Третман со дијабетес - списание Галенус
(продолжение од минатото издание)
Единствената многу важна работа што треба да направите за да се чувствувате добро и да спречите компликации е да го следите шеќерот во крвта дневно.
Средства за контрола на дијабетесот се:
- одржување на активен живот;
- одржување на здрава тежина;
- употреба на соодветни лекови, како што е пропишано;
- редовни лекарски прегледи.
Следење на гликоза во крвта
За да го контролирате шеќерот во крвта, треба да го проверувате нивото на шеќер во крвта дневно. Мора да се чува во одредени граници, ниту превисоко ниту премногу мало. Редовното мерење на шеќер во крвта е единствениот начин да се знае дали вашиот третман е ефикасен. Ако вашиот третман е на инсулин, често тестирајте го шеќерот во крвта. Тестовите треба да се прават нормално пред јадење и пред спиење, кога нивото на шеќер во крвта треба да биде нормално. Ако не земате инсулин, не треба толку често да го тестирате шеќерот во крвта. Мерењето на шеќерот во крвта е брз и лесен процес кој обично трае околу две минути. Потребните прибор се:
- Лантета. Тоа е мала игла што се користи за прободување на кожата на прстот за да се добие капка крв. Постојат и автоматски ланци кои се помалку болни.
- Лента за испитување на гликоза во крвта. Капката крв мора да се стави на лента третирана со хемиска супстанца, која мора да се вметне во мерачот на гликоза во крвта.
- Мерач на гликоза во крвта. Тоа е мал уред кој ги мери и прикажува нивоата на шеќер во крвта. Овие уреди можат да имаат различни форми. По мерењето, запишете ги резултатите добиени во тетратка. Запишете го датумот и времето на тестот, резултатот, видот и дозата на земаниот лек, секое време на хипогликемија и сите околности што можат да влијаат на вредностите, како што се необичен стрес или емоции, болест, патување или невообичаено тежок оброк. Оваа информација може да ви помогне и вие и вашиот лекар да дознаете како различни фактори влијаат на шеќерот во крвта.
Диета
Здравата исхрана е важен дел од третманот со дијабетес. Сепак, ова не значи дека треба да купувате специјална храна или дека треба да следите многу точна и здодевна диета. За повеќето дијабетичари, здравата исхрана едноставно се претвора во разновидност и умереност. Ова значи да јадете поголеми количини на одредена храна, како овошје, зеленчук и одредени житарки, кои се богати со хранливи материи и малку маснотии и калории, а помалку во други, како што се производи од животинско потекло и слатки.
Основни принципи на здрава исхрана
Во зависност од нивото на шеќер во крвта, фактот дека треба да изгубите неколку килограми или ако имате други здравствени проблеми, треба да ја прилагодите вашата исхрана кон вашите посебни потреби. Но, дури и ако деталите можат да бидат различни, основните принципи остануваат исти. Треба да јадете разновидна храна секој ден за да постигнете рамнотежа помеѓу трите основни хранливи состојки - јаглехидрати, протеини и масти.
- јаглехидрати. Тука спаѓаат деривати на скроб (леб, житарици, ориз, риба, сув грав и уште неколку зеленчуци, како што се пченка и компир), овошје, млечни производи и зеленчук без скроб. Јаглехидратите треба да ви обезбедат околу половина од количината на калории.
- Протеини. Храната богата со протеини вклучува месо, јајца, сирење, риба, зеленчук и путер од кикирики. Повеќето луѓе треба да консумираат помеѓу 10 и 20% од нивниот дневен однос на калории во форма на протеини или околу 2-3 порции на ден. Кога ги планирате оброците, изберете храна со малку маснотии, како што се растителни производи, риба, живина без кожа, посно месо и сирење со малку маснотии или малку маснотии. Ограничете ја количината или избегнувајте масно месо, јајца и масни сирења.
- дебели. Тие се наоѓаат во месо, риба, сирење, путер, маргарин, масла, преливи за салата, полномасно млеко, многу десерти и закуски. Ограничете го внесот на маснотии на максимум 30% од дневниот внес на калории, а внесот на заситени маснотии на помалку од 10% од дневниот внес на калории. Заситените масти, кои се наоѓаат во производи од животинско потекло, како што се месото, павлаката и путерот, го зголемуваат ЛДЛ холестеролот во крвта, а високиот холестерол е фактор на ризик за срцеви заболувања. Ако треба да изгубите тежина или имате висок холестерол, здраво е да јадете помалку од 7% калории како заситени масти.
Планирање на оброци
Првиот чекор во планирањето на оброците е да поставите фиксни часови во текот на денот за да служите главни оброци и закуски. Некои луѓе можат да го контролираат нивото на шеќер во крвта само со јадење 3 главни оброка на ден и избегнување на премногу слатки. Другите мора да следат поточен план, да јадат само препорачан број порции од секоја група храна, во зависност од нивните специфични калориски потреби. Можеби е корисно да разговарате со диететичар за тоа како да ги испланирате оброците. Може да ви ги даде потребните алатки за да ви помогнеме да воспоставите план на исхрана што одговара на вашата цел, здравје, вкус, семејство или културни традиции и начин на живот.
Без оглед дали се консултирате со диететичар, обидете се да одржувате постојана навика во исхраната. Секој ден, обидете се да јадете приближно исти количини во исто време од денот, одржувајќи ги истите пропорции на јаглехидрати, протеини и масти. Ова може да помогне во одржување на константно ниво на шеќер во крвта. Некои луѓе користат списоци со еквиваленти на јаглени хидрати за помош. Овие списоци на еквиваленти се дел од системот што ја групира храната по групи и делови. Пресметката на јаглени хидрати е начин да се утврдат дозите на инсулин потребни за оброци врз основа на пропорцијата во овие компоненти на храната.
Физичка активност
Редовно вежбање е уште еден клучен елемент во третманот на дијабетес. Потребен е посебен напор на волјата за вклучување на спортот во секојдневниот живот, но физичката активност носи мноштво здравствени придобивки. Дури и умерено ниво на вежбање може да ја подобри контролата на дијабетесот.
Подобрена контрола на шеќерот во крвта
Кога мускулите се контрахираат и се релаксираат за време на вежбање, тие користат гликоза за производство на енергија. За да се задоволи оваа енергетска потреба, глукозата се отстранува од крвта за време и по вежбање. Ова го намалува шеќерот во крвта. Покрај тоа, вежбањето го намалува шеќерот во крвта со зголемување на чувствителноста на инсулин: на вашето тело му треба помалку инсулин за да пренесе глукоза во своите клетки. Заедно со здравата исхрана, редовното вежбање може да ја намали потребата од лекови за шеќер во крвта. Некои луѓе успеваат да го контролираат дијабетесот само преку диета и вежбање.
Намалување на ризикот од срцеви заболувања
Вежбањето е добро и за срцето и за крвните садови. Го подобрува протокот на крв низ малите крвни садови и перформансите на пумпање на вашето срце. Заедно со здравата исхрана, вежбањето може да помогне во намалување на крвниот притисок и подобрување на нивото на холестерол.
Контролирајте ја вашата тежина
Физичката активност ви помага да изгубите неколку килограми и да одржите здрава тежина. Спортот ја отстранува тежината со согорување на калории и зголемување на метаболизмот. Напорот исто така може да ја намали инсулинската резистенција што обично се јавува кога имате прекумерна тежина. Вашиот лекар може да ви помогне да утврдите колку често и колку силно треба да вежбате. Бидејќи физичката активност обично го намалува шеќерот во крвта, треба да внимавате на симптомите што укажуваат на хипогликемија кога вежбате. Осигурете се дека нивото на шеќер во крвта не е превисоко или прениско кога ќе започнете. Ако напорот е продолжен, особено ако земате инјекции на инсулин, направете пауза во одреден момент и проверете го нивото на шеќер во крвта.
Прекумерната тежина е далеку најголемиот фактор на ризик за дијабетес тип 2 - скоро 90% од оние кои ново дијагностицираат дијабетес тип 2 имаат прекумерна тежина. Спротивно на тоа, оние со дијабетес тип 1 имаат прекумерна тежина или прекумерна тежина. Зошто тежината е толку важна? Маснотиите го менуваат начинот на кој вашите клетки реагираат на инсулин. Ги прави клетките отпорни на ефектите на инсулин, намалувајќи ја количината на глукоза што хормонот може да ја пренесе од крвта до клетките.
Можете да го вратите овој процес ако изгубите тежина. Ако изгубите неколку килограми, вашите клетки полесно ќе реагираат на инсулин. За некои со дијабетес тип 2, слабеењето е сè што е потребно за да се контролира дијабетесот и да се врати шеќерот во крвта во нормала. Бројот на изгубени килограми не мора да биде екстремен за да се подобри здравјето. Скромна загуба од 5-10 килограми или 5-10% од вашата тежина може да го намали нивото на шеќер во крвта, како и крвниот притисок и нивото на холестерол.
Третман
Во зависност од видот и тежината на дијабетесот, вашиот лекар може да препише орален третман или инсулин. Секој со дијабетес тип 1 има потреба од третман со инсулин. Повеќето луѓе со дијабетес тип 2 на крајот имаат потреба од лек што го намалува шеќерот во крвта - или инсулин или орален лек.
Инсулин
Инсулинот се дава со инјекција со шприц, пенкало со инсулин или постојана инфузија или инсулинска пумпа. Инсулинот не се наоѓа во форма на таблети, бидејќи неговата хемиска структура е уништена за време на варењето, што го прави хормонот неефикасен кога ќе стигне до крвотокот. Постојат многу видови на инсулин достапни за третман. Тие се разликуваат само по видот потребен за преземање активности и во времетраењето. Инсулините со кратко дејство дејствуваат подоцна, но траат подолго. На инсулините со долго дејство им требаат неколку часа да дејствуваат, но врвот на дејството - кога ќе го достигнат својот максимален ефект - трае подолго отколку со другите форми на инсулин.
Видот и дозата на инсулин што ги земате зависи од вашите посебни потреби. На некои луѓе им треба повеќе од еден вид инсулин. На пример, некои луѓе мешаат инсулин со кратко дејство со инсулин со средно дејство. За многу луѓе, најдобрата контрола на шеќерот во крвта се постигнува со земање инсулин со долго дејство и инсулин со кратко дејство за секој оброк. Вашиот лекар ќе ви помогне да одлучите кој тип најмногу одговара на вашите специфични потреби.
инјекции
Најчестиот начин да се направи инсулин е со употреба на шприц или пенкало со инсулин. Овие методи складираат инсулин под кожата, од каде што се апсорбира во крвотокот. Инсулинските пенкала се попогоден, точен и дискретен начин за администрација на инсулин. Овие уреди изгледаат како пенкало со касета, но касетата е полна со инсулин наместо мастило. На врвот на пенкалото има фина игла, слична на шприц. Мора да извртувате уред со пенкало за да ја изберете саканата доза, да ја вметнете иглата под кожата и да притиснете копче за да администрирате инсулин под кожата. Инјекторите за инсулин се друг начин за администрација на инсулин. Тие користат воздух под притисок за да испратат фин прилив на инсулин под кожата. Овој метод може да биде болен и да не е точен како другите. Инјекторите се опција за оние кои не можат да користат игли.
пумпи
Инсулинската пумпа е мал уред исполнет со инсулин, кој го носите надвор од вашето тело. Една мала, флексибилна цевка го поврзува резервоарот за инсулин со катетер вметнат под кожата на стомакот. Пумпата ја обезбедува посакуваната количина на инсулин преку катетерот во телото, во зависност од информациите програмирани во микропроцесорот. Главната предност на инсулинската пумпа е флексибилноста и подобро прилагодување на дозите на инсулин администрирани по потреба. Оние кои користат пумпа честопати можат да достигнат нормално или приближно нормално ниво на шеќер во крвта и да кажат дека користењето на пумпата им дава пофлексибилен начин на живот. Пред да започнете да користите пумпа, треба да следите кратка програма за обука како да ја користите и треба да се посветите на повеќе проверки на шеќерот во крвта дневно. Од суштинско значење е да се разбере точно односот помеѓу инсулин, диета и физичка активност, така што ќе можете да ја програмирате вашата пумпа за да се прилагоди на промените на ситуациите. Резултатите зависат од лицето кое ја контролира пумпата.
Орални лекови
Различни орални лекови се достапни за третман на дијабетес тип 2. Во прилог на инсулин, постојат 5 видови на орални лекови. Секој има свој метод за намалување на шеќерот во крвта. За ефикасна контрола на шеќерот во крвта, можеби ќе ви треба комбинација од неколку лекови или комбинација на орален лек со инсулин. Вашиот лекар е тој што може да утврди дали ви требаат лекови и каков вид. Кажете му на вашиот лекар ако земате други лекови или ако пиете алкохол кога земате лекови за да ве предупреди за можни интеракции.
сулфонилуреа
Сулфонилуреата се користи со децении. Тие работат со стимулирање на панкреасот да произведува повеќе инсулин. За да имате корист од овој вид на лекови, вашиот панкреас сè уште мора да може да произведува инсулин самостојно.
Можни несакани ефекти на овие лекови вклучуваат хипогликемија, особено во текот на првите 4 месеци од третманот. Ако работата на црниот дроб или бубрезите е нарушена, вашиот лекар не може да препише сулфонилуреа.
Метиглиниделе
Метиглинид предизвикува брза, но краткотрајна елиминација на инсулин во панкреасот. Овие лекови се администрираат за време на оброците и стапуваат на сила кратко потоа, кога нивото на шеќер во крвта е највисоко. Хипогликемијата останува можен несакан ефект.
бигуаниди
Бигуанидите ја подобруваат реакцијата на телото на инсулин со намалување на отпорноста на инсулин. Тие ја зголемуваат способноста на ткивата да ја фаќаат глукозата и ја намалуваат количината на гликоза што ја ослободува црниот дроб.
Бигуанидите се поврзани со помало зголемување на телесната тежина од другите орални лекови и обично се препишуваат на оние кои имаат дијабетес тип 2 и имаат прекумерна тежина. Метформин (Siofor) е единствениот лек достапен во оваа класа. Можни несакани ефекти вклучуваат: метален вкус во устата, губење на апетит, гадење или повраќање, надуеност, непријатна непријатност или болка, гасови или дијареја и осип. Кога се комбинира со други лекови, метформинот може да предизвика хипогликемија. Редок, но можен несакан ефект е млечна ацидоза, која е предизвикана од формирање на млечна киселина во телото. Ова е поверојатно ако имате заболување на бубрезите или сериозно срцево заболување, ако пиете алкохол дневно или прекумерно или ако земате лек наречен Циметидин (Тагамет). Оние чијашто функција на бубрезите е нарушена, не треба да земаат Метформин.
Инхибитори на алфа-глукозидаза
Инхибиторите на алфа-глукозидазата го одложуваат варењето на јаглехидратите, забавувајќи ја брзината со која нивото на шеќер во крвта се зголемува после јадење. Овие лекови треба да се земаат на секој оброк и обично се препишуваат ако нивото на шеќер во крвта е максимално после јадење. Инхибитори на алфа-глукозидаза вклучуваат лекови Акарбоза (Прекоза) и Миглитол (Глисет). Можни несакани ефекти вклучуваат непријатност или надуеност, гасови и дијареја. Кога се комбинира со други лекови, ризикот од хипогликемија е зголемен. Оние со одредени состојби, вклучувајќи синдром на нервозно дебело црево, улцеративен колитис или Кронова болест или хронична состојба која се карактеризира со малапсорпција, како што е целијачна болест, не треба да земаат такви лекови.
Тиазолидионионис
Тиазолидионионите ја намалуваат инсулинската резистенција. Во принцип, тие подобро се апсорбираат ако се земаат за време на оброк. Можни несакани ефекти вклучуваат оток, зголемување на телесната тежина и астенија. Редок, но сериозен несакан ефект е оштетување на црниот дроб. Затоа е важно да го проверувате црниот дроб преку крвни тестови на секои два месеци, во текот на првата година од третманот и да бидете предупредени за знаците и симптомите на можно оштетување на црниот дроб. Ако земате апчиња за контрацепција, тиазолидионионите може да ја намалат нивната ефикасност. Покрај тоа, не треба да земате тиазолидиндион ако страдате од конгестивна срцева слабост.
Бидете поврзани со новостите и откритијата во медицинско-фармацевтската област!
Ние ги користиме вашите податоци за цели на преписка и за комерцијални комуникации. За да прочитате повеќе информации, кликнете овде.