Трохантеричен бурзитис

Заедничко место за стипендија е на страната на колкот. Тука мускулната тетива поминува над големиот трохантер, а воспалението на бурзата помеѓу тетивата и големиот трохантер се нарекува трохантеричен бурзитис. Бурзата е фасцијална обвивка на мускул и соодветна тетива. Овој проблем е чест кај постарите луѓе. Може да се појави и кај помлади пациенти кои се исклучително активни при вежбање, како што се пешачење, трчање или возење велосипед.

Зглобот на колкот е формиран од корилоидната празнина исто така наречена ацетабулум, на ниво на карлицата што опкружува 2/3 од феморалната глава, која има форма на скоро совршена сфера. Мускулите на глутеалниот регион и мускулите на бутот во предниот дел го опкружуваат зглобот на колкот. Големиот трохантер се наоѓа на надворешната страна на фемурот, веднаш под главата на бедрената коска и е место за вметнување на мускулите во глутеалниот регион.

Глутеус максимус, или голем глутеален мускул, е најголемиот од овие мускули и е вметнат инфериорен во однос на големиот трохантер. Помеѓу големиот глутеален мускул, ms сензорот на широката фасција и големиот трохантер има триење со движењата направени на колкот, како резултат на што бурзата на ова ниво може да се воспали. Бурса е тенка вреќа со ткиво што содржи течност до подмачкајте ја областа и намалете го триењето. Бурзата е нормална структура, која може да стане воспалена, состојбата се нарекува бурзитис.

Понекогаш, бурзата може да стане воспалена (отечена и иритирана), поради премногу триење или како резултат на директна траума во таа област. Воспалена бурса може да предизвика болка бидејќи движењето предизвикува структурите околу бурзата да го засилат воспалението. Триењето може да се зголеми на ниво на берза за време на одење, трчање, возење велосипед, но и при други спортски активности.

Друга причина е повлекување или напнатост на тензорниот мускул на широката фасција, од непознати причини поголемиот дел од времето, кој поминува како ракав над големиот трохантер и предизвикува болка. Г-ѓа голем задник се прицврстува на оваа долга тетива. Додека одите, мс. Големиот задник ја повлекува оваа тетива понатаму на големиот трохантер со секој чекор. Ако тетивата е тесна, истријте се со бурзата.

Триењето доведува до иритација и воспаление. Триењето може да започне и ако мускулот на средниот задник е слаб, ако едната нога е подолга од другата или ако трчате по закосени површини. Повеќето случаи на трохантеричен бурзитис се јавуваат постепено, без очигледна несреќа. Трохантеричен бурзитис може да се појави по вештачка замена на зглобот на колкот или други видови хирургија на колк.

Причината може да биде комбинација на промени во начинот на работа на колкот, начинот на кој е порамнет или начинот на формирање на постоперативно лузна. Удар или пад на колкот може да предизвика крварење во Бурса, формирајќи хематом. Крварењето не е сериозно, но бурзата може да реагира на крв и да стане воспалена. Воспалението предизвикува губење на бурзата со текот на времето. Ова задебелување, постојана иритација и воспаление може да доведе до хронично заболување.

Првиот симптом на трохантеричен бурзитис е обично болка. Болката може да се почувствува во областа на колкот над или во големиот трохантер. На крајот, болката може да зрачи надолу кон надворешноста на бутот. Како што напредува проблемот, симптомите создаваат куцање кога одите, а може да почувствувате вкочанетост во зглобот на колкот. На крајот, болката ќе биде присутна во состојба на мирување, па дури може да предизвика и проблеми со спиењето.

Дијагнозата на трохантеричен бурзитис започнува со историја и локален клинички преглед. Ова обезбедува многу информации потребни за поставување на дијагнозата. Вашиот лекар ќе сака да знае кога започнала болката и кои движења ја предизвикуваат болката. Clinicalе се направи клинички преглед за да се утврди дали куцате и колкав е опсегот на движење во зглобот на колкот додека не се појави болката.

Radе се препорачаат радиографии на колк (лице и профил), така што лекарот може да се осигура дека нема други абнормалности во колкот. На радиографија, обично не се појавува трохантеричен бурзитис. Х-зраци се препорачуваат за да се исклучат други проблеми што можат да предизвикаат болка во колкот.

Понекогаш е тешко да се открие дали болката што ја чувствувате е резултат на трохантеричен бурзитис или артритис на колк. Х-зраци може да даде повеќе информации за состојбата на самиот зглоб на колкот. Уште покорисна истрага е ултразвук на меките ткива, центриран на болното подрачје, што ќе направи јасна дијагноза на трохантеричен бурзитис.

Инјекцијата на локален анестетик во бурзата може да му помогне на лекарот да дијагностицира трохантеричен бурзитис, но денес ретко се користи. Ако инјекцијата веднаш ја отстрани болката, тогаш дијагнозата е веројатно трохантеричен бурзитис. Повеќето лекари исто така ќе додадат некои лекови за кортизон во локалниот анестетик за да помогнат во лекувањето на состојбата истовремено.

Третманот за трохантеричен бурзитис обично започнува со едноставни мерки. Повеќето пациенти со трохантеричен бурзитис нема да бараат хируршка интервенција.

Нехируршки третман

Трохантеричниот бурзитис често се третира успешно без операција. Помладите пациенти кои ја имаат оваа состојба, поради прекумерна работа, обично може да се третираат со намалување на секојдневните активности, или со промена на начинот на вежбање. Комбинирање на ова со програма за вежбање за истегнување и тонирање на мускулите и веројатно краток третман со антиинфламаторни лекови ќе го реши проблемот. Се препорачува програма за физикална терапија под водство на лекар за обновување. Третманите се користат за намалување на воспалението.

Терапевтите користат вежби за истегнување за да помогнат во враќањето на целиот опсег на движење во колкот. Подобрување на силата и координација во задникот и мускулите на колкот, овозможете фемурот правилно да се движи во ацетабуларната празнина и може да помогне во намалување на триењето во бурзата. Третманот може да трае четири до шест недели пред целосно да ја вратите подвижноста и да се ослободите од болката. Доколку овој третман не ги намали симптомите, инјекцијата на кортизон во бурзата може да ги ублажи симптомите и да ја подобри состојбата на пациентот.

Кортизонот е моќен антиинфламаторно средство. Може да го намали отокот и болката кога се инјектира директно во Бурса. Ако воспалението е неодамнешно (помалку од 4 месеци), инфилтрацијата на кортизон ќе доведе до заздравување со целосна ремисија на воспалението. Обично се потребни 2-3 инфилтрации. Овие инфилтрации ги препорачуваме од самиот почеток, бидејќи многу побрзо добивме резултати со комбинирање на инфилтрациите со физиотерапија. Доколку воспалението опстојува повеќе од 4 месеци, препорачуваме инфилтрации со PRP (PLASMA REACH PLACHETES), преку кои се добива регенерација на воспалените ткива.

Хируршки третман

Ретко е потребна хируршка интервенција за лекување на трохантеричен бурзитис. Кога сите конзервативни третмани не успеат и болката е неподнослива, вашиот лекар може да препорача хируршка интервенција. Неколку видови на хируршки процедури се достапни за лекување на трохантеричен бурзитис. Главната цел на сите процедури дизајнирани за лекување на оваа состојба е да се отстрани задебелената бурса, да се отстранат сите коскени поттици што се формирале на големиот трохантер и да се релаксира вашата голема тетива на глутеалниот мускул. Некои хирурзи претпочитаат едноставно да ја издолжат тетивата, а други претпочитаат да отстранат дел од тетивата што трие директно на големиот трохантер. Двете постапки имаат добри резултати.

Нехируршка рехабилитација

Дури и ако не ви треба операција, можеби ќе треба да следите програма за вежбање за рехабилитација. Вашиот лекар може да препорача да работите со физиотерапевт. Терапевтот може да создаде програма за истегнување и зајакнување на колкот. Многу е важно да се одржи рамнотежата на флексибилноста и силата во колкот. Веројатно ќе напредувате по програма што ќе ја изведувате во рок од четири до шест недели.

Еден од најважните параметри во третманот на оваа состојба, по примената на ортопедски или хируршки третман, е претставен со медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба:

---