Третман на субклавијални артерии Арес Центри за интервентна радиологија

содржина

• Општости за субклавијалните артерии
• Што предизвикува стеноза?
• Можеби ќе ви треба ангиопластика на субклавијална артерија ако ги имате следниве симптоми:
• дијагноза
• Ангиопластика се препорачува за:
• Како да се подготвите за ангиографија/ангиопластика?
• Колку трае хоспитализацијата?
• Ризици од ангиографија/ангиопластика
• Што се случува во текот на постапката
• хемостаза
• Кои медицински помагала се користат?
• Што се случува по постапката?
• Што да направите откако ќе излезете од болницата?

Ана Марија Богдан одговара на сите прашања во врска со оваа постапка.

Ана Марија Богдан, медицински консултант

Општости за субклавијалните артерии

Субклавијалните артерии (две на број, на секоја страна од вратот) се гранки на аортата. Субклавијална стеноза на аортата може да биде главна причина за морбидитет, што доведува до исхемија (поради недоволно снабдување со крв во ткивата) во горните екстремитети, мозокот, а во некои случаи и срцеви.

Што предизвикува стеноза?

Главната причина е атеросклероза (масни наслаги во wallsидовите на садовите). Фактори на ризик поврзани со атеросклероза се: хипертензија, пушење, дебелина, дислипидемија, дијабетес.

Други причини се: артеритис (воспаление на wallsидовите на артеријата; екс артеритис Такајасу, џиновски клеточен артеритис), изложеност на зрачење, компресивни синдроми, разни состојби (фибромускулна дисплазија, неврофиброматоза).

Честопати, пациентите со стеноза на субклавијалната артерија имаат лезии и во други садови (коронарна - садови на срцето, каротиди - главните садови на вратот, артерии на долните екстремитети), така што може да се каже дека овие пациенти имаат висок ризик од развој на коронарни компликации. (ангина - болка во градите или срцев удар) или цереброваскуларни настани (на пр. мозочен удар).

Најчесто е зафатена левата субклавијална артерија (3-4 пати почесто), близу до нејзиното потекло во аортата.

Ако стенозата е изолирана, може да нема симптоми како резултат на обезбедувањето (нови садови што се отвораат за да донесат крв во погодените области).

Откријте ги трошоците за ова веднаш постапување!

Пополнете го формуларот и ќе бидете контактирани

Можеби ќе ви треба ангиопластика на субклавијална артерија ако ги имате следниве симптоми:

Симптомите вклучуваат мускулна слабост, замор, болка (клаудикација) во горните екстремитети, болка во мирување, некроза на прстите (со блокирање на протокот на крв во прстите со искинати парчиња атеросклероза), крварење во ноктите.

Исто така, се јавуваат невролошки манифестации (има „кражба“, т.е. крвта ќе се пренасочи од нормалните садови кои потекнуваат од субклавијалната артерија кон погодената област): нарушувања на видот, синкопа (губење на свеста), дизартрија (говорни нарушувања), атаксија (неможност за одржување рамнотежа), вртоглавица (вртоглавица), сензорни нарушувања на лицето. Исто така, кај пациенти кои биле подложени на аорто-коронарна бајпас интервенции во кои била користена млечната артерија, исто така поради кражниот механизам, симптомите на срцеви заболувања може да се повторат.

дијагноза

Може да се посомнева во стеноза на субклавијалната артерија кога има разлики во вредностите на пулсот и крвниот притисок помеѓу двете раце (разликата обично надминува 20 mmHg), абнормални звуци (шум) во регионот на вратот, промени во горните екстремитети (пр. Некроза на прстите), хеморагии на ноктите).

Ако постои сомневање за воспалително заболување (артритис, васкулитис), може да се направат тестови за воспаление (тестови на крвта: реактивен протеин на PCR-C, ESR).

Ултразвукот на артериски доплер може да открие промени што се поврзани со стеноза на субклавијална артерија, тоа е неинвазивен метод и покрај тоа, исто така е корисен за следење по третманот.

Други тестови за сликање кои можат да ја потврдат дијагнозата се:

• МНР или ангиоиРИМ
• КТ или ангиозен КТ
• артериографија
• Асцендентна аортна аортографија
• Селективна артериографија на супрааортните садови

Третманот може да биде медицински, хируршки или интервентен.

Операцијата е бајпас-тип на интервенција (врската е направена помеѓу субклавијалната артерија и друг сад, „скокајќи“ над стеснетото подрачје и со користење на друг сад во телото - артерија или вена; може да се направи и каротиден-субклавијален бајпас аорта-субклавијална, аксиларна-аксиларна).

Интервентниот третман е минимално инвазивен, од прва намера и вклучува балон-ангиопластика (проширување на лезијата со отечен балон) проследено со монтирање на стент на местото на стенозата (мала цевка што го одржува садот во нормална големина).

Ангиопластика се препорачува за:

• Симптоматска исхемија
• Синдром на кражба на субклавијална артерија
• Важна клаудикација на горните екстремитети
• Кога е посакувано да се одржи протокот на крв во млечната артерија или пред операција на коронарна аортна бајпас кога е посакувана употреба на млечна артерија
• По аорто-коронарен бајпас кога е нагласена исхемија (синдром на коронарна-субклавијална кражба)
• Кај пациенти со дијализа да го одржуваат каналот за дијализа или кај оние со аксиларен графт
• Синдром на „сини прсти“ (некроза на прстите од скршени честички)
• Невозможност за мерење на крвен притисок
• Прогресивна стеноза или тромби кои се закануваат на церебралната циркулација
• Кај асимптоматски пациенти, индикациите за интервентен третман на стеноза на субклавијална артерија се одржуваат за оние пациенти кои треба да бидат подложени на други техники на кардиоваскуларна реваскуларизација, да одржуваат нормален проток на крв во мозокот или да го подобрат (кога има други придружни лезии). на други садови лоцирани над аортниот лак).

Елена Преда одговара на сите прашања во врска со оваа постапка.

Елена Преда, медицински консултант

---