Тромбоза лимфна мрежа

Тромбоза и нејзина терапија

Тромбозата е васкуларно заболување или нарушување на циркулаторниот систем во кое се формира тромб (интравитално) во крвниот сад. Тромбози може да се појават во сите садови. Најчесто тоа е тромбоза на вените (венска тромбоза или флеботромбоза), особено тромбоза на длабоките вени на нозете (длабока венска тромбоза - DVT). Тромбозата на вените на нозете е честа компликација во бременоста и се разликува од другите форми.

Подолу се третира периферна тромбоза на длабоките вени. За многу поретки тромбози на артериите се гледа артериска тромбоза, оние на синусните вени во мозокот гледаат синусна тромбоза. Површни вени тромбози, исто така, имаат различен изглед со воспалителна компонента (види тромбофлебитис).

терапија

Лекови

Во последниве години, развиени се лекови кои, како деривати на кумарин, може да се земат како таблети, но не бараат да се проверат вредностите на коагулацијата. Некои од нив се веќе одобрени и се користат во болниците за спречување на тромбоза или белодробна емболија. Најновите резултати од студијата (Re-Cover, Einstein-Extension-Study, Calisto-Study) се многу ветувачки и покажуваат дека овие нови лекови може да се користат и за лекување на тромбоза на вена на ногата или белодробна емболија. Откако ќе бидат одобрени од властите, овие лекови ќе го направат животот со антикоагуланси многу полесен, а во одредени области на примена, уште поефикасен или побезбеден.

Растворање на лекови (тромболиза), што сè уште се користеше почесто во 1990-тите, сега се користи само во исклучителни случаи во случај на венска тромбоза, бидејќи постои поголем ризик од крварење.

компресија

Понатаму, нозете се завиткани со компресивни завои или се поткрепени со специјално порибување за компресија со цел да се спречи тромбот да расте понатаму. Компресијата го забрзува протокот на крв во длабоките вени и ја намалува или спречува прераспределбата на крвта од длабоките вени до површните вени. Ова исто така го забрзува протокот на крв во длабоките вени. Погледнете и чорапи за патувања.

Мобилизација

Од страв од белодробна емболија, имобилизацијата на пациентот порано беше најголем приоритет. Пациентите биле примени во болница и претежно морале да останат во кревет најмалку 14 дена. Беше избегнато дури и допирање на погодената нога за да не се олабави механички тромб. Денес, пациентите со тромбоза на долните и бутните вени обично не се имобилизирани и повеќе не се третираат како болнички пациенти. Мобилизацијата со соодветна компресија спречува стаза (стаза на крв во садот), што е еден од трите основни активирачки фактори за формирање на тромб и за раст на тромб (види тријада на Вирчов). Во случај на екстензивни тромбози на вените на нозете и најновите тромбози на карличните вени, мобилизацијата не е можна поради болка. Во случај на тромбоза на карличните вени, исто така постои и фактот дека не е можна соодветна компресија. Овие случаи и денес се третираат како болнички пациенти. Мобилизацијата се одвива според поплаките.

После нега

Таканаречениот пост-тромботичен синдром (ПТС) може да резултира од длабока тромбоза. Вени погодени од тромби може да останат затворени, а бајпасните кола што се формираат, кои обично се поблиску до површината, можат да се прошират како проширени вени. Многу често венските залистоци се уништуваат или нивната функција е ограничена со лузни, што доведува до зголемен проток на крв во насока на гравитација. Хроничниот вишок на крв предизвикува прекумерно проширување на садовите во погодените екстремитети. Овие физички фактори може да се измерат за време на преглед од специјалист (флеболог).

Пациентот може да го одложи почетокот на ПТС или да ги намали неговите ефекти со:

Многу движење на погодените екстремитети, што промовира враќање на крвта преку мускулната пумпа. Со дадена физичка состојба, ова дефинитивно може да биде (натпреварувачки) спорт, со спортови и опрема што не дозволуваат да се претпочита вертикално држење на телото (пливање, возење велосипед).
Континуирана компресија на погодениот екстремитет (а) со помош на компресивни чорапи или хулахопки за да се компензира зголемениот притисок на течноста во ткивото и да се зголеми протокот на крв
Избегнување на долгочасовно седење или стоење или редовно прекинување преку „вена гимнастика“
Лекови "за зајакнување на вените" понудени во трговијата - често засновани на коњски костен - може да бидат ефикасни за мали поплаки на венските органи, но не и за постојните проширени вени или други симптоми на пост-тромботичен синдром.

Грижата за следење, исто така, вклучува, особено ако се појави за прв пат, да се процени ризикот од повторна појава, исклучување на мутација на фактор V Лајден, мутација на протромбин, недостаток на антитромбин III, одредување на метилфолат во еритроцитите и протеин Ц или протеин -Недостаток на С.

Васкуларната замена за затворени или уништени вени е многу тешка поради структурата на ткивата на вените и е можна и неопходна само во исклучителни случаи.

превенција

Профилакса на тромбоза

Најважната мерка за спречување на тромбоза е вежбање. Може да се спроведе пасивно или активно, бидејќи мускулната активност (како што се нозете) го поддржува венското враќање (мускулна пумпа). Ако движењето не е можно (на пример, по операција), треба да се користат чорапи за профилакса за медицинска тромбоза, доколку има фактори на ризик. Тие ги поддржуваат вените со зголемување на надворешниот притисок на ткивото, што го забрзува враќањето на крвта. Контраиндикации за превентивни мерки преку физиотерапија се изразен едем (задржување на вода во нозете), неодамнешна тромбоза или емболија, како и изразени симптоми на болка (на пример, ненадејна појава, влечење или болка во грч, слична на болка во мускулите).

На патувања на далечина треба да станете што почесто, да ги поместувате нозете, да пиете многу и да избегнувате кафе, чај или алкохол („дехидрираност“). Луѓето со зголемен ризик од тромбоза на вените на нозете можат да носат компресивни чорапи и да користат антикоагуланси, особено хепарин, кој може да го инјектира лекарот ако е пропишан. Според упатството за S3 на AWMF од 2009 година, внесувањето на ацетилсалицилна киселина (ASA) нема смисла. Сепак, поновите студии како што се студиите WARFASA и ASPIRE понекогаш доаѓаат до различна проценка. АСА, која е многу ефикасна кај артериските заболувања, исто така има ефект, макар и мал, во венскиот екстремитет на васкуларниот систем. Покрај тоа, овие понови студии исто така покажуваат дека АСА може значително да го намали ризикот од венска тромбоза по големи ортопедски интервенции, како што се операции на колен зглоб или колк или по фрактури на коските. За долгорочна профилакса на лекови, орални антикоагуланси од типот кумарин, на пр. Б. Маркумар, друга алтернатива.

Длабока тромбоза поврзана со бременоста

Ова е посебна форма и една од најчестите компликации во бременоста. [20] Се јавува кај една до две бремености на илјада и се наоѓа претежно на левата нога (85% наспроти 55% инаку), и многу почесто проксимално, т.е. во карлицата или бутот (72% наспроти 9% инаку), отколку дистално во Долните нозе, со соодветно значително зголемен ризик од белодробна емболија и пост-тромботичен синдром. Повеќе од половина од целата тромбоза на вените на нозете поврзана со бременоста се јавува во текот на првите дваесет недели од бременоста, но ризикот се зголемува до дванаесет недели по породувањето. Фактори на ризик се зголемен индекс на телесна маса, повраќање и недостаток на вежбање. Ризикот од тромбоза на вените на нозете за време на пуерпериумот се зголемува по царски рез. Ризикот од повторна појава кога повторно е бремена е шест до девет проценти.

Бидејќи Д-димерот обично се зголемува за време на бременоста, тој не е погоден за дијагностицирање на тромбоза.

Во прилог на нефракциониран хепарин, за терапија се користат хепарини со ниска молекуларна тежина, кои не ја преминуваат плацентата и не влегуваат во мајчиното млеко. Спротивно на тоа, антагонистите на витамин К, како што е Маркумар, ја преминуваат плацентата и се тератогени со типична ембриопатија и затоа се контраиндицирани во бременоста. Сепак, бидејќи тие не влегуваат во мајчиното млеко, може да се користат по раѓањето.

Кога мускулите ќе започнат да работат повторно на крајот од долго патување, овие тромби можат да патуваат со крвотокот преку срцето до белите дробови. Таму тие можат да блокираат важни садови и на тој начин да доведат до опасна по живот белодробна емболија.

Може да ги забележите првите знаци на ограничена циркулација на крвта за време на патувањето, на пример, оток, болка и конци на нозете. Сепак, тромбозата обично не се објавува. Може да се развие без претходни симптоми, па дури и кај наводно здрави луѓе може да доведе до емболија дури и по неколку дена

Особено кај долги летови Покрај тоа, нискиот притисок во кабината промовира метеж на крвта во вените и испаруваме многу течност од телото на сув воздух. Како резултат, крвта дополнително се згуснува и се охрабрува формирање на тромби. Компресивни чорапи за колена, кои се достапни исклучиво од специјализирани трговци, особено се препорачуваат за долги патувања.

Како сè уште можам да го спречам тоа?

-Направете неколку чекори на секој час. Мускулното движење ја стимулира циркулацијата на крвта и ја поддржува венската активност.
-Вежбајте ги нозете. Со едноставни вежби за движење, на пример, лулкање или кружење со нозете, можете да ја одржите циркулацијата на крвта.
-Не седете со прекрстени нозе долго време. Преминувањето на нозете ги стеснува вените, што го попречува враќањето на крвта.
-Пијте многу безалкохолни пијалоци. Ова ја компензира загубата на течност поради нискиот притисок на воздухот во кабината. Избегнувајте алкохолни пијалоци.
-Носете удобна облека. Чевлите кои се превисоки и ограничуваат облека дополнително ја ограничуваат вашата слобода на движење и ја попречуваат циркулацијата на крвта.

Можете да најдете повеќе информации за компресивни чорапи и чорапи за патувања во ЛимфНецверк

Бауерфајнд

Пациентите кои лежат во кревет носат чорапи против тромбоза

Но, што прават луѓето кои неодамна биле оперирани или се врзани за кревет и кои имаат поголем ризик од тромбоза? Бидејќи оптималниот ефект на компресивните чорапи се постигнува преку движење кое рече дека луѓето го немаат, тука се користат т.н. антитромбозни чорапи. Тие им нудат на пациентите врзани за кревет и неодамна оперирани Профилакса на тромбоза. Заради идентификација, чорапите за антитромбоза се плетат само како бели бутни чорапи со отворен прст или дупка на топчето на стапалото.