Третман на рани со мед во амбулантско згрижување - FullText - швајцарско списание за
Lassbergstrasse 24, 79117 Фрајбург, Германија
Поврзани написи за "
Третманот и грижата за површните рани е тема што ги преокупира луѓето во секое време. Повредите на кожата за време на лов, секојдневна работа и вооружени конфликти отсекогаш барале третман со лекување.
На крајот на краиштата, кожата е таа што нè штити однадвор, претставува граница помеѓу „надвор и внатре“ и има можност да го врати својот интегритет независно со започнување на природно заздравување на раните.
Овие „лековити сили својствени за секој жив организам“ [1] се промовираат со секоја посебна грижа и третман на рани. Од една страна, некој се обидува да создаде услови и милје во областа на раната што е корисно за дејството на овие лековити сили, од друга страна се обидува да ги стимулира овие моќ на заздравување директно преку соодветни апликации и супстанции [1].
Третманот со рани станува попредизвикувачки кога станува збор за хронична рана, т.е. дефект на кожата што не заздравува во рок од 8 недели под нормален третман.
Хронични рани
Ова може да биде случај со прогресивно уништување на ткивото што се јавува како резултат на венски, артериски или метаболички васкуларни нарушувања - како лошо зараснување на дијабетични рани, чиреви на нозете или оштетување на притисокот, како што се чирови од притисок. Соодветно на овие причини за болест, постарите луѓе кои се згрижени под амбулантска нега се особено погодени од нив. Сепак, рани на улцерирачки карцином се исто така хронични рани.
Интересен развој може да се идентификува користејќи го примерот на чир под притисок: Во 1960-тите - како што беше предавано на курсевите за обука на медицинска сестра во тоа време - чир под притисок беше третиран сув, т.е. замрзнат и сушен со фен. Денес студиите покажуваат „дека раните заздравуваат двојно побрзо со влажен третман. Оттогаш, развиени се и произведени нови материјали за облекување (...) »[2].
Нега на рани со мед
Околу 300 рецепти во кои пчелиниот мед игра улога, дојдоа до нас од Хипократ (Слика 1). „Медот е најубаво создаден за луѓето ако се користи во согласност со својата природа, и кај здрави и болни лица, во вистинско време и со умереност“ [3]. Како што е објаснето во забелешките за „Историјата на третман на рани“ [4], медот се користел постојано од античко време до денес и бил комбиниран со растителни, животински или минерални материи.
Сл. 1
Пчеларница со влезна дупка.
Во природата, пчелите и другите инсекти имаат многу поважна улога како опрашувачи отколку за да бидат снабдувач на мед за луѓето. Медот е природна шеќерна материја што се користи во многу цивилизации илјадници години. Неговите лековити својства се опишани и во најраните времиња. Веќе се користел во „непроменета, сурова состојба“ во античко време, додека Хипократ го користел главно „варен“ [4].
Во средниот век до модерната ера, Сингер и сор. [4], медот се користи и „варен, преработен и непреработен“, во зависност од корисникот и предвидениот ефект. Многу долгата употреба на мед на сите видови рани укажува на неговите лековити својства.
Особено, повторно и повторно се споменуваат чистење, цицање на едемална течност, балансирачки ефект врз имунитетниот систем, промовирање на гранулација, забрзување на формирањето на клеточно ткиво, негов антимикробен ефект, намалување на мирис и ублажување на болката [2].
Антибактериското дејство на медот е исто така многу различно во зависност од избраната сорта; Медот од липа има поинтензивно дејство врз лекувањето на раните отколку медот од багрем или цвет од овошје, а медот од детелина купен во супермаркет не покажува никакви антибактериски ефекти [2].
Нетолеранција и стрес
Веќе неколку години, употребата на мед при лекување на рани повторно привлекува голем интерес, бидејќи микробите отпорни на антибиотици станаа голем проблем и во стационарната и во амбулантската нега на раните и тешко се лекуваат со традиционални средства.
Сепак, со ценење на медот како лек, треба да се забележи дека неговата употреба може да доведе до нетолеранција. За жал, во зависност од избраната локација на пчелните колонии, медот сега може делумно да се контаминира со пестициди, отрови на животната средина од сите видови, полен или спори на бактерии. Во прилог на непатогени патогени, тој исто така често содржи клостридијални спори. Покрај тоа, кога се користи во третман на рани, треба да се користи мед што доаѓа од пчелни кошници "кои не биле третирани со лекови и, ако е можно, да се ставаат во области каде што не се применуваат пестициди", објаснува Глејзер [2]. Затоа, од суштинско значење е да се побара пчелар, или треба да се користи само мед со органски сертификати (Деметра).
Пазарот сега нуди и таканаречен „медицински“ мед (гама зрачен поради потенцијални анаеробни микроби) со цел да се минимизираат можните ризици за пациентот. Медицинскиот меден производ мора да биде докажано дека не содржи контаминација. Медицинските медови вклучуваат мед „Манука“, мед направен од медоносни пчели од цветниот нектар од милта на Јужното Море (Манука) Произведен мед што традиционално се користи како природен лек во Нов Зеланд.
Во информативен лист од Универзитетската клиника во Фрајбург им Бреисгау се вели дека „само стерилни медицински производи кои се одобрени за оваа намена“ [5] треба да се користат за третман на рани. Завои кои содржат мед може да предизвикаат болка преку осмоза или висока содржина на метилглиоксал, како што е онаа содржана во медот Манука. Поради можното оптоварување на болката, агентот за третман на рани што содржи мед доби дури и негативна препорака [5]. Производителите на преливи за рани кои содржат мед се обидуваат да ја намалат појавата на болка, на пример со употреба на пониски концентрации на мед или тенки облоги на мед.
„Ин витро е докажано антибиотско дејство на мед (дури и со мулти-отпорни микроби)“, продолжува информативниот лист; „Во експерименти врз животни беше докажано антибиотско дејство и забрзано заздравување на заразените рани“. (Во претходните заздравувања на раните во рандомизирани контролирани студии кај луѓе, не е прикажано значително побрзо заздравување на раните во споредба со другите преливи за третман на влажна рана [5].)
Сингер и сор. затворете ја нивната работа за „историјата на лекување на рани“ со следната изјава: „Многу од фармаколошките производи го користат медот како основен материјал, но го обработуваат толку силно што повеќе не може да се нарекува мед според уредбата за мед“. Од ова произлегува за нив потребата да продолжат „понатамошно истражување со природен, неизвален мед“ со цел „да докажат (...) зошто и како работи медот“ [4].
Од практиката за вежбање
Во амбулантско згрижување на Лукаспфлеж е.В. во Фрајбург им Бреисгау, кој е проширен за да вклучува и антропозофска нега, медот се користи и во некои случаи за нега на рани. Упатството за „нега на рани“ беше развиено заеднички.
Медицинскиот персонал се обидува да создаде услови во областа на раната и да создаде средина што ги прилагодува ефектите на сопствените лековити сили на организмот и директно ги стимулира преку соодветни апликации и супстанции. За таа цел, медицинскиот персонал, како што е наведено од лекар, исто така ги зема предвид општите мерки за унапредување на заздравувањето на раните - како што е позиционирање и мобилизирање на пациентот, завиткување на нозете, ставање компресивни чорапи, но исто така и промовирање на усогласеност; На пр. Со промена на навиките во исхраната и телесната тежина итн.
Раната и процесот на заздравување се опишани во документацијата за раната. По „првичното истражување“, документацијата се обезбедува на секои 7 дена или во случај на сериозни промени. Со согласност на пациентот, истовремено се прави фото-документација (иста перспектива и линијар на рани) и соодветно се архивира.
Практичен пример: нега на чир под притисок со мед
55-годишен пациент станува - по масовно церебрално крварење во јануари 2014 година по неговиот престој во болница и последователна рехабилитација со позитивна МРСА (отпорна на метицилин) Staphylococcus aureus) Наоди - Испуштен дом во средината на септември 2014 година. Тука е згрижена од неговата сопруга и службата за амбулантско згрижување на Лукаспфлеге е.В. Во овој момент, постои десна хемипареза, афазија и сериозно нарушена топлинска рамнотежа. Десното рамо е сублуксирано и нестабилно. Покрај целосната уринарна и фекална инконтиненција, пациентот има тенденција да развива микози во пределот на гениталиите.
Кога се грижи за пациентот дома, испакнатината покажува белузлав, излитен декубитус со дијаметар од околу 1,2 см и длабок 2 мм со гранулирано лежиште за рани и влажни рабови на рани. Раната е опкружена со омекната кожа. Раната се чисти секој ден (Tender Wet®) и прво се третира со Allevyn life® (7,5 × 7,5). Областа на раната ритмички се мачкаше со маст од рузмарин WELEDA 10% со цел да се стимулира циркулацијата на крвта и да се загрее околната кожа.
Колонизацијата со MRSA е откриена и во целата област на гениталиите и чирови на притисок. Првично, пациентот беше многу истоштен. Откако е префрлен во инвалидска количка, тој седи во инвалидска количка најмногу 3 часа на ден. Профузно потење, зголемено испуштање на урина и притисок врз ишијалниот туберозитет од седење го отежнуваат заздравувањето на раните и првично го зголемуваат чир на притисок.
Следат редовни фази на одмор во кревет и конзистентно позиционирање за олеснување. По консултација и со согласност на матичниот матичен лекар, се спроведува конзистентно санирање на МРСА со масло од мајчина душица (масло за нос) и чај (внатрешно и надворешно). Грижата за раните на декубитусот се прави и со алгинатни облоги и мед.
Компресиите од алгинат се состојат од тампонирани, активни состојки без влакна на калциум-алгинат, кои, во замена со натриумови соли од крв или секрети, се трансформираат во хидрофилен, структурно стабилен гел кој не лепи на раната. Поради неговиот интра-капиларен вшмукувачки капацитет, вишокот ексудат на рани и микробите се апсорбираат и се отстрануваат со редовната промена на облекувањето [6].
Медицинската сестра го нанесе медот директно на компресот алгинат, а потоа го нанесе директно на декубитусот и го обновуваше во редовни интервали.
Како што раната напредува, длабочината на раната и количината на ексудат значително се намалуваат; црвенилото на областа на раната исто така видливо згаснува. Во средината на декември 2014 година, чир на притисок на задникот е затворен, а кожата потоа се грижи со маст од пантенол плус цинк и постојана профилакса на чир на притисок.
Генерално, може да се утврди апсорпција на едем течност, промовирање на гранулација, забрзување на формирањето на клеточно ткиво и балансирачки ефект врз имунитетниот систем, исто така преку терапија со мајчина душица, во третманот со алгинат и мед.
Заклучок
За практика и понатамошна употреба на мед во нега на рани, останува да се надеваме дека истражувањето за начинот на дејствување и примена на мед ќе се интензивира во иднина, како што беше направено и од Sänger et al. [4] беше предложено во неговото објавување.