Тромбоза и тромбофилија
На оваа страница
Експертите од институтот Роберт Кох (РКИ) проценуваат дека околу секоја 15-та жена и скоро секој 30-ти маж во Германија некогаш претрпела тромбоза на длабоките вени на нозете. Кај скоро десет проценти од популацијата, болеста се должи на вроден ризик од тромбоза. Ако згрутчувањето на крвта во вените или артериите остане незабележано, тие се развиваат во тивка опасност.
Статус: јуни 2020 година
Правилно во циркулацијата на протокот на крв и згрутчувањето
Во најлош случај, згрутчувањето на крвта ги заглавува виталните крвни садови и може да предизвика опасни по живот секундарни болести како што се белодробна емболија и мозочен удар. Лабораториските тестови разјаснуваат дали згрутчувањето на крвта е добро и дали крвните садови се здрави.
Крв мора да тече - но не секогаш! Затоа човечкиот организам има, од една страна, широка мрежа на крвни садови: над вкупна должина од 50 000 до 100 000 километри, срцето пумпа околу 10 000 литри крв дневно низ телото, кое ги снабдува органите со витални хранливи материи и кислород. Од друга страна, телото мора да биде во можност брзо да го запре протокот на крв во случај на повреда. Синџир од различни физиолошки процеси гарантира дека крвта се згрутчува и коагулира и може да се формира заштитен слој на краста. Оштетувањето на wallsидовите на садовите или вродени нарушувања на згрутчувањето на крвта може да ја нарушат оваа софистицирана рамнотежа на протокот на крв и згрутчување. Потоа, постои ризик од тромбоза.
Она што го нарушува згрутчувањето на крвта
Различни фактори ја зголемуваат веројатноста за развој на тромбоза. Тестовите на крвта појаснуваат дали коагулацијата е здрава. Информативен центар за превенција и рано откривање (IPF)
Добро е да се знае
Како работи циркулацијата на крвта?
Артериите и вените се главните садови за циркулација на крвта. Срцето пумпа крв богата со кислород, светло-црвена боја низ артериите до органите; вените носат деоксигенирана темно црвена крв назад во срцето. За да го направат ова, тие треба да работат против гравитацијата со помош на пумпа за мускулни вени: Ако мускулите се затегнати - на пример при одење - тие ги компресираат вените помеѓу нив и крвта се враќа кон срцето. Венските залистоци осигуруваат дека виталниот сок не се враќа во подлабоките делови на крвните садови.
Кои се факторите на коагулација?
Вкупно 17 ендогени протеини (градежни блокови на протеини) осигуруваат дека крвта стагнира во случај на повреди и раната може да се затвори. Коагулацијата на крвта се одвива во верижна реакција, т.н. каскада на коагулација. Секој од протеините ја презема својата улога. Колку лесно крвта коагулира, зависи од интеракцијата помеѓу овие фактори на коагулација. Во врска со болести на тромбоза, антитромбин, протеин Ц и протеин С како и фактор на коагулација V Лајден играат особено важна улога. Лабораториските тестови покажуваат дали факторите на коагулација работат правилно (види III. Тромбофилија).
Тромбоза Кога ќе се блокираат крвните садови
Тромбози се јавуваат кога згрутчувањето на крвта продолжува да ги блокира вените. Ова може да се случи и во артериите (артериотромбоза) и во вените (флеботромбоза). Сепак, згрутчување на крвта се јавува многу почесто во вените отколку во артериите. Тие често ги зафаќаат длабоките вени на нозете и карличните вени.
Така се формираат тромби
Згрутчување на тромбоцити
Ако внатрешниот wallид на крвниот сад е груб со мали повреди, крвните тромбоцити се таложат и се собираат заедно во оштетените области. Околу грутката се формира мрежа на фибрин. Поради светлата боја на тромбоцитите, лекарите исто така се однесуваат на таложење на тромб како "бел тромб".
Протокот на крв е премногу бавен
Ако протокот на крв се забави (на пример, кога движењето е ограничено поради гипс-гипс) или дури дојде до застој, системот за коагулација во погодената област на телото се активира и крвта во садот се зацврстува. Овој тромб не мора да биде поврзан со .идот на крвниот сад. Бидејќи нејзината боја е слична на нормалната крв, лекарите ја нарекуваат и „црвен тромб“.
Згрутчување на тромб
Ако се формира разделен тромб, тој го попречува протокот на крв - крвта тече побавно низ погодената област. Затоа, депозитен тромб може да доведе до тромб на згрутчување. За да го опишат овој тромб, лекарите разликуваат светлосна „глава“ (бел тромб) од темна „опашка“ (црвен тромб).
Препознајте, лекувајте и избегнувајте тромбоза
Оток, болка, промена на бојата
Отечени глуждови и потколеници, како и болка и затегнатост може да укажуваат на блокирана вена. Треба да се обрне внимание и на оние кои забележуваат промена на бојата на кожата на ногата или поизразени површни вени отколку поинаку. Покрај тоа, погодената нога може да се чувствува значително потопла. Друго предупредување: болка во потколеницата кога се нанесува притисок на подножјето на ногата или при истегнување на стапалото.
Тестот на крвта носи јасност
За да се утврди тромбоза, медицинските професионалци користат и лабораториски тестови. Во тестот Д-димер, лекарот зема примерок од крв и го тестира за одредени протеини (Д-димери) во лабораторија. Тие се јавуваат кога телото се раствора или се обидува да ги раствори тромбите. Според експертите, овој тест, во комбинација со посебен метод за проценка на симптомите, е многу информативен: Ако клиничката веројатност за тромбоза според резултатот на Велс е мала, негативниот резултат на тестот значи дека е јасно - тогаш нема тромбоза на вената на нозете што бара третман.
Реагирајте брзо
Тромбозите се секогаш итни случаи кои треба да се третираат што е можно побрзо. Колку порано започнува терапијата, толку се поголеми шансите да се запре растот на тромбот и лекови за растворање на тромб. Во прилог на компресивни завои или чорапи, на пациентите им се даваат антикоагулантни супстанции (препарати за хепарин). Пациентите треба да земаат лекови долго време за да спречат понатамошна тромбоза.
Проценете го текот на болеста со лабораториски тест
Според упатството за третман „Дијагноза и терапија на венска тромбоза и белодробна емболија“, лекарите исто така можат да го користат Д-димеровиот тест за да го проценат текот на тромботичната болест: ако вредностите се сè уште над нормата околу четири недели по третманот со антикоагуланси, ова се зголемува Пациентите веројатноста за релапс.
Разредувачи на крв: Предупредување, тенденција за крварење
Секој што зема лекови за разредување на крв како што се хепарин или Маркумар за лекување или спречување на тромбоза, има поголема веројатност да крвари силно од здравите луѓе. Понекогаш дури и полесни повреди може да доведат до сериозно губење на крв. Затоа, погодените треба да го известат лекарот кој ги лекува пред стоматолошки интервенции, амбулантски или болнички операции дека земаат разредувачи на крв!
Добро е да се знае
Одредени фактори и услови за живот може да го зголемат ризикот од тромбоза. Некои од нив можат активно да влијаат на потрошувачите на позитивен начин:
Возраст
Фреквенцијата на тромбоза, исто така, се зголемува со возраста: на возраст од 20-35 години тоа влијае на еден од 10 000 луѓе. Кај 50-годишници, стапката на нови случаи е веќе 1: 1.000. Постарите лица најверојатно доживуваат тромбоза - скоро еден од 100 е засегнат. Причината: со возраста, ефикасноста на крвните садови и циркулаторните органи се намалува. Покрај тоа, вените веќе не се толку еластични, а организмот треба почесто да се справува со оштетување на крвните садови. Овие фактори ја зголемуваат склоноста на згрутчување на крвта.
Седентарен начин на живот
Нога во гипс, легла во кревет по операција, долги патувања со авион, автобус или автомобил - ако телото не може да се движи доволно, на циркулацијата на крвта му недостасува потпора на мускулната вена пумпа. Крвта тече побавно и тоне во вените. Студиите покажуваат: Патувањето со воздух што трае подолго од четири часа може да го зголеми ризикот од тромбоза за два до четири пати.
начин на живот
Пушењето и прекумерната тежина се некои од таканаречените стекнати фактори на ризик за тромбоза. Сината магла содржи јаглерод моноксид, кој ги оштетува wallsидовите на садовите и со тоа го попречува протокот на крв. Секој што пуши за време на бременоста има 40 пати поголема веројатност да развие тромбоза отколку некој што не е бремена и не пуши. Дебелината, исто така, ги оптеретува крвните садови. Американски истражувачи беа во можност да покажат дека длабока венска тромбоза се јавува околу два пати почесто кај пациенти со прекумерна тежина отколку кај луѓе со нормална тежина.
Претходна болест
Покрај болести на крвните садови, како што се проширени вени, акутни инфекции и хронични воспалителни болести, како што се ревматизам или тумори, го зголемуваат ризикот од тромбоза. Кај пациенти со карцином, од една страна, самиот тумор може да ја наруши способноста на крвта да згрутчи или да ги оштети wallsидовите на садовите или тесните садови. Од друга страна, хемотерапијата и терапијата со зрачење, исто така, влијаат на коагулацијата на крвта.
Контрацептивни таблети и хормонска заместителна терапија
Хормоните ги контролираат физичките процеси, вклучително и срцевата функција, циркулацијата и крвниот притисок, метаболизмот на мастите и јаглехидратите и згрутчувањето на крвта. Тие исто така дејствуваат директно на wallsидовите на садовите. Затоа, и таблетите и терапијата за замена на хормони можат да го зголемат ризикот од тромбоза за време на менопаузата - особено ако се додадат и други фактори на ризик како што се дебелина или пушење.
Тромбофилија Кога крвта премногу лесно се згрутчува
Скоро десет проценти од луѓето во Германија имаат зголемена склоност кон згрутчување на крвта уште од раѓање, поради нарушувања на генетското згрутчување. Покрај промените во wallsидовите на крвните садови, оваа тромбофилија може да биде предизвикана и од промени во својствата на крвните клетки, крвната плазма или протокот на крв. Особено е опасно ако се формира тромб за прв пат. Според експертите од Германското друштво за ангиологија, погодените имаат ризик од васкуларна оклузија до 80 пати поголем од просекот за населението.
Дефекти на генетска коагулација и тромбофилија
Тестовите на крвта откриваат мутација на генот
Причината за ова нарушување на коагулацијата е дефектен ген на коагулација. Предизвикува премногу мала реакција во каскадата на коагулација на активираниот протеин Ц (АПЦ). Најчеста причина за оваа форма на тромбофилија е мутација на коагулациониот фактор V: 30 проценти од сите венски тромбоемболизами се резултат на мутацијата на факторот V Лајден. Околу шест проценти од вкупното население е засегнато. Лекарите можат да користат лабораториски тестови за да утврдат дали нивните пациенти со тромбоза ја имаат оваа мутација.
Брз тест открива предизвикувачи на тромбоза
Медицински точен, целосното име на овој генетски дефект е протромбинска мутација G20210A. Слично на отпорноста на АПЦ, оваа промена исто така го нарушува непреченото работење на каскадата на коагулација: Фактор II на коагулација на крв, протромбин, веќе не е правилно регулиран. По мутацијата на Фактор V Лајден, оваа генска мутација предизвикува најголем венски тромбоемболизам. За да се утврди ова нарушување на коагулацијата, лекарите можат да го користат таканаречениот брз тест за да испитаат колку брзо се згрутчува крвта. Тестот, исто така, покажува дали антикоагулантните лекови делуваат.
АПЦ тестовите откриваат ризици од релапс
Фамилијарни дефекти во одредени фактори кои ја инхибираат коагулацијата се поретки од мутацијата на Фактор V Лајден и промената на протромбин: антитромбин, протеин Ц или протеин С. Ако овие не работат доволно или ако организмот нема доволно ресурси на овие супстанции, згрутчување крвта е исто така полесна и ризикот од тромбоза се зголемува. Според германското друштво за ангиологија, овие нарушувања првенствено ја зголемуваат веројатноста за повторна тромбоза. Лабораториските тестови покажуваат дали овие три антикоагуланси се доволно достапни и работат правилно.
Доказ за тромбофилија
Не секоја тромбоза укажува на тромбофилија. Погодените треба да бидат претпазливи за овие знаци: