Троен тест за бременост - мама и бебе

Троен тест во бременоста

Троен тест во бременоста мери три маркери на мајката, алфа-фетопротеин (AFP) за дефекти на невралната туба и уште 2 други хормони наречени некоњугиран естриол и хуман хорионски гонадотропин (или HCG), вредности кои се комбинираат со возраста на мајката за да се пресмета бројката на ризик. има Даунов синдром (исто така наречен трисомија 21).

троен

Луѓето со Даунов синдром имаат дополнителен хромозом. Ова може да предизвика лицето да има специфични физички карактеристики и различни нивоа на интелектуална попреченост и евентуално други физички проблеми. Сепак, многу луѓе со Даунов синдром имаат нормален и активен живот.

Тројниот тест во бременоста обично се изведува во 15-20 недела од бременоста. Скрининг тестовите не само што ги разгледуваат резултатите од тестовите на крвта, туку споредуваат голем број различни фактори (вклучително и возраста, етничката припадност, резултатите од другите тестови на крвта, итн.), А потоа проценуваат кој е ризикот за абнормалност. Овие тестови НЕ дијагностицирајте проблем; тие само сигнализираат дека треба да се извршат дополнителни тестови.

Што мери тројниот тест?

Трите елементи анализирани со троен тест се:

  • Алфа-фетопротеин (AFP)
  • Хуман хорионски гонадотропин (HCG)
  • Естриол (uE3)

Количината на овие супстанции му помага на лекарот да открие дали постои ризик бебето да има одредени маани при раѓање, како на пр Даунов синдром, спина бифида или аненцефалија. Последователно, ако постои овој ризик, ќе биде потребен дијагностички тест наречен тест амниоцентеза да дознаете со сигурност дали има проблем.

Секоја тестирана супстанција дава некои информации за можни проблеми. Заедно, овие резултати ги обезбедуваат најдобрите информации.

Алфа-фетопротеин (AFP)

Алфа-фетопротеин (AFP) се произведува од црниот дроб на детето. Тоа е протеин произведен од црниот дроб на нероденото дете, кој влегува во амнионската течност и крвта на бремената жена. Нормално е да има некои траги од овој протеин во крвта на бремената жена, но големи количини на оваа супстанца може да укажуваат на одредени дефекти при раѓање, како што се дефекти на невралната туба или вродени дефекти, како и ризик од Даунов синдром.

Хуман хорионски гонадотропин (HCG)

Хуман хорионски гонадотропин (HCG) е хормон произведен од плацентата кога жената останува бремена. Ниските нивоа на hCG можат да бидат знак на проблеми поврзани со бременоста, како на пр спонтан абортус или ектопична бременост. Зголемено ниво на hCG понекогаш може да укаже на моларна бременост или може да се должи на повеќекратна бременост.

Естриол (uE3)

Естриол е форма на естроген кој се развива за време на бременоста. Се произведува во големи количини од плацентата, но и од фетусот. Ниското ниво на естриол може да биде знак на Даунов синдром, особено кога бремената жена исто така има ниско ниво на AFP и високо ниво на hCG.

Индивидуалната анализа на нивото на AFP, естриол и hCG не е убедлива во идентификувањето на можноста за вродени дефекти. Овие вредности, заедно со мајчината возраст и факторите како што се гестациската возраст, тежината на мајката, без разлика дали таа е дијабетичар, итн., Се земени предвид за да се утврди ризикот на фетусот да има дефект при раѓање.

Кому му е индициран тројниот тест?

Сите бремени жени мора да направат троен тест за време на бременоста. Сепак, тестот најчесто се препорачува за бремени жени кои:

  • се 35 години или постари;
  • имаат семејна историја на дефекти при раѓање;
  • тие веќе имаат дете со вродена мана;
  • имаат гестациски дијабетес и се подложени на третман со инсулин;
  • биле изложени на високо ниво на зрачење;
  • користеле или користат одредени лекови за време на бременоста, што може да го зголеми ризикот од малформации;
  • имале или имале вирусни инфекции за време на бременоста.

Се препорачува сите жени да го направат овој тест. Некои парови го изоставуваат овој тест или прават дополнителни тестови од различни причини, како што се страв од исход, од лични, морални или религиозни причини, дезинформации или затоа што сметаат дека овие тестови можат да влијаат на детето во развој. Важно е да разговарате со вашиот лекар за ризиците и придобивките од извршените тестови и да процените дали придобивките од резултатите ги надминуваат ризиците во постапката пред да направите тест.

Важно е да се запамети тоа тројниот тест е скрининг тест и не е дијагностички тестд.Овој тест открива само дали мајката има ризик да роди дете со генетско нарушување. Познато е дека тројниот тест има висок процент на лажно позитивни резултати. Абнормалните резултати од тестот бараат дополнително тестирање за да се утврди дијагнозата. Тестот може да се изврши повторно или ултразвук со висока прецизност. Ако резултатите се сепак ненормални, се прави поинвазивна постапка, како што е амниоцентеза.

Извршувањето дополнителни тестови ви овозможува да потврдите дијагноза и ви нуди одредени придобивки: може да спречите одредени проблеми или да научите за последователната потреба да извршите одредени интервенции, да се подготвите за тоа што значи да се грижите за дете со посебни потреби, да започнете да ги решавате промените предвиден начин на живот, можете да дознаете за групите за поддршка и потребните ресурси, итн.

Кога и како се изведува троен тест?

Тројниот тест обично се изведува помеѓу 15 и 20 недела од бременоста. Тестот се смета за поубедлив ако се изврши помеѓу 16-та недела, 17-та недела и 18-та недела. Тоа вклучува собирање на мајчинска крв и нејзина анализа во лабораторија. Резултатите од тестот обично се добиваат во рок од 48 до 96 часа. Овој скрининг тест е неинвазивен и затоа е совршено безбеден и за мајката и за фетусот.

Прецизност

Тројниот тест покажува 80% точност при откривање на спина бифида, открива аненцефалија со 90% точност и има 69% точност во откривање на Даунов синдром. Негативниот резултат на скринингот, дури и ако укажува на тоа дека не се потребни други тестови и бебето не ризикува да има дефект при раѓање, не гарантира 100% и понекогаш може да биде лажен негативен резултат. Тројниот тест се смета дека има најголема точност кога се изведува помеѓу 16 и 18 недела од бременоста. Има вкупна точност од 70% и лажно позитивни резултати од 5%.

Точноста на скрининг тестот се заснова на бројот на правилно идентификувани грешки.

Како и многу други тестови за скрининг, тројниот тест се заснова на теоремата на Бејз и помага да се добие проценка на ризикот со анализа на мајчината возраст при раѓање во комбинација со односот на веројатност. Кога ризикот е поголем од претходно утврденото ниво, може да се изврши дијагностички тест, како што е амниоцентеза или биопсија на хорионски вили, за да се утврди конечна дијагноза.

Резултатите од тројниот тест

Позитивните резултати значат зголемен ризик од хромозомски и нервни дефекти при раѓање и бараат дополнителни дијагностички тестови, како што е амниоцентеза, за да се потврди истата дијагноза.

Резултатите од тројниот тест укажуваат на ризик од погодено бебе. Резултатите можат да бидат:

  • Нема зголемен ризик - ова значи дека ризикот кај бебето да има Даунов синдром или дефект на неврална туба е многу мал (помалку од 1 на 300 или 0,0033%).
  • Зголемен ризик - ова значи дека постои ризик дека бебето ќе има Даунов синдром, друга абнормалност на хромозомот (ризикот е поголем од 1 на 300) или дефект на невралната туба (ризик помеѓу 1 на 12 и 1 на 128).

Ако бебето е изложено на зголемен ризик, ќе се извршат дополнителни тестови за да се потврди дали има или не Даунов синдром или спина бифида.

Ниските нивоа на AFP и естриол со високи нивоа на hCG можат да бидат знак на бременост со Даунов синдром. Ниско ниво на AFP, естриол и hCG често се среќава кај бремености со трисомија 18. Овие абнормални резултати од тројниот тест може да се должат на други проблеми со бременоста. После абнормален резултат, некои лекари можат да препорачаат ултразвук за да ја видат бременоста или да препорачаат амниоцентеза за да ги разгледаат хромозомите на бебето.

Зголемените нивоа на AFP не мора да покажуваат дека фетусот има дефект на невралната туба. Бидејќи нивоата на AFP, меѓу другите фактори, зависат и од возраста на фетусот во развој, резултатот од тестот може да изгледа високо, но може да се должи и на погрешна пресметка на возраста на фетусот. Исто така, постојат и други можни причини, вклучувајќи бременост близнак, крварење од вагината и присуство на невообичаени дефекти при раѓање. Повремено, високите вредности на AFP немаат очигледна причина.

Негативен резултат значи дека бебето најверојатно нема дефекти на невралната туба, Даунов синдром или трисомија 18. Во таков случај, генерално, не е потребно да се прават други тестови. Негативен резултат, сепак, не гарантира дека бебето нема да може да има форма на дефект на раѓање.

Тестот претставува ризици?

Освен непријатноста што ја чувствува мајката при земање примерок од крв, нема познати ризици или несакани ефекти поврзани со тројниот тест за бременост.

Дополнителни тестови за дијагностицирање на абнормалности

Потребно е дополнително тестирање кога резултатите од тројниот тест покажуваат абнормален резултат. Општо се изведува втор тест, проследен со ултразвук. ултразвук може да ја анализира возраста, 'рбетниот мозок, бубрезите, срцето и мозокот на детето за сите присутни дефекти. Инвазивна постапка наречена амниоцентеза може да се изврши ако се повторат ненормалните резултати. Ова помага да се анализираат хромозомите на детето и да се следат проблемите, доколку е потребно.

Што е дефект на невралната туба?

Нервната цевка е дел од фетусот, која подоцна се развива во 'рбетот и мозокот. Кај приближно 1 од 500 деца во развој, може да се појави дефект во развојот на нервната цевка, што резултира или во спина бифида или во аненцефалија. Спина бифида се преведува во отворен 'рбет. Бебињата родени со отворен 'рбет бараат хируршка интервенција. Тие исто така може да имаат разни медицински проблеми, како што се проблеми со контрола на дебелото црево и контрола на мочниот меур, проблеми со одење или учење. Степенот на попреченост и оштетување варира од едно до друго дете, во зависност од големината и локацијата на оштетувањето. Аненцефалијата е потешка абнормалност која вклучува нецелосен развој на мозокот и черепот и има зголемен ризик од смрт.

Ризикот од дефекти на невралната туба се зголемува ако имате член на семејство со овој проблем.

Кои се Даунов синдром и трисомија 18?

Даунов синдром е нарушување предизвикано од присуство на дополнителен хромозом, структура која содржи генетски материјал што ги одредува физичките и менталните карактеристики. Децата со Даунов синдром имаат абнормалности кои можат да вклучуваат ментална ретардација, срцеви мани и други здравствени проблеми.

Трисомија 18 е друго нарушување предизвикано од присуство на дополнителен хромозом. Децата со трисомија 18, исто така, имаат ментална ретардација, срцеви мани и други здравствени проблеми, но се потешко погодени и ризикот од смрт е генерално голем. Трисомија 18 е многу поретка од Дауновиот синдром.

Како и кај дефектите на невралната туба, секој може да има дете со Даунов синдром или Трисомија 18. Ризикот да има дете со Даунов синдром или Трисомија 18 зависи од возраста на мајката (како што старее жената, ризикот од има дете со овој проблем расте - воопшто, на жена од 35 години или постара дефинитивно им се препорачуваат пренатални тестови (амниоцентеза или друго).

  • (1) Тројниот тест како скрининг техника за Даунов синдром: сигурност и важност, врска: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2971727/
  • (2) Троен скрининг во бременоста - Што е тоа и што да очекуваме, линк: https://www.aafp.org/afp/2002/0301/p922.html
  • (3) Троен скрининг во бременоста - Суштински елементи, процес и точност, линк: http://www.momjunction.com/articles/triple-screening-in-pregnancy_00395779/#gref
  • (4) Triple Screen Test, линк: http://americanpregnancy.org/prenatal-testing/triple-screen-test/
  • (5) ID на тест: SEQF
    Секвенцијален скрининг на мајките, Дел 2, Серум, врска: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/60700

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.