Третман за индолентни подвидови

Индолентен не-Хочкинов лимфом (NHL) се подвидови во кои болеста напредува бавно. Овие вклучуваат:

• Фоликуларен лимфом;
• Кожен лимфом на Т-клетки;
• Лимфобластичен и Валденстром лимфом;
• Маргинален лимфом;
• Лимфом на мали клетки и хронична лимфоцитна леукемија.

Третманот на индолентни подвидови на LHN се движи од пристапот „наб monitoringудување и чекање“ до агресивна терапија. Третманот варира во голема мера од пациент до пациент. Вашиот лекар ќе разгледа неколку фактори, како што се:

• Шансите за лекување;
• Фаза на болест;
• Општо здравје.

Ако немате симптоми и болеста не напредува, вашиот лекар може да препорача пристап за следење и чекање. Вие нема да добиете терапија веднаш, но вашиот лекар внимателно ќе ве следи за да видите какви било промени во времето. Но, ако страдате од индолентен НХЛ, тоа не значи автоматски дека лекарот ќе го избере овој пристап. На некои видови на индолентна НХЛ им е потребна агресивна почетна терапија.

Лекови кои се користат за индолентен не-Хочкинов лимфом

Ако ви треба третман веднаш, најверојатно ќе имате хемотерапија. Лекарите обично комбинираат до пет лекови кои се користат во хемотерапија за лекување на индолентна НХЛ. Секој вид на дрога работи на различен начин да ги уништи клетките на ракот. Комбинацијата на лекови ја зголемува нивната ефикасност.

Вообичаен режим на хемотерапија е она што е познато како CVP. (Имињата на комбинациите се обично кратенки во првата буква од употребените лекови). CVP ги комбинира следниве лекови:

• Циклофосфамид (Цитоксан);
• Винкристин (Онковин ®);
• преднизон;

За одредени подвидови на лимфом, лекарите додаваат ритуксимаб (моноклонално антитело) (Ритуксан) на оваа мешавина, или во комбинација со CVP или дадена подоцна, што може да помогне во третманот ефективен.

Третман на одредени специфични индолентни подвидови

Кожен лимфом на Т-клетки (габична микоза и Сезари синдром)

Кожен лимфом на Т-клетки обично започнува во Т-клетка на кожата. Може да стане многу понапреден ако се прошири на други органи. Два вообичаени типа на кожен Т-клеточен лимфом се габична микоза и Сезари синдром. Овој подтип на LHN може да биде тешко да се дијагностицира во раните фази. Третманот зависи од присуството или отсуството на лимфни јазли и сериозноста на лезиите на кожата. Третманот може да вклучува лекови што ги применувате директно на заболената кожа, во комбинација со терапија со ултравиолетова светлина и терапија со електронски зрак. Лекот што најчесто се користи со терапија со ултравиолетова светлина е псорален. Оваа комбинација на третман е скратена и се нарекува PUVA. Ако болеста е широко распространета, лекарот може да користи хемотерапија со еден или повеќе лекови или екстракорпорална фотофереза, метод за отстранување на крвта од телото и лекување на тоа со ултравиолетова светлина пред повторно да се воведе во телото.

Фоликуларен лимфом

Фоликуларниот лимфом (LF) е втор најчест подтип на не-Хочкинов лимфом (NHL), што претставува околу 20% од сите случаи на NHL. Лимфомот започнува во клетките каде има трансфер помеѓу хромозомите 14 и 18. Ова доведува до вишок производство на генот BCL-2, што може да ги направи клетките отпорни на третман. Сепак, третманот може да ја одржи болеста под контрола многу години.

ФЛ има голем ризик да се претвори во агресивна болест. ФЛ може да се третира со:

• радиотерапија;
• хемотерапија проследена со терапија со зрачење;
• пристап за следење и лекување;
• радиоактивно моноклонално антитело;
• трансплантација на матични клетки.

Учеството во клиничко испитување исто така може да биде добра опција за третман.

Лекарите создадоа систем за бодување наречен Меѓународен прогностички индекс за фоликуларен лимфом, кој може да помогне во идентификување на пациенти со поголем ризик од повторување на болеста (повторување). Лекарите дизајнираат план за третман според резултатот што го бележат пациентите. Фактори кои го зголемуваат ризикот за пациенти со ФЛ се:

• Возраст над 60 години;
• Фаза III или IV на болеста;
• Погодени повеќе од четири лимфни јазли;
• Високи нивоа на млечна дехидрогеназа (еден вид протеин) во крвта;
• Ниско ниво на хемоглобин во крвта (помалку од 12 грама на децилитар).

Лимфопламоцитен лимфом и макроглобулинемија на Валденструм

Лимфом на лимфопламоцит и макроглобулинемија на Валденструм се два тесно поврзани подвида на LHN кои започнуваат во клетка од типот Б. И двајцата можат да станат понапредни ако лимфомот се шири на други органи, како што се белите дробови и дигестивниот тракт. Вашиот лекар може да предложи пристап за следење и чекање ако болеста се појави. Инаку, може да се третира со хемотерапија (комбинација на неколку лекови) и моноклонално антитело.

Сериозна компликација на обете болести е синдром наречен хипер-вискозитет, кој вклучува задебелување на крвта. Ова доведува до несоодветен проток на крв што предизвикува симптоми како што се главоболки, заматен вид и ментална конфузија. За лекување на синдромот, вашиот лекар може да користи плазмафереза, метод за отстранување на вишокот антитела. Овој третман е проследен со третман потребен за контрола на лимфомот.

Маргинален лимфом

Маргиналниот лимфом може да се развие во кој било од лимфните јазли или во друг дел од телото (екстрагаглионски), но тој обично не се шири. Лимфом на маргиналната област на Б-клетките е редок вид на болест, пронајден во слезината и крвта.

Лимфом на лимфоидно ткиво (МАЛТ)

Лимфом на мукозно лимфоидно ткиво (МАЛТ) е почест вид кој се развива надвор од лимфните јазли, вклучувајќи го дигестивниот тракт (гастроинтестиналниот тракт), очите, тироидната жлезда, плунковните жлезди, белите дробови и кожата МАЛТ е поврзан со историја на автоимуни заболувања и бактериски инфекции, вклучувајќи хеликобактер пилори (Х. пилори). Лекарите го третираат МАЛТ со силни комбинации на антибиотици, што ги тера некои пациенти повеќе да не бараат зрачна терапија или хемотерапија.

Лимфом на мали клетки (ХМЛ) и хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ)

Овие два подвида на лимфом се слични. Тие имаат тенденција да влијаат на истите возрасни групи (просечната возраст на пациентите е 65 години), имаат вообичаени знаци и симптоми и имаат тенденција да бидат бавнорастечки лимфоми. Разликите се како тие се развиваат: ЛКМ главно влијае на лимфните јазли и лимфното ткиво; CLL главно влијае на крвта и коскената срцевина, но може да се прошири и на лимфните јазли. Третманот за двата подтипа е ист: хемотерапија со бендамустин (Treanda®), која се користи за лекување на ХЛЛ. Се покажа дека е ефикасен кај пациенти со СЛЛ кои учествуваат во клинички студии, дадени по третман само со ритуксимаб (Ритуксан) или со други лекови.

---