Третман на рак на грлото на матката болница Монца

грлото

Романија држи непогрешлив рекорд во однос на инциденцата на рак на грлото на матката, рангиран на првото место во Европа. Ова првенствено се должи на недостаток на систематски скрининг што може да открие околу 90% од пациентите во раните фази на болеста. За жал, повеќето пациенти во нашата земја одат на лекар во прилично напредна фаза, за што лекувањето е тешко дури и во центрите кои имаат најсовремена опрема.

Во раните фази или кога туморот на грлото на матката е идентификуван само микроскопски, едноставната конизација може да биде најефективниот третман. Годишното повторување на тестот Babeș Papanicolau, како и ригорозниот гинеколошки преглед можат да откријат 95% од можните повторувања на болеста.

Кога туморот е веќе видлив макроскопски и лезијата е помала од 3 см, тотална хистеректомија е изборен третман. Помеѓу 3 и 4 см, ако нема докази дека се инфилтрираат параметрите, радикална хистеректомија која вклучува ресекција на параметрите е изборен третман.

Во исто време, во овие фази се препорачува да се истражуваат или лапароскопски или лапаротомски карличните лимфни јазли и во зависност од нивната позитивност и оние параортици.

Ако тие се негативни и нема други зголемени фактори на ризик за повторувања (LVI, тумор поголем од 4 см, параметарска инфилтрација), третманот завршува со хируршка интервенција.

Ако лимфните јазли се позитивни или параметрите се инфилтрирани или има позитивни маргини, апсолутно е индицирана адјувантна радиохемотерапија.

Кога туморот е поголем од 4 см (FIGO IB2), ризикот од позитивност на лимфните јазли е над 15%. Затоа, во современата гинекологија и онкологија, во вакви случаи, по ригорозно стадирање со карлична МНР и ПЕТ КТ, првично се прави лапаротомиска истражување на карличните и пара-аортните лимфни јазли.

Доколку тие се позитивни на интраоперативниот преглед, хистеректомијата се напушта и пациентот се лекува со радиохемотерапија со куративна намера. Од локалните фази на FIGO IIA, поточно инфилтрација на горната третина од вагината и/или на параметрите или инфилтрација на соседните органи (мочен меур, ректум), наведената терапија е истовремена радиохемотерапија. Има две компоненти: надворешно зрачење што се изведува истовремено со неделна хемотерапија со Цисплатин 40 mg/m 2 BSA најмалку 5 циклуси.

На крајот се изведува брахитерапија, која е посебен и многу прецизен метод на лекување при кој се применува голема доза на зрачење (еднаква или поголема од онаа дадена со надворешна терапија) за пократок временски период и затоа радиолошкиот ефект е повисоки Современата надворешна радиотерапија се состои во примена на зрачење што е можно насочено, со најдобра можна заштита на органите за ризик. Радиотерапијата од 21 век се состои во разграничување на целта, која се состои од тумор, параметри, матка и соседните лимфни јазли на КТ-слики со или без нивно спојување со карлична магнетна резонанца. Напредните центри планираат слики на ПЕТ КТ, кои овозможуваат подетално разграничување на туморот и сите лимфни јазли што треба да добијат таканаречен „поттик“.

Техниката за апликација на зрачење може да биде тродимензионална, односно „4 поле со поле“, или повеќе зрак со 7-9 полиња со зрачење (IMRT = Интензивно модулирана радиотерапија) или со брз лак: VMAT (Voxel Modulated Arc Therapy). Во последните 15 години, паралелно со современите техники на радиотерапија, развиени се техники на револуционерна магнетна резонанца (IGABT) во кои применетата доза е индивидуално извајана за секој пациент и е прилагодена на соодветниот волумен на тумор во времето на брахитерапија. Пионери на оваа модерна брахитерапија се проф. Ричард Потер и неговиот тим од одделот за радиотерапија на АКХ Виена.

Моноинституционални извештаи (a, b, c, d) покажуваат 90% локална контрола на 5 години со овој метод. Покрај тоа, првата мултиинституционална група ќе го објави искуството на 12 центри кои користеле IGABT во третманот на напредни форми на рак на матка. Ова покажува не само одлична локална контрола, туку и контрола на карлицата и придобивка за преживување приближно. 10% кога се користи оваа техника. Споредбата е направена со извештаи за серија од над 1.000 пациенти третирани со брахитерапија само врз основа на слики на Х-зраци.

Со користење на овие модерни и прилагодени техники, резултатите се одлични. Сепак, 25-30% од пациентите развиваат паренхимални (системски) метастази. Во моментов постои мултиинституционален RCT (OUTBACK) кој се осврнува на прашањето за адјувантна хемотерапија кај пациенти со висок ризик за метастази.

Ако по целосна ремисија, пациентите имаат или локално или системско повторување, методите на терапија се ограничени по пошта. Сепак, неодамна објавената студија GOG 240 покажува ветувачки резултати. Во такви ситуации, хемотерапијата (Карбоплатин/Таксол) се комбинира со VGFR инхибитор (Бевазуцимаб) и оваа терапија резултира со 3,4-месечно продолжено преживување (d).

Во моментов има неколку потенцијални студии од голем интерес (EMBRACE I, EMBRACE II, OUTBACK) чии резултати ќе го подобрат нашето искуство во лекување на напреден карцином на грлото на матката.

Програмата Academyенска здравствена академија содржи пакет услуги што вклучува скрининг за два од најчестите видови карцином пронајден кај жените: рак на дојка и рак на грлото на матката.

Координаторот на програмата за здравствена академија на жената, д-р Алина Стурџа, специјализирана за евалуација, дијагностицирање и третман на патологија на тумор кај карцином кај жени, има долгогодишно студиско искуство и пракса стекнати во престижни центри во странство: медицински студии и шест години специјализација во радиологија онкологија на болницата принцеза Маргарет, Универзитет во Торонто (Канада) и повеќе од десет години практика на АКХ ВИЕН (Австрија), еден од најголемите универзитетски медицински центри во Европа.

Пакетот медицински скрининг ги содржи следниве дијагностички услуги:

  • Гинеколошки консултации
  • Сенолошка консултација
  • Трансвагинален ултразвук
  • Тест Бабеш-Папаниколау
  • Ултразвук/мамографија на дојка
  • Интерпретација на резултатите
  • План за третман