Тироидната жлезда; симптоми и третман на хипотироидизам; списание за аптеки

Со недоволна тироидна жлезда (хипотироидизам) постои недостаток на тироидни хормони во телото. Информации за причините, знаците, дијагнозата и терапијата

Што е неадеративна тироидна жлезда?
Причини за недоволна активност
Симптоми: разновидни и неспецифични
Дијагноза: препознајте го хипотироидизам
Терапија: земете Л-тироксин
Кога се препорачува внесување на јод?
Правилна исхрана и губење на тежината за проблеми со тироидната жлезда
Експерт за консултации

Недеактивна тироидна жлезда - накратко

Хипотироидизам, како што медицински се нарекува недоволна тироидна жлезда, се јавува кога се произведуваат помалку тироидни хормони отколку што му се потребни на организмот

Хроничното воспаление на органот е најчеста причина

Симптомите се многу разновидни бидејќи тироидната жлезда влијае на многу функции на телото. Примери: замор, зголемување на телесната тежина, проблеми со меморијата, сува кожа

Вредноста на TSH, ултразвучен преглед и, доколку е потребно, сцинтиграфија даваат информации за тоа дали пациентот е недефективен

За да го надоместат недостатокот на хормон, пациентите мора да земаат Л-тироксин - обично доживотно

Што е неадеративна тироидна жлезда?

Ако тироидната жлезда произведува помалку хормони отколку што му се потребни на телото, тироидната жлезда е недефективна (хипотироидизам).

Тироидната жлезда е орган во форма на пеперутка што ја гушка душникот под гркланот. Тироидната жлезда произведува витален тироиден хормон тироксин (Т4) од протеини и јод. Вториот хормон на тироидната жлезда тријодотиронин (Т3) се произведува во организмот во потребната количина од Т4. Покрај метаболизмот, тироидните хормони влијаат на циркулацијата, растот и нашата ментална благосостојба.

Хипотироидизмот е - со неколку исклучоци - неизлечив и затоа мора да се третира трајно со лекови. Но, оние кои редовно пијат таблети, сепак можат да живеат сосема нормален живот.

Причини за недоволна активност

Причината може да биде нарушување на самата тироидна жлезда. Хипотироидизам ретко е вроден; тој обично е резултат на подоцнежна загуба или уништување на непроменето ткиво на тироидната жлезда, на пример во случај на воспаление. Хипотироидизам може да се појави и доколку контролните центри во мозокот, хипоталамусот и хипофизата, кои се важни за производство на хормони, не работат правилно. Тежок недостаток на јод во исхраната во ретки случаи може да доведе до хипофункција - обично поврзана со зголемена тироидна жлезда (гушавост/гушавост). Прочитајте овде што е гушавост.

Вроден хипотироидизам

Хипофункцијата може да биде вродена, што е случај кај околу 1 од 4.000 новороденчиња. Раното откривање е од огромно значење тука. Бидејќи трајно оштетување на нервниот систем на новороденчето, како што се ментални попречености, може да се избегне само преку ран третман. Во Германија, скрининг преглед за рано откривање е задолжителен за сите новороденчиња.

Вредноста на TSH се одредува во капка крв исушена на филтер-хартија. Примероците обично се земаат околу третиот ден од животот (честопати заедно со превентивниот преглед U2). Со брза терапија, целосната слика на болеста може да се развие многу ретко.

Вродениот хипотироидизам веќе може да има влијание во матката или за време на раѓањето. Меѓутоа, обично, знаците стануваат забележливи во првите неколку месеци од животот. Типични се потоа намалена активност и недостаток на вежбање кај новороденото, слабо пиење, зголемен јазик и продолжена неонатална жолтица. Нетретиран или третиран премногу доцна може да доведе до развојни нарушувања во коските (низок раст) и нервниот систем (мозок). Еден тогаш зборува за кретенизам.

Причините за вроден хипотироидизам се:

Недостаток на тироидната жлезда
Промени во ткивото на тироидната жлезда со губење на функцијата
Нарушувања во производството на тироидни хормони
Оштетување на тироидната жлезда на детето за време на бременост во матката (на пример, поради сериозен дефицит на јод, хипотироидизам кај мајката или 131 терапија со радиојод)

Воспаление на тироидната жлезда: Хашимото и постпартален тироидитис

Во зрелоста, хроничниот тироидитис е најчеста причина за развој на недерактивна тироидна жлезда. Ова обично се должи на автоимуна болест наречена тироидитис на Хашимото.

Тироидитисот на Хашимото е една од најчестите автоимуни болести кај луѓето. Главно ги погодува жените на возраст од 40 до 50 години. Телото погрешно ја гледа сопствената тироидна жлезда како туѓо ткиво и почнува да произведува антитела против него. Последователното хронично воспаление го уништува ткивото на тироидната жлезда. По неколку недели, обично дури и со години, постепено се развива недедеративна тироидна жлезда, со првични само мали, безопасни симптоми. Болеста е хронична, затоа нема лек. Сепак, симптомите можат целосно да се отстранат со терапија.

Посебна форма на воспаление на тироидната жлезда се јавува кај четири до десет проценти од сите жени по породувањето (постпартален тироидитис). Резултатот е често привремен хипотироидизам. Ова воспаление лечи кај 50 проценти од болните жени без трајни последици. Останатите 50 проценти ќе развијат хронично автоимуно воспаление на тироидната жлезда со хипотироидизам на долг рок.

Медицински мерки

Ако има хиперактивна тироидна жлезда или гушавост, медицинските мерки преземени против неа ненамерно можат да предизвикаат недерактивна тироидна жлезда. Овие мерки вклучуваат:

Премногу високи лекови кои го инхибираат производството на тироидни хормони (тиреостатски)

терапија со радиојод

отстранување на тироидната жлезда или делови од неа

Изложеност на Х-зраци на регионот на предниот дел на вратот за карцином

Центри за контрола на болни: TRH, TSH

Во ретки случаи, станува збор за недоволна функција бидејќи региони на мозокот што се на повисоко ниво, се регулирани, се заболени. Два центри во мозокот го контролираат производството и дистрибуцијата на тироидните хормони. Едниот е хипоталамусот во диенцефалонот со неговиот тиротропин-ослободувачки хормон (TRH). TRH промовира формирање и дистрибуција на TSH. Од друга страна, хипофизата (хипофизата) со својот стимулирачки хормон на тироидната жлезда (TSH), кој ја стимулира тироидната жлезда да ги произведува и ослободува своите хормони.

Ако хипофизата (хипофизата) е причина за хипотироидизам, тоа произведува премалку хормон TSH, кој ја стимулира тироидната жлезда. Резултат: тироидната жлезда не е доволно стимулирана и, од своја страна, не произведува доволно хормони. Оваа форма е многу ретка.

Може да се наруши и хипоталамусот, што предизвикува еден вид домино-ефект. Бидејќи овој мозочен регион ја произведува гласнината супстанција TRH. TRH промовира формирање и дистрибуција на TSH. Конечно, TSH ја стимулира тироидната жлезда да создава свои хормони. Оваа форма на хипофункција е уште поретка.

Симптоми: разновидни и неспецифични

Карактеристично за неадерактивната тироидна жлезда е нејзиниот притаен, долготраен тек. Предизвикува само мала непријатност, особено на почетокот, и затоа често се препознава доцна. Постарите луѓе обично имаат само индивидуални симптоми, како што се зголемена чувствителност на студ и намалени физички и ментални перформанси - што честопати се меша со нормални промени поврзани со возраста.

Недостатокот на тироидни хормони влијае на различните органи на телото, нашиот нервен систем и психата. Типични симптоми на недоволна тироидна жлезда се:

Оваа интерактивна графика покажува кои телесни функции влијаат на тироидната жлезда и кои ефекти имаат над и под функција:

Дијагноза: препознајте го хипотироидизам

Описите на пациентот често му ги даваат првите индиции на лекарот што го наведуваат да се сомнева во дијагноза. Бидејќи некои симптоми, како што е заморот, на почетокот не се јасни, но можат да се појават кај многу болести, а исто така и кај инаку здрави луѓе, важно е да се разгледа и хипофункцијата. Следниве мерки може да се земат предвид за да се потврди соодветната претпоставка:

Тестови на крв: ниво на TSH

На почетокот на дијагнозата постои утврдување на лабораториската вредност TSH, што може да обезбеди важни информации за дисфункција на тироидната жлезда. Ако ткивото на жлездата е недефективно, вредноста на TSH е зголемена. Ако, пак, постои регулаторно нарушување во хипофизата или хипоталамусот, вредностите на TSH се прениски.

Нормалниот опсег на вредноста на TSH е помеѓу 0,4 и 4,0 милион единици на литар (mU/l).

Нивото на тироидниот хормон може да се утврди во исто време или после тоа. Во случај на хипофункција, тие се под или се во рамките на нормалата (компензиран хипотироидизам). Во тироидитис на Хашимото, одредени антитела - против тироглобулин (Тг антитела) и тироксин пероксидаза (ТПО антитела) - обично можат да се детектираат во крвта.

Ултразвучен преглед

Ултразвукот може да се користи за проценка на големината и природата на тироидната жлезда. Во случај на воспаление на тироидната жлезда, на пример, обично се појавува многу темно во целост (хипоехоичен) и со неправилна шема (нехомогена) на ултразвук. За преглед на клетките, примероци од мало ткиво може да се земат и од тироидната жлезда под контрола на ултразвук (биопсија на фина игла). Сепак, не е неопходна биопсија со фина игла за дијагноза или третман на хипотироидизам.

Сцинтиграфија

Тука се испитува функционалноста на тироидната жлезда. Радиоактивно обележана супстанција се инјектира во вената на пациентот. Ако постои хипофункција, тироидната жлезда ја апсорбира оваа супстанца само во мала мера или воопшто не ја апсорбира. Сцинтиграфијата не е апсолутно неопходна за дијагностицирање, терапија и откривање на причината.

За да се открие вроден хипотироидизам во рана фаза, има скрининг за новороденче (види дел причини)

Терапија: земете Л-тироксин

Целта е да се компензира недостатокот на хормон и со тоа да се отстранат или барем да се ублажат симптомите. Бидејќи хипофункцијата е резултат на недоволно снабдување со тироидни хормони, овие хормони се доставуваат и до телото во форма на таблети. Со неколку исклучоци, овој третман мора да биде доживотен и непрекинат. Ако недостаток на јод е предизвикувач, може да се администрира и јод. Во Германија практично нема хипотироидизам поради сериозен недостаток на јод.

Кога е соодветно да се земат тироидни хормони зависи од различни фактори. На пример, важно е колку години има пациентот, дали е жена бремена и дали има некои придружни болести. Во зависност од овие и други влијанија, лекарот и пациентот мора да развијат индивидуално прилагодена терапија.

Таблетите се земаат со синтетички произведен тироксин (Т4), што е идентично со Т4 произведено во тироидната жлезда. Л-тироксин не треба да се зема заедно со други лекови. Нивото на потребната доза на Т4 обично се одредува со „притаена терапија“, особено кај постари пациенти или со долготрајна хипофункција. Тоа значи: Започнете со помала концентрација и ова е - придружено со крвни тестови - постојано зголемено на доволно ниво. Причината за оваа постапка: Ако дозата Т4 е превисока или пребрза, постои ризик од симптоми на хиперактивна тироидна жлезда како што се срцева аритмија.

Таблет-терапијата треба да биде доживотна. Но, погодените можат да водат сосема нормален живот ако се земат правилно. Прегледите се одвиваат приближно еднаш месечно на почетокот на третманот. Ако нивото на крв или хормон, особено нивото на TSH, се нормализирало, контролниот ритам се менува на секои шест месеци, а подоцна на годишно ниво.

Телото го произведува вториот тироиден хормон Т3 од Т4 во потребната количина. Комбинирана терапија со Т4 и Т3 е потребна само во исклучителни случаи, имено кога се присутни одредени дефекти на ензимите или нарушувања на формирањето на хормони поради хронично заболување на црниот дроб.

Кога се препорачува внесување на јод?

Во Германија снабдувањето со јод е доволно, така што хипотироидизмот практично никогаш не се заснова на недостаток на јод. Дополнителен внес на јод за автоимуни болести на тироидната жлезда со хипотироидизам нема смисла. Дополнителен внес на јод се препорачува само за жени со недоволна тироидна жлезда за време на бременост и доење. Засегнатите мајки најдобро се советуваат да разговараат со својот гинеколог за да дознаат за соодветната доза.

Правилна исхрана и губење на тежината за проблеми со тироидната жлезда

Нема специфични препораки за исхраната за луѓе со недоволна тироидна жлезда. Наместо тоа, се применуваат општите совети: Држете ја телесната тежина во нормален опсег или ослабете преку урамнотежена исхрана и доволно вежбање. Првиот приоритет е нормализирање на вредностите на тироидната жлезда. Слабеењето, доколку е разумно, треба да се случи само после тоа.