Третман на витилиго, третман на бели дамки

Овде ќе најдете сеопфатни информации за Витилиго, исто така познато како болест на бели дамки. Веб-страницата се занимава со причините и развојот на витилиго, појаснува дали витилиго може да биде опасно за погодените и ги прикажува различните опции за третман на витилиго кај д-р. Бресер во Минхен.

од д-р. медицински Харалд Бресер, дерматолог, Минхен

Најважните информации за болеста на белите точки на прв поглед

Витилиго, или болест на бели дамки, е честа болест на кожата, од која постојат различни форми
Постојат различни причини за заболување на белите точки - секогаш е предизвикано од хипофункција или смрт на пигментни клетки (меланоцити)
Предизвикувачи вклучуваат имунолошки заболувања, антитела против пигментните клетки, болести на тироидната жлезда, генетски причини и недостаток на витамини
Витилиго може да се лекува и излекува

Детални информации за болеста на белите дамки, нејзиниот развој и наследство, како и можните методи на лекување можете да најдете во следниот текст.

Што е витилиго?

Витилиго, болест на бели дамки, е безопасно и безболно, но честопати многу стресно заболување на кожата за погодените. Витилиго го гледаме многу често во практиката на нашиот дерматолог во Минхен. Околу 1% од популацијата е засегната. Витилиго се покажува како повеќе или помалку големи, лесни дамки на кожата, кои јасно се издвојуваат по боја од остатокот на кожата. Кожата е потполно здрава со болест на бели дамки, само полесна или бела. Витилиго се јавува почесто во некои семејства.

Витилиго е предизвикано од смрт или барем деактивирање на оние клетки на кожата (меланоцити) кои се одговорни за производство на пигмент на кожата. Белите области обично се појавуваат над зглобовите, на главата или околу анусот и гениталиите. Мукозните мембрани, очите или внатрешните уши се помалку погодени. Кога скалпот е нападнат од Витилиго, се формираат бели влакна („леукотрихија“). Белите дамки можат да растат во чекори. Разликуваме несегментален, симетричен витилиго тип (д: несегментарно витилиго НСА, приближно 85%, полека се зголемува, често со автоимуна болест) од сегментален, асиметричен тип (д: сегментално витилиго, често деца, рапидно зголемување, често Коса погодена). Мешани форми постојат. Во секој случај, меланоцитите во погодената област на кожата прво го запираат нивното формирање пигмент, а во одреден момент подоцна умираат.

Сè додека дамките растат, се повеќе и повеќе клетки на кожата пропаѓаат на нивниот раб.
Можеби знаете дека црната поп-starвезда Мајкл acksексон страдаше од витилиго, како што тој постојано тврдеше. Многумина не му веруваа и сметаа дека е вештачки обелен. Дијагнозата не била потврдена сè до неговата обдукција; и веројатно ја пренел болеста на неговиот најстар син, принцот Мајкл. Не секое светло место на кожата е Витилиго: дерматологот не треба да го меша Витилиго со други промени на кожата кои изгледаат слично (на пример, бели дамки на потколениците кај жени за време на менопаузата). Не е невообичаено да се најдат таканаречени хало-nevi, кои се тркалезни бели дамки околу матичните марки. Тие се сметаат за знак на клеточен автоимунитет против клетки на раѓање. Понекогаш има благо оштетување на слухот (14%) како израз на нарушување на меланоцитите во внатрешното уво (кохлеа). Нарушувања на мрежницата (ноќно слепило, фотофобија) како и посложени клинички слики (синдром Вогт-Којанаги-Харада, синдром Алезандрини) се ретки.

Германското здружение за витилиго објави голем број на одлични и многу информативни едукативни видеа на Витилиго на YouTube.
Во следното видео, проф. Бахм од универзитетската болница во Минстер објаснува како може да се развие витилиго.

Можни причини за развој на витилиго

Дали витилигото е опасно?

Витилиго е скоро секогаш целосно безопасна и нема никаква врска со ракот. Меѓутоа, во ретки случаи, болеста може да го придружува ракот на кожата, поради што дерматолошкиот преглед е секогаш неопходен. Од друга страна, тоа е очигледно болест, а не „козметичко нарушување“ - како што тврдат некои компании за здравствено осигурување за да не мора да покриваат никакви трошоци за лекување. Емоционалниот стрес предизвикан од видливи бели дамки често е многу висок за погодените; затоа треба сериозно да се сфати болеста и во никој случај да не се тривијализира. Ако третманот со Витилиг се третира со УВ третмани или ласери, дерматологот треба редовно да врши проверка на карцином на кожа поради оваа зголемена изложеност.

Витилиго кај деца

Не се познати фактори кои влијаат на ризикот на витилиго кај детето за време на бременоста. Здравата исхрана и помалку стрес треба да бидат предмет на секако кај бремените жени. Бидејќи подложноста на болести за витилиго се наследува преку многу гени, не е можно да се наведе точна веројатност за тоа колку е голем ризикот за новороденчиња со витилиго во нивните семејства. Само 30% од заболените од витилиго имаат блиски членови на семејството кои исто така страдаат од тоа. Децата кај кои еден од родителите има витилиго имаат ризик од околу 5-6% од развој на бели дамки. Витилиго ретко може да се појави кај бебиња. Светлосните точки кај децата можат да имаат многу други причини (леукодерм, невус депигментозус, питиријаза алба, невус анаемикус, албинизам, пиедалбинизам, итн.). Посебно внимание треба да се внимава при употреба на стероиди кај деца; треба да се користат само кремови со кортизон со поволен профил на несакани ефекти, на пр. метилпреднизон ацепонат или мометазон фуорат. Но, такролимус или пимекролимус се препорачуваат.

Можете ли да лекувате болест на бели дамки? Дали витилигото се лекува?

Текот на болеста е многу различен за секого. Во околу 25% од случаите, првите точки се појавуваат пред возраст од 10 години, во околу 50% пред возраст од 20 години. Првично обично се појавуваат само мали фокуси, чиј раб изгледа малку потемно (хиперпигментација). Овие тогаш често растат и стануваат сè повеќе и повеќе. Особено се погодени вратот, главата, грлото, пазувите, устата, рацете, нозете, гениталиите, градите и папокот. Косата на погодената кожа често станува и бела. Мукозната мембрана никогаш не е засегната. Постојат 3 различни, подеднакво чести форми на прогресија:
1) фокусите многу полека се намалуваат повторно, бидејќи растат нови меланоцити од страните и фоликулите на косата. Можно е целосно заздравување
2) болеста доаѓа до застој, дамките остануваат такви какви што се
3) дамките продолжуваат да растат сè додека не побели скоро целата кожа. Само во ретки случаи, белите дамки исчезнуваат целосно.

Во принцип, витилиго се лекува - текот, во одделни случаи, од друга страна, не може да се предвиди. Сепак, сега постојат голем број ветувачки методи на лекување на Витилиго; често слушаната изјава „Не можете да направите ништо“ е едноставно погрешна.

Во следното видео, проф. Бахм од Универзитетската клиника Минстер разговараше за терапевтските опции за витилиго.

Домашни лекови за витилиго

Поради недостаток на кафеав пигмент на кожата, белите области на кожата се многу чувствителни на светлина. Тие имаат тенденција на изгореници од сонце и затоа мора многу добро да бидат покриени со крема за сончање во секојдневниот живот (парадоксално, една форма на третман е многу внимателно сончање или УВ зрачење). Ако дамките се козметички, тие можат да бидат покриени со специјална козметика (на пример, Ковермарк) за жени и мажи. Понекогаш отворениот третман во бањата е успешен како третман со витилиго во Израел на Мртвото Море.

Следната веб-адреса се препорачува за понатамошно читање - исто така и за само-лекување на витилиго:

Интересна охрабрувачка приказна за една млада жена со витилиго: Вини Харлоу

Во следното видео, проф. Бам од Универзитетската клиника во Минстер ја испита ефективноста на заштитата од сонце и козметичките прекривки за Витилиго.

Истражување на болеста на витилиго

За жал, сè уште се случува пациентите по дијагнозата едноставно да бидат испратени дома. Дури и лекарите понекогаш се на мислење: „Ништо не можете да направите во врска со тоа“. Постојат методи на лекување на кои над 80% од пациентите успешно реагираат. Ние продолжуваме вака: Прво, мора да се исклучи можната причина за внатрешно активирање. За оваа цел се вршат широки крвни тестови. Автоимун тироидитис се наоѓа во 10-50% од сите случаи, автоимун гастритис кај околу 10%; Поретко се опишани пернициозна анемија, Адисонова болест, алопеција ареата, еритематозен лупус, дијабетес, мултиплекс склероза, ревматоиден артритис и други. Прегледот на дрвена светлина може да биде корисен за да се утврди активноста на болеста. Фазата на болеста е документирана со помош на видео инцидентна светлосна микроскопија. Исто така, треба да се изврши проверка на рак на кожата пред УВ третман. Потоа, во зависност од резултатот, се донесува одлука за тоа кој третман е можен. Според наше мислење, обидот за третман секогаш има смисла. Нема гаранција за успех, но на многу пациенти може да им се помогне.

Следното видео ги опишува психолошките ефекти на витилиго.

Третман на витилиго кај дерматологот во Минхен

Секој третман на витилиго бара многу трпеливост. За жал, не постои потполно безбеден метод на лекување - ние во Минхен исто така немаме чудесни лекови за заболување од бели дамки. Бидејќи на пигментните клетки им требаат месеци за повторно да формираат пигмент, успехот на третманот може да се забележи само по месеци. Првата цел на секој третман е да се запре зголемувањето на дамките на кожата и потоа повторно да се намалат старите дамки. Идеално, се разбира, целта е дамките да исчезнат целосно. Постојат многу различни форми на третман - но сите тие се успешни само во одделни случаи. Поради оваа причина, ние секогаш комбинираме неколку форми на третман со цел да ја зголемиме стапката на одговор и стапката на успех. На почетокот сигурно постои третман на внатрешни заболувања (на пр. Болест на тироидната жлезда). Некои од можните терапии се наведени овде. Само специјалист за кожни болести може да утврди со пациентот кој има смисла за секој поединечен случај.

Опции за терапија за витилиго

Постојат голем број на испробани и тестирани и нови, експериментални опции за терапија за витилиго. Во продолжение ќе ве запознаам со некои од нив; некои од нив се испитуваат само во мали студии на случаи, а понекогаш само изводливи во контекст на научни истражувања. Другите форми на третман се добро утврдени и лесно можат да се спроведат во нашата пракса.

Препорачуваме да земате антиоксидантни витамини, протеини и елементи во трагови како основен третман. Таблетите бета-каротин ја обојуваат белата кожа жолто-портокалова и ја намалуваат чувствителноста на светлина. Разумен стандарден третман на сите универзитетски клиники за кожа е (привремена) примена, инјектирање или ингестија на стероиди (кортизон) со цел да се запре „самоуништување“ на пигментните клетки.

Една опција за третман на витилиго е таканаречениот трансфер на меланоцити. Сопствените пигментни клетки на телото биле хируршки отстранети и одгледувани и размножени во посебна лабораторија. По околу 4 недели, овие клетки потоа можат да се "залепат" на светлосните области на кожата; тие се размножуваат и формираат природен темен пигмент. Овој таканаречен „трансфер на меланоцити“ беше еден од првите примери за практичните можности на генетскиот инженеринг и биотехнологијата - за жал технологијата во моментов повеќе не е достапна. Трансплантацијата на сопствената кожа на белите области (микро-трансплантација) е многу сложена и исто така ретко се практикува. Постојат различни лекови во форма на крем, кои редовно се применуваат, можат да запрат воспаление на имунитетот. Варијанти на оваа хируршка процедура се комбинација на епидермална и фоликуларна клеточна суспензија (ECS, FCS) или комбинација на некултивирана суспензија на епидермални клетки и некултурна суспензија на кожни клетки NDCS. Третман со PRP (фактори на раст, за повеќе информации под PRP на оваа веб-страница) во комбинација со клеточна суспензија или CO2 ласер или игла/фототерапија може да биде корисен според различни студии.

Универзитетот во Грајфсвалд, заедно со Универзитетот во Брадфорд/Англија, истражува третман на пристап со употреба на крем PC-KUS плус дополнителни третмани. Оваа терапија се чини дека е релативно успешна. Сепак, кремот во моментов е достапен само во Грајфсвалд, како дел од научната студија. Третманот со папрат од златна точка и фактор на некроза на тумори, антагонисти на ТНФ, во моментов се испитува научно и може да се користи само на универзитетски дерматолошки клиники. Нови, ветувачки активни супстанции се руксолитиниб, тофацитиниб и латанопрост.

УВ-зрачењето, често во комбинација со земање лекови (фотохемотерапија), може полека да ја намали големината на дамките на кожата. Постојат различни варијанти: PUVA, PAUVA, UVA, UVB 311. Зрачењето може да се комбинира со псорален, келин, гел Витикс и други. Времетраењето на терапијата е често 2 години, процентот на успех е околу 60%. Исто така се препорачува комбинација на терапија со мини-пулс со метилпреднизолон со фототерапија. Времето на одговор може да се скрати со истовремено користење на CO2 ласер. Крем со 20% етил ванилат или локален латанопрост со лесен третман за 3 месеци често исто така работи. Типично, новата формација на бои започнува во дамки околу корените на косата или од рабовите на белите дамки. Добар метод на лекување е ласерски третман со лагер со екзимер, евентуално комбиниран и со надворешни креми. Научните студии покажуваат стапка на одговор од над 80%.

Препорачуваме комбинација на внатрешен третман со надворешен третман. Постојат неколку варијанти во зависност од индивидуалната клиничка слика. Јас генерално комбинирам антиинфламаторно крем со комбинација на витамини и исто така користам екзимер или ласер СО2, но PRP или микродермоабразија. Секоја од комбинациите на терапија што ги користев има научно потекло и претходно беше препорачана како ефективна во студиите на други истражувачи. Во нашата пракса, ваквите комбинирани третмани се покажаа многу ефикасни, бидејќи комбинираат различни појдовни точки. Има само 2 недостатоци: пациентот мора да доаѓа на пракса 1-3 пати неделно. Повеќето приватни компании за здравствено осигурување ги надоместуваат трошоците за лекување на барање; ние ги поддржуваме нашите пациенти со научна литература за да им овозможиме да бидат опфатени.

Витилиго може да се направи невидлив со креми за маскирање. Ако многу големи делови на кожата веќе станаа бели, преостанатите кафени дамки исто така може да се обелат. Ова создава униформа, иако многу светла боја на кожата. Нормално, можеме да се обидеме да го поправиме каузалното нарушување на имунитетот во организмот со цел да ја запреме болеста.