Недостаток на цинк

цинк тој е суштински микроелемент, неопходен за сите форми на живот; е кофактор за над 300 ензими вклучени во растот и регенерацијата на клетките, неопходен е за процесот на раст кај децата и има клучна улога во одржувањето здравје на кожата, косата, ноктите, коските, мускулите и нервниот систем. Иако тежок недостаток на цинк е редок, благ или умерен недостаток е релативно чест и има големо влијание врз здравјето, со оглед на улогата на цинк во многу биолошки процеси. (2, 3, 5)

Хомеостаза на цинк

Човечкото тело содржи околу 2-3 гр цинк дистрибуиран во сите ткива, но со поголема концентрација во мускулите и коските (90% од вкупниот број), црниот дроб, бубрезите, простатата, гастроинтестиналниот тракт, кожата, мозокот и во плазмата се наоѓа само 2% од вкупниот број (нормалната серумска вредност е 70-125 ug/dL).

Препорачана дневна доза е 12 mg за жени (15-19 mg за бремени жени) и 15 mg за мажи. Количината на цинк проголтана дневно е честопати недоволна за одредени групи со големи потреби, како што се деца, стари лица или луѓе на диети за да се намали телесната тежина.

Апсорпција на цинк се прави на ниво на дванаесетпалечното црево и јејунумот и е фаворизиран од неговото врзување со аминокиселини или фосфати присутни на ова ниво, така што масата богата со протеини не само што носи голем внес на цинк, туку и ја промовира неговата апсорпција. Апсорпцијата се намалува со фитинска киселина присутна во житарките, оризот, пченката со формирање на нерастворливи комплекси со цинк.

По апсорпцијата, цинкот достигнува до плазмата, каде циркулира најмногу поврзано со протеини како албумин, алфа-микроглобулин и трансферин, од каде што се дистрибуира до сите органи, каде што се наоѓа интрацелуларно (40% јадро, 50% цитозол и 10% клеточни мембрани).

Отстранување на цинк тоа го прават бубрезите, дигестивниот тракт и кожата и варира во зависност од неговото ниво во организмот. Исцрпувачки пост или физички напор ја зголемува екскрецијата на цинк во урината, а обилното потење ја зголемува елиминацијата на кожата. (2, 3, 5)

Извори на цинк

Цинкот постои природно во воздухот, водата и почвата, а неговата биорасположивост зависи од многу фактори како што се температурата, pH или содржината на јаглерод, но за луѓето, главниот внес се добива со варење од храна и помалку со вдишување или преку кожата.

Најбогата храна со цинк се производи од животинско потекло (пилешко, јагнешко, зајачко, црн дроб), остриги и школки, така што недостаток на цинк често се јавува кај луѓе кои имаат вегетаријанска диета, и поради нискиот внес на цинк и и поради ингестија на голема количина инхибитори на апсорпција на цинк во житарките и мешунките.

Храна со умерена содржина на цинк се печурки, зелка, црн сусам, кафеав ориз, лешници.

Најсиромашна храна во цинк се маслото, путерот, шеќерите, џемовите, рафинираните производи, овошјето.

Најдобар извор на цинк за луѓето кои се на вегетаријанска исхрана се тофу, соја, ореви, лешници и житарки збогатени со цинк. (1, 2, 3, 4)

Улогите на цинк во телото

Цинкот е ко-фактор за многу ензими како што се алкална фосфатаза, алкохол дехидрогеназа, јаглеродна анхидраза итн.
Има улога во регулирање на апетитот
Има улога во синтезата на ДНК и РНК и во геномската стабилност, цинкот е дел од многу ензими како што се РНК полимераза или реверзна транскриптаза.
Ги подобрува ефектите на витамин Д врз коските
Има важна улога во периодот на раст, цинк комуницира со многу основни хормони во овој период, како што се тироидни хормони, тестостерон, инсулин, соматомедин-ц, остеокалцин; исто така, синтезата на хормонот за раст и IGF-1 (инсулин како фактор на раст-1) е под влијание на нивото на цинк во телото
Има антиоксидантна улога (намалување на лезиите предизвикани од оксидативни реакции) - го зголемува нивото на глутатион редуктаза, е ко-фактор за супероксид дисмутаза, ја инхибира NADPH оксидазата, го инхибира формирањето на цитотоксични цитокини како што се TNF-алфа, IL-1, IL-8
Го намалува оштетувањето на ДНК предизвикано од УВ зрачење
Тој игра улога во имунитетот интервенирајќи во созревањето, активирањето и размножувањето на Т-лимфоцитите, е ко-фактор за хормонот тими-тимулин, ги стимулира клетките на природниот убиец (НК), преку стимулирање на хемотактизам за неуморските полиморфонуклеарни клетки и влијанието врз производството на антитела од страна на Б-лимфоцитите.
Цинкот е вклучен во растот на клетките и апоптозата, има заштитен ефект против оштетување на клетките, а недостатокот на цинк е поврзан со неколку фази на процесот на неопластична трансформација. Анти-неопластичниот ефект се засилува со асоцијација со селен. (2, 5, 7, 11)

Причини за недостаток на цинк

Недостаток на цинк може да биде вроден (редок) или стекнат (најчест).

Вроден недостаток на цинк:

ентеропатичен акродерматитис, состојба со автосомно рецесивно пренесување предизвикано од мутации во интестиналниот транспортер Zip4 и која се манифестира во тријадата на дерматитис, дијареја, алопеција
мутација на генот SLC30A2 кој го кодира транспортерот на цинк во серумот на мајката во млекото, така што постои сериозен недостаток на цинк кај новороденчиња кои се хранат исклучиво на дојка

Стекнатите причини може да се систематизираат на следниов начин:

Недоволен внес на цинк:

вегетаријанска диета или сиромашен со производи од животинско потекло
преработката на храна предизвикува губење на значителна количина на цинк
парентерална исхрана

потрошувачка на големи количини на фитинска киселина (која се наоѓа во житарките и мешунките) што го врзува цинкот во дигестивниот тракт и ја спречува неговата апсорпција
потрошувачка на големи количини диетални влакна кои го забрзуваат цревниот транзит и го намалуваат времето на апсорпција на микроелементите
цироза на црниот дроб
Вилсонова болест
цистична фиброза
цревни ресекции
цревна паразитоза
хипопротеинемија
воспалително заболување на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис)
употреба на хелатни агенси како што е пенициламин

Прекумерни загуби на цинк:

прекумерни дигестивни загуби во случај на хронична дијареја, цревни фистули
прекумерна загуба на урина во случај на диуретици, хронично заболување на бубрезите
хемодијализа
тешки изгореници
хиперхидроза
метрорагија
зголемен катаболизам во случај на траума, инфекции, хирургија

Зголемени побарувања за цинк:

бременост и лактација
стрес
дебелина
предвреме
зголемен анаболизам кај деца за време на раст, закрепнување

хроничен алкохолизам
третман со хистидин, етамбутол, антиконвулзиви, орални контрацептиви
српеста клетка
дијабетес
неоплазми (1, 3, 5, 10)

Знаци на недостаток на цинк

Мал дефицит на цинк се манифестира со намалена сензација на вкус (хипогеузија), олигоспермија, намалени нивоа на тестостерон, хиперамонемија, дефицит на внимание и концентрација и губење на тежината како резултат на намалено масно ткиво.

Умерен дефицит е придружено со намален апетит, застој во растот, хипогонадизам, одложен пубертет, импотенција, кожни манифестации, акни, поспаност, летаргија, анорексија, одложено зараснување на раните, намалено чувство за мирис (хипосмија), фотофобија, недостаток на вид, конјунктивитис, непроityирност на рожницата, дегенерација на макулата.

Тежок дефицит (обично предизвикано од ентеропатичен акродерматитис или хелатна терапија со пенициламин) се манифестира со булозен дерматитис, дијареја, алопеција, глоситис, трофични чиреви, депресија, рекурентни инфекции (особено вирусна или габична пневмонија, простатитис и опортунистички инфекции), тимична атрофија, предвреме.

Недостатокот на цинк влијае на репродуктивната функција и кај мажите и кај жените, со тоа што цинкот има улога во синтезата и лачењето на лутеинизирачки, фоликулостимулирачки и тестостеронски хормони, при диференцијација на гонадите, во започнување на контракции на матката за време на породувањето и во синтеза и лачење на хормони за раст. и развој на фетусот. (1, 2, 3, 5, 6, 10)

Болести поврзани со недостаток на цинк

џуџест и хипогонадизам
нарушувања на аутистичниот спектар
Хантингтонова болест
мултиплекс склероза
амиотрофична латерална склероза
нарушувања на личноста
депресија
Алцхајмерова болест
епилепсија
шизофренија
Атаксија на Фридрих
српеста анемија
дијабетес и инсулинска резистенција (12)

Дијагностички

Одредување на серумски цинк и потврда на недостаток со тест за додавање цинк во случај на нормално ниво на серум е најшироко користен дијагностички метод; се главен интрацелуларен елемент и се должи на фактот дека постојат деноноќни варијации (повисоки нивоа наутро и пониски во текот на денот), нивото на серумот не го одразува вкупниот недостаток на цинк во организмот, па резултатот мора да биде во корелација со клиничките симптоми.

Во присуство на недостаток на цинк, серумското ниво на бакар може да се зголеми со зголемување на неговата интестинална апсорпција, па затоа може да се користи како дополнителен тест. (1, 9)

Третман

За луѓе со лесни недостатоци, без значителни симптоми, доволно е да се надополни диетата со храна богата со цинк.

Кај симптоматски луѓе, третманот се состои од орални додатоци на цинк во доза од 20-40 mg/ден, сè додека не се обноват нормалните нивоа. Интоксикацијата со цинк е ретка ситуација, која се јавува како резултат на употреба на високи дози (150-250 мг/ден) за подолг период на додатоци на цинк, а последиците што се јавуваат се должат на недостаток на бакар што го предизвикува и вклучуваат анемија, леукопенија, неутропенија, хиперхолестеролемија. Акутно труење со цинк се манифестира со епигастралгија, повраќање и летаргија.

Исто така, потребно е да се третира причината што доведе до недостаток на цинк.

Другите методи вклучуваат запирање на третманот со лекови кои предизвикуваат недостаток на цинк, избегнување алкохол, советување на луѓе кои имаат вегетаријанска диета да ја надополнат својата диета со храна богата со цинк (соја, ореви, итн.).

Некои луѓе бараат симптоматски третман на болки во стомакот, дијареја, глоситис, итн. (1, 3, 5, 8)