Третман со цироза на црниот дроб, причини, добри лекари

Цироза на црниот дроб е хронично прогресивно заболување на црниот дроб кое се карактеризира со реструктуирање на ткивото на црниот дроб и васкуларното корито, намален број на функционални клетки на црниот дроб (хепатоцити), пролиферација на сврзното ткиво, појава на места за регенерација и последователен развој на хепатална инсуфициенција и портална хипертензија.

Во економски развиените земји, цирозата на црниот дроб е една од најголемите причини за смрт кај луѓето на возраст од 35-60 години.

Кои се симптомите на цироза на црниот дроб?

Долго време, цирозата на црниот дроб е асимптоматска или со атипични минимални манифестации. Постои слабост, замор, намалена изведба, раздразливост, слабост, склоност кон хистерични реакции.

Честопати има дигестивни нарушувања: гадење, повраќање, горчина во устата, нетолеранција на масна храна и алкохол.

Карактеристични знаци на цироза се сериозноста и болката во стомакот, главно во десниот хипохондриум, васкуларните „starsвезди“ во горната половина на трупот, црвенило на дланките, крварење од кожата, крварење на мукозните мембрани. Чести се поплаки за чешање и болка во зглобовите.

Тешки форми на болеста се јавуваат при сериозни повреди на функцијата на црниот дроб и опасни по живот компликации, особено портална хипертензија (зголемен притисок во порталната вена), што доведува до крварење на хранопроводот, асцит, откажување на црниот дроб.

Кои се причините за цироза на црниот дроб?

Најчести причини за цироза се: хроничен вирусен хепатитис Б (и Д), хепатитис Ц, хроничен алкохолизам (алкохолно заболување на црниот дроб), метаболички нарушувања, од кои главна е метаболичкиот синдром придружен со масно заболување на црниот дроб - масно безалкохолно заболување на црниот дроб (NAZHB ).

Покрај тоа, цирозата предизвикува наследни болести: хемохроматоза, болест на Вилсон-Коновалов, дефицит на алфа-1-антитрипсин, итн., како и автоимуно заболување на црниот дроб, вклучувајќи примарна билијарна цироза и токсично оштетување на црниот дроб од отрови и индустриски лекови.

Дијагноза на цироза на црниот дроб: какви тестови правиме?

Дијагнозата во раните фази на цироза е тешко да се утврди, бидејќи често нема изразена промена во црниот дроб. Прво, ултразвучен преглед на црниот дроб ви овозможува да откриете дифузни промени во ткивото на црниот дроб, зголемувајќи ја нејзината големина (иако тоа не се случува секогаш).

Пожелно е да се изврши доплерографија на садовите на абдоминалната празнина за да се одреди ширината на луменот на крвните садови и брзината на протокот на крв. Ова овозможува да се утврди присуство на знаци на портална хипертензија.

Важен биохемиски тест на крвта (ALT, AST, GGT, билирубин, алкална фосфатаза, протеински фракции), како и клинички тест на крвта и коагулограм (згрутчување на крвта) се важни за карактеризирање на структурната и функционалната состојба на клетките на црниот дроб.

За прецизно дијагностицирање на степенот на фиброза, се користат современи неинвазивни методи на испитување (биопсија): еластометрија (еластографија) на црниот дроб. Здравјето на црниот дроб се карактеризира со степени од 0 до 4; 0 - здрав црн дроб, 4 - цироза.

Инсталација на причината за цироза

Прво, потребно е да се извршат тестови за вируси на хепатит Б и Ц, бидејќи овие вируси се најчеста причина за цироза, особено во комбинација со алкохол. Доколку не се открие вирус, потрагата по причината се состои во исклучување на заболувања на црниот дроб, автоимуни индикации, како и алкохолни заболувања на црниот дроб и токсично оштетување на црниот дроб.

Тежината на цирозата се одредува според скалата Child-Pugh, земајќи ја предвид сериозноста на клиничките и лабораториските податоци, од кои главни се нивото на билирубин, албумин, протромбин во крвта и сериозноста на енцефалопатија и асцит. Постојат два вида на цироза: компензирана и декомпензирана.

Декомпензирана цироза се карактеризира со развој на портална хипертензија, појава на асцит, појава на гастроинтестинално крварење.

Третман со цироза: какви методи постојат?

Третманот со цироза се изведува за да се запре или забави прогресијата на болеста и да се подобри квалитетот на животот. Куративната програма вклучува: режим на лекување и исхрана, лекови, спречување и лекување на компликации. Резултатите од третманот и прогнозата зависат од тежината на болеста.

Со компензирана цироза, се одржува функционалната состојба на хепатоцитите, нема знаци на портална хипертензија и повреда на протеин-синтетичката функција на црниот дроб. Третманот на цироза во оваа фаза на болеста се одредува според причината за болеста, во зависност од тоа која специфична терапија е пропишана. Покрај тоа, потребно е да се ограничат менталните и физичките активности.

Ако причината за цироза е вирусен хепатитис Б или хепатитис Ц, тогаш е пропишана антивирусна терапија, која, како што покажаа неодамнешните студии, не само што ја инхибира активноста на вирусот, туку има и антифиброзни и антикорозивни ефекти.

Кога алкохолна цироза се припишува на хепатопротектори, состојбата на целосно напуштање на алкохолот, овозможува не само да се запре прогресијата на цирозата, туку исто така придонесува за намалување на степенот на фиброза.

Во метаболички синдром и безалкохолно заболување на црниот дроб, придржувањето кон правилата на исхраната во комбинација со третманот со лекови, вклучително и хормоналните нарушувања што предизвикуваат оштетување на црниот дроб, дава добри резултати.

Пациентот со цироза на црниот дроб во фаза на декомпензација и развој на компликации бара диететски третман, лекови и, во некои случаи, ендоскопски и хируршки третман.

Декомпензирана цироза се карактеризира со развој на тешки компликации, од кои најважна е порталната хипертензија, имено постојаното зголемување на притисокот во порталниот систем. Се манифестира со спленомегалија (зголемена слезина), проширени вени на хранопроводот и желудникот и крварење од зголемените вени и акумулација на течност во абдоминалната празнина (асцити).

Различни групи на лекови се користат за лекување на портална хипертензија:

вазоконстриктор
вазодилататори.

Со развојот на асцит, 50% од пациентите живеат околу 2 години, а само 25-50% од пациентите кои не одговориле на медицинска терапија преживеале 6 месеци. Целта на конзервативната терапија со асцит е да се отстрани акумулираната течност од телото. За таа цел се препорачува специјална диета без соли и диуретици.

Во терминалната фаза на цироза, само операција за трансплантација на црн дроб може да го спаси животот на пациентот.

Спречување на цироза на црниот дроб

За превенција, потребно е да се спречи и да се обезбеди навремено лекување на болести што доведуваат до цироза (особено вирусен хепатитис и алкохолизам).

! Цирозата е резултат на долг патолошки процес. Може да се запре и да се лекува !