Труење со хидроцијанска киселина - Причини, симптоми и третман
А. Труење со хидроцијанска киселина е труење предизвикано од контакт со хидроцијанска киселина (цијанид), што може да биде фатално дури и ако се внесат мали количини.
Содржина
Што е труење со пруска киселина?
Оралното внесување на 70 mg супстанции што содржат хидроцијанска киселина може да доведе до смрт од труење со хидроцијанска киселина. Понекогаш се претпоставува фатален ефект од внесот на 1 до 2 мг водород цијанид на килограм телесна тежина.
Хидроцијанска киселина се наоѓа во јадрата на некои плодови. Хидроцијанска киселина, исто така, се развива кога пластика се согорува во куќа или автомобил, на пример. Но, труење со водород цијанид, исто така, може да се случи повеќе од просечно во индустријата за позлата. Покрај тоа, имаше случаи на труење со водород цијанид со медицински индицирана инфузија на лекот за цијанид нитропусид.
Околу една третина од сите луѓе не можат да го согледаат мирисот на горчлив бадем што го емитира водород цијанид како резултат на наследни фактори. Затоа, храната и супстанциите што можат да содржат цијанид мора многу внимателно да се постапуваат поради ризик од труење со хидроцијанска киселина.
причини
Труењето со хидроцијанска киселина може да биде предизвикано од контакт со кожа, голтање или вдишување. Труењето е предизвикано од водород цијанид, кој го блокира дишењето на клетките и со тоа предизвикува „внатрешно задушување“.
Хидроцијанска киселина може да влезе во крвта и околните ткивни области преку здивот преку белите дробови (на пример, по формирање на гасови во оган што тлее). Бидејќи хидроцијаничната киселина брзо испарува при нормални собни температури, цијанидите брзо се ослободуваат во воздухот.
Хидроцијанска киселина исто така може да навлезе во горните слоеви на кожата без тешкотии и на тој начин да влезе во крвотокот. Апсорпцијата на прусична киселина преку кожата е омилена за време на физичката активност што произведува пот, бидејќи пруската киселина е многу растворлива во вода.
Слично на тоа, цијанидот влегува во крвотокот кога се консумира храна што содржи хидроцијанска киселина, предизвикувајќи труење со хидроцијанска киселина.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Кога се споменува труење со хидроцијанска киселина, тоа е обично акутно сериозно и секогаш фатално. Ова е исто така случај кога се вдишуваат големи количини на водород цијанид. Во овие случаи постои сериозен недостаток на здив, грчеви, повраќање и губење на свеста. Здивот на затруениот има типичен мирис на горчлив бадем.
Асфикциската смрт се јавува за неколку секунди или минути. Труењето со хидроцијанска киселина последователно може да се препознае по светло-црвената боја на мртвата кожа. Ознаките на трупот се појавуваат светло-црвени. Со помалку силни концентрации на водород цијанид, брзото третирање со цијанид-врзувачки или распаѓачки цијанидни супстанции може да спаси живот.
Она што е помалку познато, сепак, е дека постои и акутно нефатално труење со хидроцијанска киселина. Има малку информации за ова во медицинската литература. Но, дури и во овие случаи, труењето првично се манифестира како отежнато дишење, силни главоболки, вртоглавица, грчеви, повраќање и, доколку е потребно, и бесознание. Сепак, по завршувањето на акутната фаза, може да се појават невролошки симптоми.
Во поединечни случаи се јавуваат нарушувања на говорот, оштетување на меморијата, недостаток на енергија, тежок замор, дезориентација и општо физичко и ментално опаѓање. Овие нарушувања се многу долготрајни и можат да траат засекогаш, бидејќи централниот нервен систем и мозокот честопати се неповратно оштетени. Сепак, исто така, откриено е дека другите органи обично не се засегнати.
Дијагноза и тек
Пациентот кој страда од труење со водород цијанид страда од вртоглавица, повраќање, главоболка и ringвонење во ушите. Типичен симптом на труење со пруска киселина е здивот на пациентот со мирис на горчлив бадем.
Страдачот со хипервентилација станува здив. Во тешки случаи на интоксикација, се јавуваат епилептични напади. Пациентот ја губи свеста (во просек по 26 минути) и на крајот претрпува респираторна парализа. Ако нема третман, смртта се јавува за многу кратко време по ингестијата на токсините во случај на висока доза отров.
Бидејќи кислородот повеќе не може да се обработува од телото и затоа останува во вените, крвта се појавува светло црвена, така што мукозните мембрани и кожата на болното лице покажуваат розова боја. По смртта од труење со хидроцијанска киселина, се појавуваат типични светло-црвени траги на трупови (ливори) слични на труење со јаглерод моноксид.
Сигурна дијагноза обично може да се постави само со помош на информации од роднини или трети лица (надворешна анамнеза), бидејќи лицето кое е засегнато обично не е во можност да обезбеди релевантни информации во случај на труење со водород цијанид.
Компликации
Труењето со хидроцијанска киселина е многу сериозно труење на човечкото тело и мора да се лекува од лекар. Ако труењето со прусична киселина не се третира навремено, пациентот може да претрпи трајно оштетување. Во најлош случај, труењето со водород цијанид доведува до смрт.
По труењето со хидроцијанска киселина, засегнатото лице обично прво страда од отежнато дишење. Покрај оваа задишаност, тука е и типичниот мирис на горчлив бадем што излегува од здивот на пациентот. Исто така, се јавува главоболка, вртоглавица, повраќање, несвестици и грчеви. Бојата на кожата често станува розова.
Ако кожата полека стане розова или светло-црвена, мора итно да се повика лекар за итни случаи, бидејќи тоа ќе резултира со смрт. Во случај на труење со водород цијанид со релативно висока концентрација, сепак, црвената боја не се појавува. Ако е вдишан водород цијанид, дишење и срцев удар ќе се појават по само неколку минути.
Во овој случај, третманот повеќе не е можен. Во случај на мало труење со хидроцијанска киселина, се одвива третман со сулфур, кој исто така се додава во телото. Ако е апсорбирана само мала количина на водород цијанид, постои релативно голема можност пациентот да се опорави. Со поголеми количини, веројатноста е помала. Смртоносна доза за луѓето е 100 молекули на цијанид на милион молекули на воздухот.
Кога треба да одите на лекар?
Во случај на труење со цијанид, веднаш треба да се побара медицинска помош. Ова исто така важи и ако количината на апсорбиран токсин е само многу мала. Особено со деца и домашни миленици, кои често се трујат со овошје или сурови мешунки, потребна е голема претпазливост.
Хидроцијанска киселина не се наоѓа само во озлогласените горчливи бадеми. Јадрото на цреши и јаболка, како и камењата од сливи, кајсии и праски, исто така, содржат кисела киселина. Ако постои ризик дека дете или домашно милениче проголтало такви овошни компоненти или јадело суров грав или суров грашок директно од грмушката, треба да се консултирате со лекар или ветеринар веднаш како мерка на претпазливост. Исто така, треба да се консултира лекар за стари лица и лица во лоша општа состојба, со цел да се спречат компликации и долгорочни ефекти.
Здравите возрасни лица треба да побараат медицинска помош најдоцна кога е потрошена опасна количина на водород цијанид или се појават првите симптоми на труење. Смртоносна доза кај луѓето е околу еден грам на килограм телесна тежина. Сепак, дури и пониски дози мора да се третираат навремено.
Ако се појават првите симптоми на труење со водород цијанид, мора веднаш да се консултира лекар. Погодените првично страдаат од гадење и повраќање, честопати проследени со силни главоболки и грчеви. Веднаш штом пациентот ќе покаже розова боја на кожата, постои акутна опасност за животот од труење со јаглерод моноксид. Во овој случај, лекарот за итни случаи мора веднаш да биде известен.
Третман и терапија
Ако постои страв од труење со хидроцијанска киселина, мора веднаш да се консултирате со лекар. Степенот на труење зависи од тоа дали снабдувањето со свеж воздух е доволно, дали треба да се користи маска за дишење за вентилација или дали кислородната вентилација мора да се изврши под позитивен притисок.
Потоа, вентилацијата се обезбедува со 100 проценти кислород со вметнување цевка во органите за дишење. Со цел да се исклучи оштетувањето на органите, овој третман се спроведува дури и ако болното лице треба да може повторно да зборува во меѓувреме.
Од друга страна, реанимација од уста на нос или уста на уста никогаш не смее да се користи, бидејќи помагателот инаку би се изложил на ризик од труење со водород цијанид.
Како противотров, на пациентот му се дава таканаречен противотров, особено натриум тиосулфат, 4-ДМАП (4-диметиламинофенол) или хидроксокобаламин како противотров со цел да се претвори водородниот цијанид во помалку опасен тиоцијанат, што повеќе не може да доведе до парализа на дишењето. Ако има само ситни знаци на интоксикација, z. B. администрација на 1 до 3,25 mg 4-DMAP на килограм телесна тежина и потоа постепено администрирање на 10 грама натриум тиосулфат.
Ако пациентот конзумирал големи количини горчливи бадеми или ако отровот бил проголтан на друг начин, се прави лак на желудник. Со цел да се отстранат соединенијата на хидроцијанска киселина од телото што е можно побрзо, се користат лаксативи и активиран јаглен со големи пори, кои можат да врзат цијаниди.
Изгледи и прогноза
Прогнозата за труење со водород цијанид е генерално слаба. Единствената форма на труење со цијанид што може да се преживее без третман е онаа на многу благо труење, што се манифестира со слаби симптоми. Такво многу мало труење може да преживее и засегнатото лице, бидејќи телото е во состојба да го разгради водородниот цијанид во мали количини. Во такви случаи, сепак, општата малаксаност тешко се перцепира како труење.
Во случај на умерено и тешко труење, сепак, без третман, смртта неизбежно се јавува преку респираторен или срцев удар. Умерено тешко труење може да се бори против оние погодени од непосредни итни мерки што мора да се започнат неколку минути по појавувањето на симптомите на труење. Шансите да се преживее ова без никакво последично оштетување се добри со непосредна помош и детоксикација.
Ограничувањето честопати се дава тука како 30 минути. Тешкото труење со цијанид, на пример преку директно вдишување, ќе биде фатално дури и во случај на мерки за олеснување. Ако е достигната или надмината смртоносна доза, дури и мерките за детоксикација веќе не помагаат. На крајот на краиштата, труењето доведува до смрт во рок од неколку минути.
Последователното оштетување се јавува само кога се оштетени внатрешните органи како резултат на труењето. Ова не е нужно така и зависи, меѓу другото, и од тоа како се апсорбира цијанидот.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Бидејќи труењето со прусична киселина мора да се третира многу брзо, на сите компании за преработка на цијанид, амбуланти и клиники мора да им се обезбедат доволни количини на противотров во секое време, така што противотровите ќе можат да се администрираат не подоцна од 30 минути по труењето.
Во основа, треба да бидете претпазливи со храна што содржи хидрична киселина како што се горчливи бадеми. Во случај на тлеење или пожар во автомобил, сите лица мора да се отстранат од зоната за чад што е можно побрзо.
После нега
Намерно предизвикано труење со водород цијанид често ги ослободува лекарите што лекуваат од дополнителна нега. Обично е фатално. Сепак, луѓето често доживуваат случајно труење со хидроцијанска киселина. Јадењето горчливи бадеми или горчливи јадра од кајсија може да предизвика благи симптоми на труење.
Труење со хидроцијанична киселина може да произлезе и од вдишан чад од горење пластика или од работа во индустријата за галванизација. Станува опасно затоа што многу луѓе не можат да го согледаат типичниот мирис на водород цијанид.
Медицински третман е неопходен ако има симптоми на труење. Бидејќи станува збор за акутно труење, можни се невролошки последици. Овие се предмет на медицинска нега. Како дел од сеопфатна превентивна нега, бремените жени треба да се воздржат од се што спречува нероденото дете да се труе со мали количини на водород цијанид од храна што содржи цијанид.
Пациентите со рак кои земаат амигдалин како додаток во исхраната, повремено страдаат од труење со пруска киселина. Ова доведува до престој во болница и онколошки мерки за следење. Како дел од терапијата за карцином, амигдалинот често се нуди во странство како „витамин Б17“. Сепак, овој препарат е забранет во Германија.
Истото важи и за хемиски слично структурираната Лаетрил. Секој кој нелегално набавува амигдалин за да ја надополни терапијата со карцином, е изложен на ризик. Реновирањето на активната состојка во цревата предизвикува труење со водород цијанид. Последователната грижа по труењето со хидроцијанска киселина зависи од степенот на симптомите на труење и како резултат на штета.
Можете да го направите тоа сами
Ако се сомневате дека има труење со водород цијанид, мора да се преземат мерки за прва помош. Засегнатото лице мора веднаш да биде изнесено од опасната област и да се снабди со свеж воздух. Ако пациентот престана да дише, реанимацијата мора да се изврши веднаш со употреба на кардиопулмонална реанимација. Треба да се избегнува реанимација од уста на уста поради акутен ризик од труење.
Додека не пристигне службата за спасување, засегнатото лице треба да се стави на нивна страна и, доколку е можно, да се завитка во топло ќебе. Ограничувањето на облеката мора да се отвори или олабави. Лекарот за итни случаи мора да биде информиран за причината за труењето и состојбата на затруеното лице користејќи ги прашањата W, со цел да се овозможи насочено лекување. Конечно, причината за труењето треба да се утврди и отстрани што е можно поскоро, под услов тоа да е можно без понатамошен ризик од труење.
Откако ќе се излечи труењето со прусична киселина, засегнатото лице можеби ќе мора да користи диететски мерки за да ги компензира изгубените хранливи материи и течности (преку гастрична лаважа). Исто така, се препорачува одмор во кревет и одмор. Бидејќи контактот со затруеното лице може да доведе до труење, прва помош, исто така, треба да биде прегледана од лекар за итни случаи.