Тромбоза и згрутчување на крвта Колку се опасни таблетите против бебиња ДЕР Шпигел
Шарена разновидност: не сите препарати се подеднакво безбедни
Фотографија: ИТСУО ИНУЈЕ/ЗДРУЕНИЕ ПРЕС
Ветувањата звучат добро: Покрај контрацепцијата, современите апчиња за контрацепција треба да го разубавуваат тенот или да фрлаат килограми. Но, токму овие средства со дополнителни придобивки сега се критикуваат. Властите во Франција одлучија да не ги надоместуваат трошоците за современите апчиња за контрацепција во целост од септември 2013 година. Повеќе од 30 жени таму ги обвинуваат производителите дека се одговорни за оштетување на здравјето. Повеќе од 10.000 жени поднеле тужби и во САД. Причината за загриженоста е особено зголемен ризик од развој на опасни згрутчувања на крвта (тромбози).
Дискусиите се вртат околу тоа кои апчиња за контрацепција?
Фактот дека пилулите за контрацепција го зголемуваат ризикот од тромбоза е познат уште откако е воведен пред повеќе од 50 години. Зафатените таблети се состојат од дел од естроген и прогестин. Комбинацијата на полови хормони ја потиснува овулацијата, но има и ефект врз коагулацијата на крвта.
На почетокот, естрогените што ги содржеле се сметале за проблематични. Во меѓувреме, нивната концентрација е намалена толку многу што гестагенската компонента има влијание врз ризикот од тромбоза. Прогестогените кои се користат варираат од таблета до пилула - и ризикот од тромбоза варира со нив.
Неколку големи студии покажаа дека релативно новоразвиените, современи гестагени од третата и четвртата генерација го зголемуваат ризикот од тромбоза значително повеќе од претходно развиените вештачки хормони од втората генерација. Сите имаат сличен ефект врз контрацепцијата. Напредокот постигнат од посовремените прогестини се состои пред се во фактот дека тие треба да имаат позитивен ефект врз тенот или тежината.
Бранот судски процеси главно е насочен кон препаратите од четвртата генерација кои содржат прогестин дроспиренон. Во Германија, на пример, Јасмин/Јасминле, Аида, Јаз и Петибел се меѓу нив. Покрај превентивниот ефект, дроспиренонот отстранува малку вода од телото и на тој начин може да ја намали тежината.
Во Франција, властите исто така ќе го намалат надоместокот на цената на производите што содржат прогестини од трета генерација. Овие вклучуваат активни состојки гестоден и дезогестрел. Релативно безбедни и добро толерирани, сепак, се препаратите со прогестин левоноргестрел, развиен во 1960-тите.
Колку е голем ризикот од тромбоза со различните апчиња за контрацепција?
Ризикот од развој на тромб како млада жена е генерално многу мал. Во зависност од составот на пилулата за контрацепција, може да се размножи. Федералниот институт за лекови и медицински помагала (BfArM) ги презема следниве ризици за здрави жени кои инаку немаат фактори на ризик за тромбоза (т.е. не пушат и немаат прекумерна тежина):
- Од 100.000 жени кои не користат хормонални контрацептиви и не се бремени, околу пет до десет ќе развијат тромб во рок од една година.
- Ако жените користат апчиња за контрацепција кои содржат левоноргестрел (втора генерација) покрај естрогени, околу 20 ќе развијат тромбоза во истиот период.
- Ако жените користат апчиња за контрацепција кои содржат естрогени, дезогестрел, гестоден (трета генерација) или дроспиренон (четврта генерација), околу 30-40 луѓе развиваат тромбоза во рок од една година.
- За споредба: ризикот е значително поголем кај бремени жени. Околу 60 од нив се засегнати.
Дури и ако ретко се појават згрутчување на крвта, Комисијата за лекови ја советува германската медицинска професија да земе предвид ризик од тромбоза при избор на контрацепција. „Ова е особено точно ако има и други фактори на ризик“, се вели во соопштението на Германското лекарско здружение. Особено кај жени под 30-годишна возраст, треба да се претпочитаат препарати кои содржат леноворгестрел. Една студија покажа скоро пет пати зголемен ризик од тромбоза кај возрасната група при земање препарати што содржат дроспиренон.
Кои се другите фактори на ризик за згрутчување на крвта, кои треба да бидат премногу внимателни?
Покрај земањето одредени хормонални контрацептиви, пушењето, прекумерната тежина, староста и недоволно вежбање го зголемуваат ризикот од развој на тромбоза. Поради оваа причина, Германското здружение за гинекологија и акушерство (ДГГГ) ги советува жените кои пушат и имаат прекумерна тежина да не земаат контрацептивни средства кои содржат дроспиренон. Генетските фактори кои влијаат на згрутчување на крвта исто така играат улога. Поради оваа причина, жените треба да бидат претпазливи ако нивните семејства имале честа тромбоза. Различни болести, исто така, имаат влијание. Општо земено, ризиците се најголеми кај корисниците за прв пат и во првата година од третманот.
Кој е ризикот од тромбоза со други хормонски контрацептиви?
Покрај апчиња за контрацепција, во хормоналните контрацептиви има и малтери, мали стапчиња во надлактицата, вагинални прстени и спирала кои ослободуваат хормони. Според данска студија, тие понекогаш го зголемуваат ризикот од развој на опасен тромб дури и повеќе од апчиња за контрацепција.
Што треба да знаете за таблетите
Како работи апчето? стрелка нагоре
Како работи апчето? Стрелка надолу
Не постои такво нешто како една пилула. Постојат различни видови на пазарот, претежно два женски полови хормони содржат естроген и прогестин. Современите таблети користат значително помали количини на хормони отколку првиот препарат достапен во Германија, „Ановлар“, во шеесеттите години. Сега ги има Мини пилула, кој содржи само прогестини. Некои од овие мини апчиња треба да се земат многу прецизно за да можат да работат како контрацепција.
Сите видови на апчиња ја спречуваат бременоста со земање на Спречете ја овулацијата, на Пенетрација на сперматозоидите во матката тешко и промена на слузницата на матката, така што оплодената јајце клетка себе не гнездо може.
Кои се таблетите една, две и три фази? стрелка нагоре
Кои се таблетите една, две и три фази? Стрелка надолу
Најчести се Еднофазни апчиња. Едно пакување содржи 21, 22 или 28 обложени таблети. Во случај на таблети со 21 или 22 обложени таблети, секоја пилула содржи иста количина на хормони и се зема една таблета секој ден. Следува пауза од седум (21) или шест (22) дена во текот на која се користи Менструален период доаѓа затоа што хормоните се повлекуваат од телото. Во случај на апчиња кои содржат 28 обложени таблети во пакување, последните четири, шест или седум апчиња се без активна состојка, во зависност од препаратот. Постојат 28 апчиња само за да се избегнат грешки при земање.
Во Две и трифазни апчиња количините на женски полови хормони и односот на мешање варираат во зависност од денот на потрошувачката. Така и треба женски циклус да бидат имитирани. Од суштинско значење е овие апчиња да се земаат во правилен редослед, во спротивно тие не можат да обезбедат сигурна контрацепција.
Колку е безбедна контрацепцијата на таблетите? стрелка нагоре
Колку е безбедно пилулата да се спречи? Стрелка надолу
Лекарите користат за да ја споредат ефективноста на различните контрацептиви Индекси на бисери. Кога се користи правилно, таблетите имаат бисерен индекс помалку од 1, што значи дека помалку од една во сто жени контрацепција ќе забременат за една година и покрај таблетите.
Одлучувачки фактор за тоа дали контрацепцијата работи со таблетите е правилен внес. Ако жената започне да користи контрацепција, првата обложена таблета обично се зема на првиот ден од циклусот, односно првиот ден од менструацијата. Од тој ден, контрацепција на апчиња. Заштита од бременост исто така се протега на тоа Одморање и менструалниот период.
Освен минипил, има еден заборавена пилула не е лошо ако се зема во рок од дванаесет часа. Неколку заборавени обложени таблети по ред, сепак, ја загрозуваат заштитата од контрацепција. Само по континуиран внес седум дена, заштитата е повторно - сè додека другите контрацептивни методи, како што се на пример Кондоми да се користи.
За Мини пилула Следното се применува: Повеќето препарати треба да се земаат секој ден во потесен временски рок од нормалната таблета.
Кога апчето не работи? стрелка нагоре
Кога апчето не работи? Стрелка надолу
Секогаш кога таблетите се заборавени - и нормалните таблети не се земени во рок од дванаесет часа - тоа е тоа Контрацепција загрозени. Федералниот центар за здравствено образование нуди брз тест на Интернет кој покажува дали контрацепцијата е сè уште загарантирана.
Разни други Лекови може да ја загрози контрацепцијата и покрај сигурното земање на таблетите: антибиотици, лаксативи, лекови против болки, седативи и лекови за епилепсија. Исто така билни активни состојки како кантарион, пилулите ги прави неефикасни. Вметнувањето на пакетот со лекови содржи информации за интеракциите со таблетите. Лекарот и фармацевтот треба, доколку препишат или продаваат такви активни состојки, да истакнат дека за време на траењето на внесувањето и седум дена после тоа, на пример Кондоми мора да се спречи.
Дијареа и повраќање може да значи дека хормоните од таблетите не се апсорбираат и заштитата од контрацепција е прекината. Доколку се сомневате, треба да се консултирате со гинекологот.
Кои се несаканите ефекти? стрелка нагоре
Кои се несаканите ефекти? Стрелка надолу
Несаканите несакани ефекти вклучуваат гадење, повраќање, зголемување на телесната тежина, сексуална безволност, наизменични и Анѓелковиќ, Промени во расположението и чувство на напнатост во градите. Им помага на некои жени Промена на друга подготовка.
Многу ретки, но сериозни несакани ефекти се венска тромбоза и белодробна емболија. Тромбозите се згрутчување на крвта кои се јавуваат главно во длабоките вени на нозете и можат да се олабават. Како емболија, тромбите мигрираат во белодробните садови. За жени кои инаку немаат фактори на ризик за овие болести, ризикот останува многу низок: Додека обично има пет до десет случаи во 100.000 жени за една година, ризикот со таблетите се зголемува на помеѓу 20 и 40 случаи, во зависност од подготовката.
Ризикот од емболија и тромбоза е поголем кај Femaleенски пушачи и жени со нарушувања на коагулацијата. Кардиоваскуларниот ризик се зголемува и кај жени кои пушат и пијат таблети. Нелекуваниот висок крвен притисок го зголемува ризикот уште повеќе. Во Дијабетичари гинекологот мора да одлучи индивидуално дали пациентот може да користи апчиња за контрацепција.
Меѓу другото и поради можните ризици Други болести Дури и со членови на семејството, како што се висок крвен притисок или срцев удар кај блиски роднини, важно е гинекологот да ве информира пред да препише таблета анамнези покренува. Womenените кои користат апчиња за контрацепција треба да одат на гинеколог на секои шест месеци.
Кој плаќа пилула? стрелка нагоре
Кој плаќа пилула? Стрелка надолу
Кај жените до 20-годишна возраст Законското здравствено осигурување ќе ги покрие трошоците за таблетите. Потоа, контрацепцијата мора да се плати од вашиот џеб.
Бременост после пилулата? стрелка нагоре
Бременост после пилулата? Стрелка надолу
Ако пилулата е запрена, жената може веднаш бремена волја. Во пракса, понекогаш му требаат неколку месеци на телото да го врати својот природен ритам и да се појави овулација.
Извор: BZgA, DGGG
Истражувачите ги процениле податоците од околу 1,6 милиони жени на возраст од 15 до 49 години. Откриено е дека лепенките на хормоните најмногу го зголемуваат ризикот од згрутчување на крвта, проследено со вагиналниот прстен. Само тогаш дојде апчиња за контрацепција. Хормонските цевки со само еден хормон само ја зголемија веројатноста за тромбоза малку, а спиралата дури и воопшто не ја зголеми. Резултатите допрва треба да бидат потврдени со понатамошни студии. Можете да прочитате сè за таблетите и што треба да знаете за контрацепција тука.