Третман за гихт од вистинскиот лекар

Кои се придобивките од посетата на лекар за гихт? Како специјалистот ја поставува сигурната дијагноза на "гихт"? Кој третман со лекови може да помогне против гихт ако домашните лекови не функционираат? И, колку долго важи боледувањето за акутен напад на гихт? Најчестите прашања во врска со третманот со гихт кај лекар, објаснети брзо и лесно.

Кој е вистинскиот лекар за гихт?

Првото пристаниште за сомневање за гихт е ова Општ лекар. Како општ лекар, лекарите можат да работат со напредна обука за општа медицина или интерна медицина. Бидејќи гихт е честа болест предизвикана од метаболичко нарушување, тој е во добри раце со овој специјалитет.

Како погодено лице, обично можете брзо да закажете состанок со вашиот матичен лекар и да добиете долготрајна нега.

Во тешки случаи, можете да бидете упатени на друг специјалист:

А. Ревматолог може да биде вистинскиот контакт ако проблемите со зглобовите не реагираат на вообичаената терапија за гихт. Ова може да предизвика сомневање дека зад болката во зглобот се крие друга ревматска болест, која специјалистот може да ја разјасни со, на пример, специјални крвни тестови и прегледи. Времето на чекање за состанок може да трае неколку месеци, во зависност од регионот.
Посетата на Нефролог има смисла ако веќе имате проблеми со бубрезите.
Луѓето со гихт честопати страдаат од дијабетес тип 2 и имаат прекумерна тежина. За оптимален третман на сите болести и индивидуална терапија, идејата е на Дијабетолози има смисла
Со гихт, болката во стапалото обично го отежнува одењето, тоа е она што некои луѓе мислат на посета Ортопеди да размислиме. Овој специјалист е запознаен со заболувања на зглобовите, мускулите и лигаментите - но помалку со терапија на метаболички болести гихт.

Совети за да се подготвите за посета на лекар за напад на гихт

Прв пат на лекар за болка во гихт? Или за второ мислење за третман на гихт за прв пат со друг лекар? Со малку подготовка можете многу полесно да ги направите работите себе и лекарот специјалист:

Дневник на симптомите олово: Кога се јавуваат кои симптоми? Дали има нешто во секојдневниот живот што предизвикува напади на гихт?
Дневник за исхрана неколку дена: Потребно е многу време да се запишат сите намирници, но список со сите намирници и пијалоци за одреден временски период ви дава уникатен преглед на вашите сопствени навики во исхраната.
Отворете прашања до докторот запиши ги претходно за да не ги заборавиш за време на разговорот.
Список на лекови донесете го вашето име и дневна доза за сите лекови, вклучително и хомеопатски лекови и додатоци на храна.
Ако е достапен: Претходни наоди носете со вас (на пр. лабораториски вредности на крвта, х-зраци, докторски писма и отпусни писма од болницата)
НЕ обидете се да го намалите нивото на урична киселина на краток рок со пост. Ова дури може да го зголеми нивото на урична киселина и, во најлош случај, да го влоши нападот на гихт.

Што ќе праша/испита лекарот за гихт?

За многумина, посетата на лекар е полн со чувства на срам и несигурност. Што ќе мисли лекарот за вас, ако долго време не сте доаѓале на превентивна нега? Дали тој ќе ве критикува дека јадете премногу месо или пиете премногу алкохол?

Во акутен напад на гихт, ваквите грижи не треба да ве спречуваат да одите на лекар!

Добар лекар ќе пристапи кон дијагноза и терапија на напади на гихт во само неколку чекори:

1. Прашања за текот на болеста

Прво, лекарот ќе постави неколку прашања, наречени „анамнеза“ во техничка смисла. Целта на прашањата е да се намали сомнителната дијагноза на гихт и да се исклучат други можни причини и болести. Докторот доверливо ги третира сите информации, бидејќи разговорот е предмет на медицинска доверливост.

Типични прашања, што ве прашуваат може да биде:

Од кога боли зглобот? Како се развиваше болката со текот на времето?
Каде точно е болката - во палецот, метатарзусот, глуждот, колената, рацете или целосно на друго место? Колку зглобови се погодени?
Како се чувствува болката - горење, пулсирачки, досадна (квалитет на болка)?
Дали е ова првиот напад? Ако не, кога се случи првиот напад на гихт?
Дали неодамна имало инциденти што укажуваат на друга причина за заеднички проблем, како што е повреда (во техничка смисла наречена „траума“) или третман од друг лекар?
Дали во моментов сте земале лекови против болки, сте пробале масти или сте презеле мерки против симптомите - и дали тие помогнаа?
Дали има слични случаи во вашето семејство?
За кои постоечки состојби сте свесни, на пример, дијабетес, проблеми со бубрезите, рак?
Кои лекови редовно ги земате? Се познати (лекови) алергии?
Колку пушиш Колку алкохол пиете? Дали консумирате дрога?
Колку се движите во секојдневниот живот и слободното време?

Може да ја олесни посетата на лекар ако однапред размислите на овие прашања и искрено одговорете на нив. Ова овозможува подобра проценка на правилните терапии.

2. Физички преглед на гихт зглоб

Второ, лекарот ќе биде погледнете ја и почувствувајте ја погодената област ("Инспекција и палпација"). Во зависност од дел од телото, треба да помислите на облека што лесно можете да ја соблечете. Ако, на пример, е зафатено коленото, треба да бидете подготвени да бидете во можност да ги турнете пантолоните многу нагоре или да ги соблечете панталоните.

Другите зглобови исто така може да се испитаат за да се најдат можни наслаги. Овие Гихт тофи се знаци на понапреден гихт.

Дополнително, лекарот може да направи неколку мали Тестови на функции изврши за да се процени подвижноста или ограничувањето на движењето на гихтскиот зглоб.

3. Понатамошна дијагностика

Трето, вашиот лекар веројатно ќе Извлечете крв дозволува. Ова овозможува да се утврдат мноштво вредности одеднаш, на пр., Вредности на воспаление, урична киселина, крвни липиди, крвна слика. Ова не е апсолутно неопходно во случај на напад на гихт, но може да создаде подобра целокупна слика или евентуално да исклучи други причини („диференцијална дијагноза“). Во понатамошниот тек, промените во вредностите на крвта исто така може да се проверат и да се споредат.

Покрај тоа, А. Испитување на синовијалната течност бидат направени. Сепак, ова е во нормална состојба на практиката на матичен лекар советуваше против. Во „атипични случаи“ може да се издаде упат за ревматолог, кој може да го искористи овој преглед за да докаже гихтичен артритис. За да го направите ова, иглата ќе се вметне во воспалениот зглоб („пункција на зглобот“), малку течност ќе се отстрани и ќе се испита под микроскоп. Ако станува збор за напад на гихт, во него можете да најдете остатоци од кристалите на натриум урат.

Неопходноста од овој преглед во секојдневната пракса е контроверзна, бидејќи дијагнозата е скоро секогаш можна без заедничка пункција и непотребно го одложува почетокот на терапијата. Исто така, постои ризик од воведување нови микроби во зглобот преку иглата.

Ако постои сомневање за фрактура на коска или напредно оштетување на зглобот, лекарот може да побара понатамошно снимање, како на пр Х-зраци на зглобот. За оваа цел се издава упатување до радиолог. Обично, рентген не е неопходен за гихт.

Дијагноза "гихт"

Како знаете со сигурност дали станува збор за гихт? Прво и најважно, тоа е едно за лекарот Дијагноза на очите со типични симптоми и знаци. Во упатството на Германското друштво за општа медицина и семејна медицина ДЕГАМ, акутниот напад на гихт е дефиниран многу едноставно:

„Брзо појавување, болно оток обично само во еден зглоб, на пр. Подгара“

„Подагра“ е името дадено на напад на гихт на палецот, особено метатарзофалангеалниот зглоб на палецот на прстот. Другите зглобови на стапалото, коленото или раката исто така можат да бидат засегнати.

Типично, на нападот на гихт не му претходи знак (без „продроми“). Не треба да има други очигледни причини за болка и оток на зглобот (без операција, инјекции, повреди, рани).

Друг услов за дијагностицирање на гихт е болката да го достигне својот максимум во рок од еден ден.

НЕ е клучно за дијагнозата дали е зголемена урична киселина во крвта. Дури и ако превисоките нивоа на урична киселина играат клучна улога во развојот на гихт, тие се Нивоа на урична киселина често не се зголемува во акутен напад на гихт.

Ако за време на пункција на зглобот се откриени траги од кристали на натриум урат, ова е доказ за гихтичен артритис. Сепак, ова не е потребно за дијагнозата.

Третман на акутен/хроничен гихт

Постојат неколку начини на лекување на акутен напад на гихт брзо и ефикасно. Вие имате збор во одлуката за правилен третман. Значи, треба да ги знаете вашите опции.

За да започнете, постојат голем број на Домашни лекови за гихт, што може да се користи привремено до назначувањето на лекар или за време на терапијата.

Според моменталната состојба на истражување, постојат следниве Лекови за гихт, кои се погодни за терапија на болка во гихт. Вашиот матичен лекар веројатно ќе предложи еден од овие третмани:

Комбинација на лекови против болки од групата НСАИЛ, Таблети од кортизон и заштита на желудникот

НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) вклучуваат, на пример, активни состојки напроксен, индометацин и ибупрофен. АСА (аспирин) и диклофенак исто така спаѓаат во оваа група на лекови, но не мора да се препорачуваат за гихт.

Исто така, постојат големи разлики помеѓу таблетите со кортизон. Според упатството, на пример, се препорачува преднизолон, кој спаѓа во „слабите глукокортикоиди“.

Многу важно: Таблетите мора да се пијат наутро и да се намалат во тек на 4-5 дена, т.е. четири таблети на првиот ден, три таблети на вториот ден, две на третиот ден, една на четвртиот ден. Во оваа доза, таблетите добро помагаат и не се очекуваат долготрајни несакани ефекти.
Бидејќи комбинацијата на лекови против болки и кортизон носи ризик од чир на желудник, се препорачува „заштита на желудникот“, на пример, омепразол или пантопразол од групата инхибитори на протонска пумпа (ППИ).

Само кортизонски таблети
Само лекови против болки од групата НСАИЛ, веројатно со заштита на желудникот
Колхицин, мала доза

За време на акутен напад на гихт, нема голема смисла да се користат лекови за намалување на нивото на урична киселина.

Ако тоа е првиот напад на гихт, не е апсолутно неопходно да се започне со долготрајна терапија со таблети за намалување на урична киселина. Честопати промена во Диета за гихт и одрекување Алкохол за гихт.

Техничките мислења за намалување на урична киселина се разликуваат, но има следниве знаци кога има смисла терапијата со лекови за гихт алопуринол или фебуксостат (и двајцата само на рецепт):

ако има најмалку 2 напади на гихт годишно
ако веќе се формирани јазли на гихт/гихт тофи
ако имате камења во урина
кога се на хемотерапија