Тројната негативна мајка; карцином - сопствен; науки и терапија; можно; keiten Mamma Mia!
Пациенти со тројно негативен, тројно негативен карцином на дојка претставуваат околу 15% од сите случаи на карцином на дојка. Карактеристика на овој вид тумор е тоа што не постојат рецептори за естроген, прогестерон и HER2/neu. Ова го отежнува лекувањето на овој прилично агресивен вид на тумор бидејќи многу претходно одобрени, насочени терапии не можат да се користат. Хемотерапијата останува единствената системска форма на терапија, чии придобивки се исто така ограничени. Инхибиторот на формирање на крвни садови бевацизумаб се користи и кај напреднат/метастатски карцином на дојка.
Мајко мила! разговараше со Прив.-Доз. Д-р Корнелија Лидтке од Универзитетската болница во Либек за можностите и надежите во третманот на тројно негативен карцином на дојка.
Мајко мила !: Мис д-р. Лидтке, што е типично за тројно негативни тумори? Дали е точно дека овој вид тумор е многу агресивен?
Прив.-Доз. Д-р Корнелија Лидтке: Да, тоа е генерално точно. Постои поголема веројатност за повторување со оваа болест отколку со другите видови на тумор - и кога ќе се појават повторувања, тие обично се дијагностицираат по кратко време. Прогресијата на болеста во форма на метастази, особено во внатрешните органи, е почеста отколку кај другите тумори. Ова значи дека овие пациенти имаат полоша прогноза отколку другите лица погодени.
Мајко мила !: Сите пациенти со тројно негативен карцином на дојка имаат лоша прогноза?
Прив.-Доз. Д-р Корнелија Лидтке: Не, не сите пациенти со тројно негативен карцином на дојка имаат подеднакво лоша прогноза. Од студиите во кои пациентите биле третирани со хемотерапија, пред операцијата знаеме дека пациентите со троен негативен карцином на дојка имаат поголема веројатност да одговорат на хемотерапија. Таканаречената патолошка стапка на целосна ремисија, т.е. процентот на пациенти кај кои не може да се детектираат малигни клетки на дојката за време на операцијата, е најголем со тројно негативен карцином на дојка во споредба со другите видови на рак на дојка.
Мајко мила !: Уште поважно е погодените да бидат третирани правилно. Кои стратегии за третман се достапни во моментов?
Прив.-Доз. Д-р Корнелија Лидтке: Во моментов, хемотерапијата останува најважната утврдена опција за терапија за пациенти со тројно негативен карцином на дојка. Различни студии во моментов испитуваат дали треба да се користат различни комбинации на хемотерапија кај овие пациенти отколку кај другите видови на рак на дојка. Една група на супстанции кои би можеле да бидат особено ефикасни во случај на троен негативен карцином на дојка се таканаречените хемотерапевтски агенси што содржат платина. Досега, сепак, не беше можно да се покаже дека комбинациите на хемотерапија кои содржат платина се поефикасни од утврдените стандардни режими на хемотерапија кај пациенти со троен негативен карцином на дојка.
Мајко мила !: Нема насочени терапевтски пристапи за пациенти со троен негативен карцином на дојка?
Прив.-Доз. Д-р Корнелија Лидтке: Анти-хормонални или анти-HER2 лекови не можат да се користат кај пациенти со троен негативен карцином на дојка. Покрај хемотерапија, пациентите со метастатски троен негативен карцином на дојка имаат можност за третман со антиангиогено средство бевацизумаб (Avastin®). Различни меѓународни студии покажаа дека бевацизумаб е исто така ефикасен против тројно негативни тумори. Оваа активна состојка се користи и предоперативно или адјувантно во студиите. Бевацизумаб, сепак, не е супстанца специјално насочена кон тројниот негативен подтип на рак на дојка. Наместо тоа, бевацизумаб генерално го инхибира формирањето на крвни садови - и тоа исто така важи и за тројно негативен карцином на дојка.
Мајко мила !: До неодамна, терминот "инхибитори на PARP" често се користеше во врска со тројно негативен карцином на дојка. За што се работи?
Прив-доз. Д-р Корнелија Лидтке: Инхибиторите на PARP (поли-АДП-рибоза-полимераза) првично беа користени кај пациенти со мутација на BRCA1 или BRCA2, т.е. жени со наследна варијанта на рак на дојка. Познато е дека овие тумори имаат неисправен механизам за поправка на ДНК. Инхибиторите на PARP оневозможуваат друг механизам за поправка: тие го инхибираат PARP ензимот, кој нормално може да го компензира дефектот опишан погоре. Клетките на ракот се убиваат со нарушување на нивните механизми за обновување на ДНК, но здравите клетки не се засегнати. Затоа, има релативно малку несакани ефекти. Бидејќи наследниот карцином на дојка е тесно поврзан со тројно негативен карцином на дојка (тројно негативен карцином на дојка е многу почест кај пациенти со наследен карцином на дојка), се надеваше дека инхибиторите на ПАРП исто така можат да бидат ефикасни кај тројно негативни ненаследни карциноми на дојка.
Мајко мила !: И овие надежи беа оправдани за пациенти со троен негативен карцином на дојка?
Прив.-Доз. Д-р Корнелија Лидтке: За жал, инхибиторите на ПАРП не беа во можност да ги исполнат надежите поставени во нив за ненаследни трокреветни негативни тумори. Во американска студија со пациенти со метастатски троен негативен карцином на дојка, не може да се покаже дека инипариб може значително да го подобри прогресијата или целокупното преживување на заболените пациенти.
Мајко мила !: И како продолжува? Кои нови научни пристапи постојат? Дали на повидок се нови активни состојки?
Прив.-Доз. Д-р медицински Корнелија Лидтке: Треба сè повеќе да препознаваме дека тројната негативност не е секогаш тројна негатива - и наместо тоа, треба да претпоставиме дека овој термин е многу хетерогена популација на тумор, за која се претпоставува дека бара многу различни терапевтски концепти. Затоа е сè поважно да се развијат биомаркери кои можат да ја предвидат прогнозата и веројатноста за одговор на специфични терапии.
Мајко мила !: На што се надевате во иднина?
Д-р Корнелија Лидтке: Па, пред сè, се надевам дека прогнозата на пациентите со троен негативен тумор може генерално да се подобри преку употреба на прилагодена хемотерапија и нови активни состојки. Покрај тоа, се надевам дека ќе успееме да ги дефинираме прогностичките фактори и параметрите на одговор (т.н. „предиктички фактори“) кои ни овозможуваат да го користиме моментално достапниот терапевтски репертоар што е можно поединечно, т.е. во согласност со потребите на пациентот или карактеристиките на нивната туморска болест.
Универзитетски медицински центар Шлезвиг-Холштајн
Клиника за гинекологија и акушерство (гинекологија)
Рацебургер Али 160, куќа 12
23538 Лубек
[insert_php] вклучи 'mail-drcornelialiedtke.php'; [/ insert_php]