Третман со хроничен тироидитис (Хашимото), прогноза

I. Третман, во зависност од фазата на болеста:

третман

1. Фаза на имуно активирање: бидејќи функцијата на тироидната жлезда е нормална третманот не е неопходен; пациентот ќе се следи периодично, во интервали од 3-6 месеци, за да се види дали се развива кон хипотироидизам; проценката ќе се изврши со мерење на TSH;

2. Субклинички хипотироидизам (почетна фаза на фазата на уништување): во оваа фаза третманот е опционален; ако пациентот нема симптоми и вредноста на TSH е под 10 μUI/ml може да се следи периодично со TSH и бесплатно мерење T4; ако TSH е поголем од 10 μIU/ml или пациент е бремена или се обидува да остане бремена третманот е неопходни; третманот ќе се изврши со левотироксин (хормон на тироидната жлезда идентичен со човекот) за да се замени она што тироидната жлезда повеќе не може да го произведува; ќе се администрира секој ден, наутро, половина час пред појадок; целта е да се нормализира вредноста на TSH;

3. Инсталирана фаза на хипотироидизам (сериозно уништување на тироидната жлезда): третманот е задолжителен и се прави со левотироксин администриран секој ден, наутро, половина час пред појадок; целта е да се нормализира вредноста на TSH; третманот е постојан (ќе се продолжи до крајот на животот); ендокринолошката повторна проценка се прави првично на 6 месеци (12-18 месеци), а потоа годишно;

1) ако при ревалоризации вредноста ТСХ или бесплатноT4 оваа промена може да покаже дека пациентот поминал во друга фаза на болеста; во оваа ситуација може да биде потребно да се измени третманот; повторното мерење на АТПО по почетната фаза на дијагностицирање е непотребно; целта на третманот не е намалувањето на АТПО;

2) автоимуниот процес не се третира (што доведува до уништување на тироидната жлезда и инсталација на хипотироидизам) затоа што лековите кои најчесто се користат во автоимуни болести (преднизон, хидрокортизон, медрол, цитостатици) имаат многу висока токсичност и пациентот би бил изложен на висок ризик; ако, од друга страна, не се интервенира во автоимуниот процес и се инсталира хипотироидизам, третманот е едноставен и многу помалку ризичен: хормоните што тироидната жлезда повеќе не може да ги произведува, едноставно ќе бидат заменети;

II. прогноза:

1. ако третманот се следи и вредноста на TSH се одржува во нормални граници, пациентот ќе има нормален живот, без никакви ограничувања;

2. ако болеста не е дијагностицирана или третманот не се следи, таа ќе биде инсталирана тежок хипотироидизам со глобалното забавување на метаболизмот (види тука) и, покрај тоа, со ризик од јаде микседема; ова е екстремна форма на хипотироидизам и често е фатална;