Третман со лекови за Паркинсонова болест - Паркинсонова болест

    третман
    • Третман без лекови
      • движење и спорт
      • Работна терапија
      • Говорна терапија
      • Психолошка поддршка
      • Отворени истражувачки прашања
    • Лекови
      • Како се третира Паркинсоновата болест во раните фази?
      • Колку е ефикасен третманот во рана фаза?
      • Што треба да се земе предвид при земање?
      • Каде да се започне: агонисти на леводопа или допамин?
      • Леводопа или допамин агонисти: што велат студиите?
      • Какви несакани ефекти имаат лековите?
      • Што можете да направите ако лековите повеќе не се ефикасни?
    • Длабока стимулација на мозокот
      • Што е длабока стимулација на мозокот?
      • За кого е интервенцијата?
      • Што се случува во текот на постапката?
      • Како се управува со пејсмејкерот?
      • Колку добро помага третманот против симптомите на Паркинсон?
      • Кои се несаканите ефекти од стимулацијата на мозокот?
      • Како изгледа последователната нега?
    Lifeивот и секојдневие
    • Ivingивеење со оваа болест во раните фази
      • Справување со дијагнозата
      • Справување со жалбите
      • Јазик и изрази на лицето
      • Биди активен
      • работа
      • возење
      • Партнерство и сексуалност
      • Справување со лекови и несакани ефекти
      • Полномошно и жива волја

Третман со лекови за Паркинсонова болест

(ПантерМедија/Андриј Попов) Третманот со лекови може да ги ублажи симптомите на Паркинсон. Меѓутоа, како што напредува болеста, лековите стануваат помалку ефикасни - а нивните несакани ефекти стануваат повознемирувачки. Третманот со лекови е многу индивидуален и честопати треба да се прилагоди.

лекови

Паркинсоновата болест не создава доволно допамин, важна гласничка супстанција, во мозокот. Недостатокот на допамин значи дека нервните стимули се пренесуваат послабо. Ова доведува до нарушувања на движењето и други поплаки. Лековите за Паркинсон би требало да го компензираат недостатокот на допамин во мозокот и со тоа да ги ублажат симптомите. Сепак, лековите не можат да ја излечат болеста.

Лековите значително ги намалуваат симптомите, особено во раните фази на болеста. Како што напредува болеста, третманот станува потежок. Покрај тоа, понекогаш може да се појават стресни несакани ефекти.

Како се третира Паркинсоновата болест во раните фази?

Постојат три главни групи на лекови достапни за третман на Паркинсон во раните фази:

  • Леводопа (Л-Допа): се претвора во допамин во мозокот.
  • Допамин агонисти: стимулираат места за врзување во нервните клетки (рецептори) кои се одговорни за апсорпција на допамин.
  • Инхибитори на МАО-Б (инхибитори на моноамин оксидаза Б): блокираат распаѓање на допамин во мозокот.

Лековите обично се земаат во форма на таблети. Одредени агонисти на допамин се исто така достапни како закрпи.

Во раните фази, некои луѓе со лесни симптоми добро се согласуваат без лекови. Ако симптомите станат премногу стресни во одреден момент, агонистите на леводопа или допамин се особено соодветни. Тие делуваат малку поинаку, а некои лекови веројатно предизвикуваат несакани ефекти од другите или несаканите ефекти се потешки. Двете се многу ефикасни во раните фази на болеста. Многу луѓе со Паркинсон се во голема мера без симптоми барем неколку години.

Колку е ефикасен третманот во рана фаза?

Колку ќе биде успешен третманот, тешко е да се предвиди. Лековите не дејствуваат исто за секого - и понекогаш е потребно време да се најде вистинската доза. Забележлив ефект обично се јавува во рок од една до две недели по започнувањето на третманот: Движењата се полесни повторно, вкочанетоста се намалува. Ваквите симптоми може да се намалат и до три месеци по започнувањето на третманот. Потресите честопати се потешки за лекување. Понекогаш не поминува само со месеци или дури со години на третман со лекови.

Таканаречените МАО-Б инхибитори се исто така достапни како алтернатива за благи поплаки. Инхибиторите на МАО-Б можат да ги ублажат симптомите и да ја одложат потребата од земање леводопа за неколку месеци. Сепак, тие не се толку ефикасни како агонистите на леводопа или допамин и не се соодветни за лекување на тешки симптоми самостојно.

Што треба да се земе предвид при земање?

За да се осигура дека лековите работат оптимално, тие се земаат во фиксно време. Не е секогаш лесно да се размислува за тоа да се земе на време. Може да помогне во комбинирање на внесувањето со одредени секојдневни рутини, како што е миење на забите. Помош за потсетување, како што се лепливи белешки или апликации за паметни телефони, исто така се корисни.

Л-Допа не треба да се зема порано од еден час пред или после оброци богати со протеини, бидејќи храната богата со протеини може да пречи во апсорпцијата на Л-Допа во крвта. Апонистите на допамин, пак, се земаат заедно со оброци. Земањето во погрешно време може да ги влоши симптомите.

Често тоа не застанува со земање на лек. Кога симптомите не можат соодветно да се контролираат или несаканите ефекти станат премногу сериозни, многу луѓе менуваат лекови или земаат нов.

Каде да се започне: агонисти на леводопа или допамин?

Третманот често започнува со само еден лек. Леводопа и допамин агонисти се најефикасни. И двајцата имаат предности и недостатоци кои играат важна улога во одлучувањето за третман.

Допаминските агонисти обично се препорачуваат за луѓе на возраст под 60-70 години за да го одложат почетокот на нарушувањата во движењето. Леводопа е особено препорачана за постари луѓе затоа што е полесно да се толерира. Некои луѓе, исто така, земаат комбинација од леводопа и допамин агонисти за почеток.

Во моментов е тешко да се процени кој лек е најсоодветен и кога. Може да има добри причини луѓето под 70 години веднаш да започнат со леводопа. Покрај возраста, сериозноста на симптомите или загриженоста за одредени несакани ефекти, исто така, играат улога. За да можете да донесете соодветно соодветно решение, затоа е важно да ги измерите предностите и недостатоците на лековите заедно со лекарот.

Леводопа или допамин агонисти: што велат студиите?

Неколку студии ги разгледаа долгорочните ефекти од започнувањето на третманот со леводопа или агонист на допамин. На пример, по седум години, резултатите од голема студија покажаа:

  • Околу 50 од 100 луѓе го прекинаа првичниот третман со агонист на допамин, бидејќи нивните несакани ефекти беа премногу стресни или не работеа доволно добро.
  • Спротивно на тоа, само 7 од 100 луѓе го прекинаа првичниот третман со леводопа истовремено.
  • 33 од 100 лица кои започнале третман со агонист на допамин доживеале неконтролирани движења.
  • Спротивно на тоа, 36 од 100 лица кои започнале со леводопа имале неконтролирани движења.

Огромното мнозинство од учесниците во студијата биле над 60 години.

Какви несакани ефекти имаат лековите?

Во основа, ризикот од несакани ефекти зависи од тоа,

  • какви лекови се земаат,
  • колку е висока дозата,
  • возраст и можни други болести,
  • кои други лекови се земаат.

Допаминските агонисти се генерално помалку толерирани од леводопа. Поверојатно е да предизвикаат несакани ефекти како што се задржување на водата, поспаност, запек, вртоглавица, халуцинации и гадење. Луѓето кои земаат агонисти на допамин имаат поголема веројатност да престанат со третманот или да земаат лекови нередовно.

Можни несакани ефекти на леводопа се гадење, губење на апетит, вртоглавица, зголемен погон, депресија и конфузија. Нарушувања на движењето може да се појават и во високи дози. Леводопа обично се толерира во ниски дози.

Особено постарите лица можат да халуцинираат и да се збунат со двата лека. Исто така, може да има импулсивно, компулсивно однесување, како што се зависности од шопинг или коцкање, нагон за јадење, па дури и за секс - или повторливи, бесцелни активности како што се уредување предмети.

Бидејќи симптомите на Паркинсон се зголемуваат во подоцнежните фази на болеста, дозата на лекови обично се зголемува. Ова исто така доведува до повеќе несакани ефекти. Често луѓето со Паркинсонова болест потоа земаат дополнителни лекови за несакани ефекти или други симптоми. Ова за возврат го зголемува ризикот од интеракции. Понекогаш товарот на несакани ефекти ги надминува придобивките од лековите. Тогаш може да има смисла повторно да се намали дозата или да се изостават одредени лекови наместо секогаш да се земаат нови.

Што можете да направите ако лековите повеќе не се ефикасни?

По пет години третман со лекови, околу 20 до 40 од 100 лица со Паркинсонова болест ќе забележат дека лековите се истрошени. Потоа почнува да варира во голема мера: Понекогаш погодените веќе не можат да се движат воопшто, а потоа повторно целосно нормално. Како несакан ефект на лекот, исто така, може да се појават неволни движења. Ова е знак дека има премногу допамин во некои области на мозокот.

Една од целите на третманот е да се осигура дека лековите работат што е можно подеднакво. Можете да го направите ова

  • промена на времето и фреквенцијата на внесување,
  • Земете таблети со продолжено ослободување,
  • Променете ги дозите и земете дополнителни лекови како што се инхибитори на COMT, антагонисти на NMDA, антихолинергици или инхибитори на МАО-Б,
  • земаат агонист на допамин покрај леводопа.

Подвижноста може повторно да се подобри со земање дополнителни лекови. Ненадејната неможност за движење е исто така поретка. Како што веќе е опишано, повеќе несакани ефекти може да се појават со повеќе лекови.

Пумпа за лекови може да се користи и за да се осигура дека производот работи рамномерно. Од една страна, активната состојка може постојано да се инјектира под кожата (поткожно) преку преносна пумпа - слична на инсулинската пумпа. Втора опција е можна ако е неопходна цевка за хранење поради нарушувања во голтањето. Се поставува преку абдоминалниот wallид директно во стомакот (т.н. ПЕГ-цевка). Оваа сонда може да се користи и за поврзување на пумпа која активната состојка ја доставува директно во тенкото црево.

Во текот на болеста, многу луѓе доживуваат стресни придружни поплаки како дигестивни и циркулаторни проблеми, нарушувања на спиењето, депресија или деменција. Тие често бараат понатамошен третман. Обрнувањето внимание на можните интеракции помеѓу различните лекови тогаш станува сè поважно.

отече

Инхибитори на Caslake R, Macleod A, Ives N, Stowe R, Counsel C. Инхибитори на моноамин оксидаза Б наспроти други допаминергични агенси во раната Паркинсонова болест. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2009; (4): CD006661.

Германско друштво за неврологија (ДГН). Идиопатски Паркинсонов синдром (упатство за С3). Регистарски број на AWMF: 030-010. 01.2016 година. (Упатства за дијагностика и терапија во неврологијата).

Lees AJ, Харди Ј, Ревес Т. Паркинсонова болест. Лансет 2009; 373 (9680): 2055-2066.

Stowe R, Ives N, Clarke CE, van Hilten J, Ferreira J, Hawker RJ et al. Терапија со агонист на допамин кај рана Паркинсонова болест. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2008; (2): CD006564.