Третман со антибиотици - несакани ефекти и ризици во случај на блогирање на кионолони Медихелп
Професор Иринел Попеску е добро познат хирург и член на Романската академија на науките. Тој е еден од лидерите во областа на онколошката хирургија и медицинските процедури поврзани со црниот дроб. Во последните 30 години, професорот Попеску е пионер и поддржувач на трансплантација на црн дроб во Романија и основач на романско училиште за трансплантација на црн дроб.
Професорот Попеску е вклучен во кампањи за подигање на свеста за важноста на дарувањето органи, иако Романија ужива само мал напредок.
Тој е член на многу национални и меѓународни медицински здруженија и угледен писател и говорник на најважните медицински и хируршки конференции.
Професор Попеску ги извршува позициите претседател на Романската академија на медицински науки и дописен член на романската академија.
Отсекогаш се препорачува секој третман со антибиотици да се спроведува под строг лекарски надзор.
Придржувањето кон оваа препорака во последно време станува сè попотребно.
Ова е затоа што новите податоци само ги зајакнуваат причините зошто антибиотскиот третман треба да се препише и да се спроведува под строг лекарски надзор.
Досега беше познато дека злоупотребата на антибиотици, често за лесни инфекции што може да се контролираат со други средства, или без основен антибиограм (потврдувајќи дека микробите одговорни за инфекцијата се чувствителни на администрираниот антибиотик), доведува до феноменот на "отпор “.
Како резултат на овој феномен, се повеќе и повеќе микроби стануваат сè поотпорни на се повеќе антибиотици.
Кои се хинолоните?
хинолони се класа на бактерицидни антибиотици со широк спектар, повеќето имаат во својата структура атом на флуор, чие бактерицидно дејство се манифестира и на Грам-позитивни и на Грам-негативни бактерии.
Пример е Ципрофлоксацин, еден од најчесто користените антибиотици во светот.
Друг пример е Левофлоксацин (Таваниќ), исто така многу често се администрира и во болница и во амбулантски пациенти.
Всушност, од 2002 г. хинолони станаа најпропишаните антибиотици во светот за возрасни.
Индикациите беа првенствено инфекции на уринарниот и респираторниот тракт, но исто така и синузитис, отитис и инфекции на дигестивниот тракт.
Феноменот на отпорност на антибиотици се разбира, исто така, е снимен за хинолони за многу патогени, вклучувајќи ја и Ешерихија Коли; неодамна се пријавени случаи на камилобактер или салмонела отпорна на кинолон.
Од друга страна, сепак, феноменот кој станува сè позагрижувачки во последните години е оној на токсични ефекти на хинолони.
Токсичните ефекти се познати уште од почетокот:
- тендинитис поврзан со ризик од прекин на тетивата,
- нарушувања на централниот нервен систем (несоница, нервоза, понекогаш конвулзии или дури и психотични епизоди) и на периферниот нервен систем (во некои случаи неповратни),
- зголемен ризик од дисекција на аортата,
- срцева токсичност (продолжување на QT интервалот, поврзано со ризик од тешки аритмии),
- ризик од цревни инфекции со Clostridium difficile.
Постојат автори кои дури и го тврдат тоа прекумерна администрација на хинолони е најважниот фактор на ризик во развој на дијареја поврзана со Clostridium difficile, инфекција што предизвикува хаос во денешните болници.
Ризици поврзани со администрација на хинолон
Сепак, ризиците поврзани со администрацијата на хинолони првично се сметаа за релативно мали и значително се надминуваа од придобивките од многу сериозни инфекции.
Со текот на времето, сепак, беше откриено дека несаканите ефекти на хинолоните се многу посериозни отколку што се сметаше претходно, надминувајќи ги потенцијалните придобивки.
Затоа, во 2015 година ФДА (Советодавен комитет за храна и лекови) препорача ограничување на индикациите хинолони кај инфекции со мала или средна сериозност (некомплицирани инфекции на уринарниот тракт, акутен синузитис, акутен бронхитис) имајќи предвид дека, во такви случаи, ризикот од сериозни токсични ефекти ги надминува потенцијалните придобивки.
Како што вели Махјар Етминан, фармаколог од Универзитетот во Британска Колумбија, хинолоните се лекови што биле претерано користени „од мрзливи лекари кои се обидувале да убијат мува со нуклеарно оружје“.
Во мај 2016 година, ФДА се враќа со изјава во која се наведува дека администрацијата на хинолони треба да биде резервирана само за оние инфекции во кои не постои друга терапевтска опција.
Во јули 2017 година, ФДА издаде ново соопштение во кое предупредува на најголемиот токсичен потенцијал на хинолоните и препорачува нивна употреба само како резервен третман за синузитис, бронхитис и некомплицирани инфекции на уринарниот тракт.
Во моментов, токсичните ефекти на многу јасно документирани хинолони ги направија да се сметаат за најопасни антибиотици на пазарот, нивните ефекти понекогаш може да се сметаат дури и смртоносни.
Во Соединетите држави има илјадници тужби годишно против Левакин (Таваниќ во Романија) поради сериозни несакани ефекти: одвојување на мрежницата, халуцинации, психотични реакции, откажување на бубрезите, периферна невропатија, итн.
Ова е исто така затоа што сериозните несакани ефекти споменати погоре се јавуваат кај генерално млади, здрави и активни луѓе за кои антибиотикот е пропишан за лесни инфекции.
Главниот виновник за овие токсични ефекти се смета за флуорид, кој може да ја премине крвно-мозочната бариера и чии несакани ефекти се манифестираат првенствено во централниот нервен систем.
Лековите се сметаат за особено опасни за деца под 18 години, возрасни над 60 години и бремени жени или доилки, за луѓе со заболување на црниот дроб, оние на третман со кортикостероиди или нестероидни антиинфламаторни лекови.
Донекаде е чудно што, и покрај бројните алармни сигнали во последните 10 години, употребата хинолони таа продолжува да биде исто толку раширена. Дојде до точка кога понекогаш се пациентите кои го привлекуваат вниманието на лекарот кон потенцијалните токсични ефекти на пропишаниот антибиотик. Заедницата на оние кои страдале од токсични ефекти на флуорохинолони веќе е воспоставена на Интернет, а бројот на луѓе кои себе си се нарекуваат „Флокси“ продолжува да расте.
Во ера во која информациите циркулираат многу брзо и на повеќе начини, веруваме дека е дојдено време заедно, лекарите и пациентите, да ги најдеме тие решенија за ограничување на администрацијата на категорија антибиотици со исклучително висок токсичен потенцијал.