Труење со салицилати

Труење со салицилати обично се состои од труење со аспирин, што се манифестира со абдоминална болка, треска, напади и срцев удар (кога препорачаната доза е многу поголема). (1, 2)

Во ретки случаи, агенсот е метил салицилат (особено препорачан за третман на ревматизам, но исто така се користи во индустријата за храна и козметика) и субсалицилат на бизмут (третира металоиди, варење и општа слабост). (3)

Труење со салицилати се јавува во два случаи: (4)

кога некое лице случајно или намерно ќе отстрани голема количина на аспирин (или метил салицилат или бизмут субсалицилат или друго соединение на салицилат) - исто така наречено акутна интоксикација. Во овој случај, симптомите се појавуваат по максимум 12 часа по ингестијата.

ако салицилатот се акумулира во организмот подолг временски период. Ова се случува кога бубрезите не функционираат нормално или ако лицето е во состојба на дехидрираност. Во овој случај состојбата се нарекува хронична интоксикација и се јавува најчесто кај постари лица, особено за време на жешки периоди.

Салицилатите се сметаат за токсични кога концентрацијата надминува 200-300 мг/кг телесна тежина. Кај деца, лекот станува токсичен кога надминува 150 мг/кг телесна тежина. Исто така, количините над 500 мг/кг телесна тежина може да доведат до смрт. (5, 6)

симптом

Симптомите на труење со салицилати зависат од количината проголтана. (3, 4, 5)

при количини помали или еднакви на 150 mg/kg телесни симптоми се јавуваат главно кај деца - вртоглавица, малаксаност, повраќање
150-300 мг/кг телесна тежина - интоксикација која се манифестира со вртоглавица, повраќање, пецкање во ушите, главоболка, конфузија, треска, хипервентилација, тахикардија
300-500 мг/кг телесна тежина и повеќе - халуцинации, конвулзии, кома, респираторен арест

Исто така, во ретки случаи може да има и други симптоми како што се: (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11)

гастроинтестинални симптоми

болка во стомакот
гастроинтестинално крварење
цревна перфорација
хепатитис - особено во хронична интоксикација
панкреатитис

симптоми на електролит

дехидратација
хипокалцемија
ацидемија
хипокалемија (премногу ниско ниво на калиум во крвта)

аудитивни симптоми

пулмонални симптоми

хиперапнеа (ненормално брзо дишење)
диспнеа (дополнителен напор за време на дишењето)

кардиоваскуларни симптоми

хипотензија
Абнормалности на ЕКГ
вентрикуларна фибрилација
вентрикуларна тахикардија

невролошки симптоми

депресија на централниот нервен систем - од поспаност и летаргија до конвулзии и кома
заматен вид
треперење
церебрален едем
енцефалопатија

Дијагностички

Дијагнозата се утврдува по извршување на неколку тестови. Како прво, нивото на салицилат во крвта мора да се знае најмногу 4 часа по ингестијата. Последователно, нивото на салицилат ќе се следи на секои 2 часа. Ако се консумира според лекарски рецепт, нивото на салицилат во крвта треба да биде помеѓу 15 и 30 mg/dL. (3, 12)

Првите симптоми се појавуваат кога салицилатот во крвта е помеѓу 40 и 50 mg/dL, кога нивото достигнува или надминува 100 mg/dL, животот е загрозен. Во случај на хронична интоксикација, нивото на салицилат во крвта има вредност од над 60 mg/dL. Исто така, нивото на салицилат поголемо од 100 mg/dL 6 часа по ингестијата може да биде фатално и бара хемодијализа. (1, 7, 9, 12)

Следно, мора да се открие нивото на уреа азот во крвта, нивото на креатин, магнезиум, калциум и шеќер во крвта. Овие тестови се повторуваат на секои 12 часа се додека нивото на салицилат во крвта не се нормализира. (9, 12)

Исто така е важно да се следи pH на урината и да се одржи алкалноста. (12)

Во зависност од симптомите, може да бидат потребни абдоминални х-зраци, КТ-скенирање, ендоскопија, тестови за функцијата на црниот дроб и ЕКГ. (3, 7, 9, 12)

Третман

Третманот се состои од гастрична лаважа, обид да се елиминираат салицилатите со администрирање на активен јаглен кој апсорбира салицилати на ниво на гастроинтестинален тракт. (4, 6, 14, 15, 16)

Исто така е важно да се администрираат течности со содржина на декстроза од 5% и администрација на сода бикарбона за да се помогне во елиминирање на салицилатите во урината - се препорачува сода бикарбона особено во случај на интоксикации поголеми од 35 mg/dL на 6 часа од да голтаат. 3, 6, 9, 17)

Последователно, хемодијализата се препорачува за пациенти кои проголтале салицилати во концентрации над 100 mg/dL и имаат респираторни и бубрежни проблеми и напади. Покрај елиминацијата на салицилатите, хемодијализата придонесува за обновување на електролитот и киселинско-базната рамнотежа. (13, 14, 18, 19)

Во зависност од симптомите, се дава прохлорперазин или дроперидол против повраќање и бензодиазепан или лоразепан (за ублажување на нападите). (3, 4, 19)

превенција

Преземајќи неколку едноставни чекори, можете да избегнете интоксикација со салицилати.

Земете лекови според упатствата на вашиот лекар или без рецепт во согласност со упатствата на летокот
Избегнувајте лекови препишани на друга личност дури и ако ги имате истите симптоми
Чувајте лекови на безбедно место за деца
Не земајте апчиња во темница.
Не надминувајте ја дозата препорачана од летокот за пакување или лекарот.

Контактирање со вашиот лекар и комуницирање на несаканите ефекти од лековите со салицилати се првите чекори за избегнување на компликации предизвикани од труење со салицилати.