Труење со храна денес; Списание Галенус
Д-р Корина Зуграву, предавач на универзитетот УМФ „Керол Давила“
И покрај строгото законодавство за храна, труењето со храна продолжува да ги прави луѓето болни и понекогаш има сериозни последици што доведуваат до смрт кога се исполнети одредени услови на чувствителност од страна на организмот примател. Во оваа статија, ќе бидат прегледани некои тековни поими во врска со токсиинфекции, вклучително и корисни мерки на профилакса.
И покрај драстичното законодавство што е во сила во врска со прехранбените производи, труењето со храна продолжува да влијае на луѓето и има, понекогаш, погубни, убиствени ефекти, особено кога приемникот има необична чувствителност. Во овој напис, ќе претставиме ажурирани поими за труења со храна, вклучително и неколку корисни профилактички мерки.
Ербгут Ф. Историски белешки за ботулизам, клостридиум ботулинум, ботулински токсин и идејата за терапевтска употреба на токсинот. Мов растројство. 2004 март; 19 додаток 8: С2-6.
Труењето со храна често се меша со други видови на болести со дигестивен тропизам, затоа постои потреба од дефиниција: труење со храна е болест предизвикана од микроорганизам или токсини произведени од него, имајќи како возило храна. Само голтање на контаминирана храна може да предизвика токсиинфекција. Симптомите на токсиинфекции се генерално дигестивни, со дијареја, повраќање, гадење, но кај одредени видови на болести (каде е вклучена интраинвазивна бактерија), симптомите можат да станат општи, со треска, треска, астенија, главоболка, мијалгии итн. Меѓу најлошите компликации од токсиинфекции спомнуваме: акутна дехидратација, сепса, бубрежна и/или хепатална инсуфициенција, невролошки симптоми, абортус, хируршки компликации.
Иако некој од нас може да биде несреќна цел на токсинска инфекција, постојат ризични ситуации. Така, малите деца или постарите лица, како и индивидуите со проблеми со имунокомпетентност, во случај на токсиинфекции, се во првите редови на оние кои се разболуваат и добиваат сериозна форма на болеста. Потрошувачката на храна богата со протеини и/или во која не се почитуваат хигиенските правила е уште еден фактор на ризик. Ова вклучува голтање на незагреано млеко или нехигиенски млечни препарати, неизмиено овошје или зеленчук и недоволно термички обработено месо или јајца. Центарот за контрола на болести (САД) покажува дека оброците земени надвор од домот го зголемуваат ризикот од токсиинфекција, во САД 52% од епидемиите на токсиинфекции се поврзани со јадење во ресторанот и само 15% со јадење дома во 2008 година). (6) Лековите што ја намалуваат киселоста на желудникот (ова е природна бариера што телото ја крева против микроорганизми од секаков вид) фаворизираат токсиинфекции, литературата дава податоци за H2 антагонисти и инхибитори на протонска пумпа. (7)
Микроорганизмите кои најчесто се поврзани со труење со храна се Салмонела, која повеќе години не го напушта своето прво место, „Кампилобактер“, „Листерија“, „Шига токсин за производство на еколи“ (STEC) O157, „Шигела“ и „Јерсинија“. Постои зголемување на инфекции со микроби од класа Вибрио (главно носени од морска храна). Иако инциденцата на листериоза е генерално ниска, бројот на хоспитализирани случаи и стапки на смртност се најголеми кај патогените микроорганизми кои предизвикуваат инфекции со токсини. [1,11]
Следно, ќе разгледаме некои микроорганизми одговорни за токсиинфекции, фокусирајќи се особено на оние што резултираат во многу сериозни болести.
Л Моноцитоген. Тоа е микроб кој во последно време „уживаше“ во многу внимание. Една карактеристика е тоа што може да расте на ниски температури (во фрижидер) или во храна богата со сол. (18) Листеријата најчесто се пренесуваше преку консумирање на непастеризирано млеко или свежи сирења направени од непастеризирано млеко, колбаси, незагреани производи, сурови производи, морска храна. Стапката на смртност поради листериоза е, како што беше прикажано претходно, висока, а бремените жени имаат зголемен ризик од заболување. Иако пациентот не покажува сериозни симптоми, еволуцијата на болеста може да биде кон абортус, раѓање на мртво дете (1 случај од 3), сепса или менингитис на новороденче. (19) Инкубацијата на болеста е околу три дена, еволуцијата е максимум една недела, а главниот симптом е дијарејата што може да претставува проблеми во врска со рехидратацијата. Тешки случаи можат да траат со месеци, придружени со бактериемија и менингитис. Антибиотик по избор е ампицилин или бисептол (триметоприм-сулфаметоксазол), евентуално придружен со гентамицин за 3-6 недели.
Колиформните бактерии се суштински дел од човечката цревна флора, а Е коли е обично сапрофитски микроб со многу заштитно дејство врз цревата на домаќинот. Суши што синтетизираат токсин Шига (STEC), сега исто така E coli O157, предизвикуваат крвава дијареја со тешка еволуција. (13) E coli O157 може да допре до телото со конзумирање на недоволно термички обработено говедско месо, но и со производи од свеж зеленчук (спанаќ, зелена салата, лешници). (3) Инкубацијата е 48 часа, а хеморагичниот колитис се манифестира со силна болка во стомакот, гадење, повраќање и дијареја, првично водена, а потоа крвава. Меѓу компликациите што предизвикуваат смрт ги споменуваме хемолитичкиот уремичен синдром и тромботичната тромбоцитопенична пурпура. (13) Уремичен хемолитичен синдром се јавува откако циркулира Шига токсин, кој ги оштетува бубрежните гломерули. Стапката на смртност е 3-5%. (13, 15) Изгледа дека одредени лекови го зголемуваат ризикот од хемолитичен уремичен синдром. Тоа се антибиотици или антидијареични производи како што е лоперамид, вториот спречува прочистување на токсинот. Третманот мора првенствено да има за цел рехидрирање на пациентот и избегнување на сериозни компликации.
Како заклучок, токсиинфекциите се актуелни, и покрај фактот дека живееме во еволуирани општества, каде што хигиената обично се почитува со голема строгост. Фармацевтите можат да помогнат во идентификување на лица изложени на ризик, да дадат профилактички препораки и да ги пријават одделенијата за јавно здравје оние случаи на токсиинфекции кои завршуваат во аптека, во потрага по лекови, но не стигнуваат до болницата, бидејќи не се толку сериозни.