со други хемотерапевтски агенси. Неколку други антитела за насочена терапија во моментов се во развој. Лекарите се надеваат дека во иднина ќе имаат на располагање уште понежни и поефикасни средства.
Диета за време на терапијата
Особено кратко време по операцијата, може да има поголема фреквенција на столицата дневно. Пациентите треба да ја зголемуваат содржината на диетални влакна само полека и да ја прилагодат диетата кон индивидуалната толеранција. Кај пациенти кои по операцијата треба да бидат подложени на хемотерапија, важно е диететичарот да ја прилагоди својата исхрана на можните несакани ефекти од терапијата. Во зависност од операцијата, можеби треба да се почитуваат специјални препораки за диети. Ако требаше да се создаде вештачки анус, треба да се избегнува прекумерно зголемување на телесната тежина.
Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at
Статус на медицински информации: Мај 2011 година