Третман со инсулин и неговото влијание врз животот на пациентот - списание „Галенус“

Д-р Алин Николае Попеску, примарен лекар во спортска медицина

Д-р Јоана Марија Ламбреску, резидентен ендокринолог,

Д-р Амдреи Мичу, резидентен лекар за дијабетес и болести на исхраната

Лекарите ширум светот во моментов се соочуваат со вистинска епидемија на дијабетес тип II, а изборот на најефикасен режим на лекување е исклучително тежок. Процесот на избор на третман е отежнат од разновидноста на лекови и видови на инсулин достапни во моментот, покрај фактот дека дијабетисот е состојба што напредува со текот на времето, што значи дека првичниот распоред може да стане недоволен по одреден период. До 90-тите години на минатиот век постоеја две опции за третман на пациенти со дијабетес, имено инсулин и сулфонилуреа. Денешниот дијабетолог има пристап до многу поголема разновидност на орални антидијабетици и инсулини, но донесувањето на терапевтска одлука е парадоксално потешко, особено затоа што има пациенти кои треба да комбинираат неколку орални антидијабетици или инсулин. со овие.

Дијабетес тип II е болест која напредува побавно или побрзо во зависност од многу фактори, вклучувајќи генетски багаж, недостаток на усогласеност со третманот и хигиената и диетата. Во принцип, огромното мнозинство на пациенти со дијабетес на крај не можат да ги контролираат своите гликемиски вредности само со третман со лекови и диета, што бара почеток на третман со инсулин. За жал, за многумина преминот од лекови на третман кој вклучува неколку инјекции дневно е вистинска драма, должноста на лекарот е да ја олесни што е можно повеќе оваа голема промена во животот на пациентот со дијабетес.

Апсолутни и релативни индикации за започнување на третман со инсулин

Кога на пациентот му е дијагностициран дијабетес тип II, лекарот мора да ги објасни сите видови третман, потсетувајќи го на инсулин и дека тоа може да биде потребно во одреден момент. Кога постои слаба контрола на гликемиските вредности подолг временски период, лекарот е должен да размисли за инсулинска терапија и детално да објасни што повлекува овој третман и кои се предностите и недостатоците.

Апсолутни индикации	Релативни индикации
LlСите пациенти со дијабетес тип I	Patients Пациенти со мала тежина или прекумерна тежина без диети
EtКетоацидоза и тешка хипергликемија (гликоза во крвта над 300 mg/dl)	Пациенти на кои им е потребен третман со стероидни антиинфламаторни лекови (преднизон, дексаметазон, итн.)
Присуство на инфекции (пневмонија, сепса)	AtiПациенти со дијабетична невропатија
Акутни болести (миокарден инфаркт, мозочен удар)
TerПо операција
Uring За време на бременоста
RapeuticТерапевтски неуспех по администрација на 2 или 3 орални антидијабетици
BHbA1c над 10%
▪HbA1c над 7,5% и гликемиски вредности на гладно над 250 mg/dl

Инсулинска терапија - најсложената форма на третман за дијабетес

Најновите статистички податоци покажуваат дека во Романија над 1 милион жители се дијагностицирани со дијабетес и од нив 200 000 се на третман со инсулин. За жал, само 1 од 10 дијабетичари започнуваат навремено лекување со инсулин, ова одложување доведува до рано појавување на страшните компликации на болеста (миокарден инфаркт, откажување на бубрезите, ретинопатија и дијабетична офталмопатија). Комплексноста на овој третман доаѓа токму затоа што и лекарот и пациентот мора активно да учествуваат. Лекарот треба темелно да го едуцира пациентот во врска со техниката на инјектирање, регулирање на дозите на инсулин според гликозата во крвта и препознавање на хипогликемија.

Најновото истражување покажува дека навременото воведување на третман со инсулин има позитивно влијание во смисла на добивање задоволителни гликемиски вредности и особено на превенција од компликации на дијабетес. Дури и ако медицинската потреба за воведување на инсулин е непобитен, многу пациенти, па дури и лекари не сакаат да го сторат тоа. Поголемиот дел од времето, третманот со инсулин го одбиваат пациентите од следниве причини:

HФобијата поврзана со овој страв може да се отстрани со воведување нови уреди за инјектирање (повеќето имаат скриена игла). Во моментов, специјални пенкала (уреди во форма на пенкало) кои имаат исклучително фина игла се користат за инјектирање на инсулин.

▪ Преценување на хипогликемија - многу пациенти стравуваат дека откако ќе се започне со третман со инсулин, ризикот од развој на хипогликемија ќе биде двојно зголемен. Сè додека постои едукација за прилагодување на дозите на инсулин и исхраната, пациентите не треба да бидат воздржани за овој третман.

Gain Зголемување на телесната тежина-инаку оправдано. Вистина е дека пациентите кои започнуваат третман со инсулин може да забележат зголемување на телесната тежина, но оваа непријатност може да се минимизира со помош на урамнотежена исхрана (подготвена од нутриционист/дијабетолог) и редовна физичка активност.

Подготовка на пациентите да започнат третман со инсулин

Техника на инјектирање

Уредот за инјектирање инсулин изгледа како пенкало и може да биде од два вида:

- претходно наполнето: по завршувањето на инсулинот се отфрла;

- со касета со инсулин што се менува по потрошувачката

Распоредот за третман на инсулин може да вклучува 4 инјекции на ден (наутро, ручек, вечер на кои се додава инсулин со бавно дејство во 22.00 часот). Дозата на инсулин може лесно да се прилагоди со вртење на крајот на пенкалото со инсулин. Местото на инјектирање е добро да биде чисто, но не се препорачува алкохол. Инсулинот се инјектира субкутано со иглата на 90 степени и потребно е претходно да се фати преклоп на кожата. Многу е важно да се избере вистинското место за инјектирање на инсулин бидејќи има неколку опции:

- стомак: идеален е затоа што на ова ниво има доволно масно ткиво за инсулин брзо да се апсорбира;

- бутови: на ова ниво инсулинот потешко се апсорбира и се препорачува да се инјектира инсулин со бавно дејство;

- раце: инсулинот се апсорбира малку побрзо од бутовите;

Се препорачува да се менува местото на инјектирање на инсулин секој пат. Во спротивно, може да настане атрофија на масното ткиво (липодистрофија), што спречува правилна апсорпција на инсулин и појава на хипергликемија, иако пациентот има чувство дека прави точна доза.

Начини за складирање на инсулин

- уредите за инјектирање инсулин што ги користите може да се чуваат на собна температура 30 дена и мора да бидат заштитени од сонце.

- остатокот од инсулинот мора да се чува во фрижидер на температура помеѓу 4 и 8 степени. Бидејќи ладниот инсулин е потешко да се апсорбира, се претпочита да се инјектира по 30 минути на собна температура.

Пазете се од хипогликемија

Хипогликемијата е најстрашниот несакан ефект на третман со инсулин и е опасна по живот состојба, ако не се лекува навреме. Од суштинско значење е пациентот кој започнува третман со инсулин, како и оние блиски до него, да разберат што може да се очекува во случај на хипогликемија и кои се нејзините знаци и симптоми. Вредност на гликоза во крвта под 60 mg/dl може да се почувствува различно од еден на друг пациент, но поголемиот дел од времето се манифестира со:

- бледило, ладна пот, ладни екстремитети

- итно чувство на глад

- зголемување на срцевиот ритам

- конфузија, раздразливост, неможност за координација

Библиографија:

1. Одделение за здравство (2002) Национална служба

Рамка за дијабетес. Достапно преку Интернет на

2. Проект за дијабетес во Глазгов (2003) Упатства за инсулин

иницијација и прилагодување во примарната здравствена заштита во Тип 2

дијабетес Достапно преку Интернет на www.glasgowdiabetes.org

3. NICE (2002а) Упатство за употреба на инсулин со долго дејство

аналози за третман на дијабетес - инсулин гларгин.

Упатство за проценка на технологијата 53. УБАВ: Лондон

3. NICE (2002b) Управување со дијабетес тип 2 - крв

гликоза (упатство Г). УБАВО: Лондон

4. Вештини за здравје (2004) Национална работна сила за дијабетес

Рамковен водич за компетенции. Достапно на

5. Студија за потенцијална дијабетес во УК. Достапно на Интернет на

6. Li, Y., et al., Индукција на долготрајна контрола на гликемијата кај ново дијагностицирана

дијабетични пациенти тип 2 е поврзано со подобрување на бета-клетките

функција. Грижа за дијабетес, 2004. 27 (11): стр. 2597-602.

7.Xu, W., et al., Ремисија на хипергликемија по интензивен инсулин

терапија кај ново дијагностицирани пациенти со дијабетес тип 2: студија за продолжение. Chin Med J (Engl), 2009. 122 (21): стр. 2554-9.

8. Прирачник за дијабетологија, Издавачка куќа Раду Личиардопол-Илекс 2011 година

Бидете поврзани со новостите и откритијата во медицинско-фармацевтската област!

Ние ги користиме вашите податоци за цели на преписка и за комерцијални комуникации. За да прочитате повеќе информации, кликнете овде.

---