Третман на рак на дојка кај жени во перименопауза или во менопауза - Медицински центар Дона
Во Романија, ракот на дојка е водечка причина за смртност од рак кај жени, а бројките растат. Точната причина за рак на дојка е непозната, но женските хормони и староста играат важна улога во утврдувањето на болеста.Затоа, периодот на перименопауза, па дури и менопауза, повеќето жени го доживуваат како многу тежок, а дијагнозата за рак на дојка на оваа возраст може да биде тешко да се поднесе.
ШТО ПРЕТСТАВУВА ПЕРИМЕНОПАУЗА?Перименопауза е фаза на транзиција кон менопауза која трае неколку години, во која јајниците почнуваат да произведуваат помалку естроген. Обично започнува на возраст од 40 години, но може да се појави и на возраст од 30 години или порано. Перименопаузата обично трае неколку години, но има случаи кога може да трае само неколку месеци.
КОИ СЕ СИМПТОМИ ВО ПЕРИМЕНОПАУЗА:
- Hotешки бранови
- чувствителност на градите
- влошување на предменструалниот синдром
- намалено либидо (сексуална желба)
- замор
- неправилни циклуси
- кашлање или кивање во урина
- промени во расположението
- тешкотии заспивање
ШТО СЕ СЛУЧУВА АКО ОТКРИВЕТЕ РАК НА ДОЈКАТА?
Првата фаза во терапевтскиот пристап кон рак на дојка е да се дијагностицира малигнитет и хистопатолошки тип, а потоа да се утврди статусот на рецептори на хормони и други прогностички елементи со имунохистохемиски прегледи..
Адјувантна ендокрина терапија е третман што се користи за жени во перименопауза со рак на дојка во рана фаза. Во моментов, стандардна ендокрина терапија е тамоксифен, кој има антиестрогена улога со блокирање на клеточните рецептори на естроген. Околу 2/3 од карциномите на дојка се позитивни на естроген-прогестерон. Клетките на ракот кои имаат рецептори на хормони се познати како позитивни на рецептори на хормони. Целта на хормонската терапија е да се намали количината на хормони достапни на клетките на ракот, што може да ги спречи да растат или да ги убијат.
Откако ќе се отстранат клетките на ракот, тие се тестираат за рецептори на хормони. Ако туморот е позитивен на рецептор, тогаш хормонската терапија може да го намали ризикот од рак на дојка. Хормонската терапија не им помага на пациентите со рак кои се естроген-негативни рецептори без прогестерон за овој тип на хормон.
Тамоксифен е најпознат хормонален третман за карцином на дојка, како лек против естроген. Функционира така што блокира хормони да се приврзуваат на рецепторите на клетките на ракот и да го спречат растот на нови тумори. Тамоксифенот обично се препорачува за период од пет години, а придобивките (намален ризик од рак на дојка) траат околу десет години по прекинувањето на третманот. Студиите покажуваат дека пациентите со хормонски позитивни рецептори кои земаат тамоксифен имаат половина ризик од повторна појава/повторување на карцином на дојка.
Кои се несаканите ефекти на третманот?
- Зголемен ризик од рак на ендометриумот
- Тромбоза или тромбоемболизам
- Hotешки бранови
- Хепатална стеатоза
ШТО Е ПОСТМЕНОПАУЗА?
постменопауза претставува крај на репродуктивниот живот. По една година без менструација, жената достигнува менопауза и оди во постменопауза. По една или две години од постменопаузата, нивото на естроген достигнува ниско ниво.
КОИ СЕ СИМПТОМИ НА ПОСТМЕНОПАУЗА?
- недостаток на менструални циклуси (на жената повеќе не и треба контрацепција)
- сушење и истенчување на кожата, фурнири (коса и нокти) како резултат на намалено производство на колаген
- зголемен ризик од инфекции на вагината и уринарниот тракт
- болка за време на сексуален однос
- намалување на густината на коските
- Неповратни активирачи на стероиди (егземестан)
- Реверзибилни имидазол нестероидни активатори (анастрозол, летрозол)
Иако двата вида се мешаат во последниот чекор во биосинтезата на естрогенот, тие го прават тоа преку различни механизми. Инхибиторите на ароматазата дејствуваат блокирајќи го ензимот ароматаза, кој го претвора андрогениот хормон во мали количини на естроген во организмот. Ова значи дека помалку естроген е достапен за стимулирање на раст на естроген-позитивни клетки на рак на дојка. Инхибиторите на ароматаза имаат повеќе придобивки отколку несакани ефекти во споредба со тамоксифенот. Префрлувањето од тамоксифен по 2-3 години во ароматаза нуди повеќе придобивки од 5 години тамоксифен. Најчестите несакани ефекти се вкочанетост и болка во зглобовите.