Тумор на Клацкин - Причини, симптоми и третман

На Тумор на Клацкин е една од карциномите на билијарниот тракт. Се смета за посебна форма на холангиоцелуларен карцином.

Содржина

Што е тумор во Клацкин?

Кај Тумор на Клацкин тоа е малигнен тумор кој се формира на централниот билијарен тракт. Претставува посебна варијанта на билијарен карцином.Туморот Клацкин е поставен на хепаталната вилушка. Во овој момент, десниот и левиот канал се спојуваат заедно и формираат заеднички канал. Во медицината, туморот се нарекува и карцином на хепатална вилушка или карцином на бифуркација. Луѓето на возраст меѓу 60 и 70 години се особено погодени од тумори во Клацкин.

причини

Туморот Клацкин се вбројува во холангиоцелуларните карциноми, чии причини сè уште не се разјаснети. Поради оваа причина, сè уште не е пронајден точен предизвикувач за развој на ретката болест. Сепак, познати се одредени фактори на ризик кои можат да промовираат појава на тумор во Клацкин. Овие вклучуваат претходни болести како што се камења во жолчката во црниот дроб (хепатолитијаза), примарен склерозирачки холангитис, Кароли синдром и обична циста на жолчните канали.

Друг фактор на ризик се инфекции со паразити како што се Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini. Овие болести се јавуваат првенствено во Кина и Тајланд. Лекарите го делат туморот Клацкин во две форми. Тоа се полипоиден интралуминален тип и дифузен инфилтрирачки тип. Со двете форми постои можност тие да се спојат една во друга. Тие го напаѓаат црниот дроб долж билијарниот тракт.

Во околу половина од сите малигни заболувања, метастазите во лимфните јазли, исто така, можат да се идентификуваат за време на дијагнозата. Туморот Клацкин се инфилтрира во периневралните обвивки во рана фаза, што може да достигне дури до плексусот на периортниот нерв. Бидејќи е тешко да се утврди ширењето на туморот со методите за испитување на слики, само хистолошкиот преглед ја покажува неговата обем.

Туморот Клацкин исто така е поделен на типови I до IV. Кај типот I, хепаталната вилушка не е под влијание на карциномот што се формира во жолчните канали. Ако, пак, е вклучена вилушката на хепаталниот нерв, таа се нарекува тип II. Во случај на тип III, туморот достигнува сегментни гранки од едната страна. Ако е присутен типот IV, се засегнати секундарните сливи десно и лево. Куративна ресекција повеќе не може да се изврши.

Симптоми, заболувања и знаци

Во повеќето случаи, пациентот не го забележува развој на тумор во Клацкин. Симптомите се јавуваат само кога туморот се зголемува во големина. Тогаш жолчното кесе се зголемува под десното ребро, што е безболно. Покрај тоа, погодените страдаат од тешка жолтица (жолтица). Претежно, исто така, постои поголема губење на тежината.

Други симптоми може да вклучуваат чешање и масни столици (стеатореја). Покрај тоа, туморот Клацкин продира во црниот дроб. Во понатамошниот тек има симптоми во горниот дел на стомакот, губење на апетит и замор. Jaолтицата, која започнува рано, е предизвикана од блокада на билијарниот тракт. Ова го нарушува одливот на жолчниот пигмент билирубин.

Отсуството на жолчна киселина во цревата значи дека масните киселини и трицилциглицеридите не влегуваат во конјугација. Покрај тоа, тие повеќе не можат да се делат и да ги зафаќаат липазите. Бидејќи тие остануваат во цревниот лумен, столицата станува масна.

Дијагноза и тек на болеста

Неколку дијагностички методи се погодни за дијагностицирање на тумор во Клацкин. Ова е обично крвен тест за промени во вредностите на жолчката и црниот дроб. Покрај тоа, се одвива абдоминална сонографија (ултразвучен преглед на стомакот). Како дел од рендгенски преглед, пациентот прво зема контрастно средство за да го направи видлив билијарниот тракт.

На овој начин, може да се идентификува стеснување на билијарниот тракт предизвикано од тумор. Холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP) исто така може да се изврши за да се визуелизира стенозата на туморот. Не постои ризик од пренесување на микробите од контрастно средство. Сепак, целиот степен на тумор Клацкин не може да се визуелизира со процесот на сликање, бидејќи тој се шири на нервните обвивки. Сепак, неговата основна област е обично добро препознаена.

Тумор на Клацкин честопати се одвива негативно. За време на дијагностицирањето, тој обично пораснал толку многу што веќе не може да се изврши операција. Поради оваа причина, очекуваното траење на животот со оваа болест се смета за ниско. Само околу пет проценти од сите пациенти се уште се живи пет години по дијагнозата.

Компликации

Во најлош случај, засегнатото лице умира од последиците на туморот. Не е невообичаено туморот Клацкин да доведе до жолтица и сериозно слабеење. Во многу случаи, луѓето исто така доживуваат болка во стомакот и губење на апетит. Симптоми на недостаток и масна столица продолжуваат да се појавуваат. Квалитетот на животот на засегнатото лице е значително ограничен од туморот Клацкин и еластичноста исто така опаѓа.

Дијагностицирањето на туморот е релативно лесно, па затоа третманот може да се започне рано. Сепак, туморот не може да се третира и успешно да се отстрани во секој случај. Отстранувањето се врши со хируршка процедура, а потоа со зрачење. Поголемиот дел од времето, засегнатото лице е зависно од прегледи дури и по третманот. Очекуваното траење на животот може да се намали како резултат на туморот Клацкин.

Кога треба да одите на лекар?

Ако се забележат симптоми на жолтица, веднаш треба да се побара лекар. Туморот Клацкин обично полека се зголемува во големина. Раниот третман спречува трајно оштетување на жолчното кесе и околните органи. Ако се појават други симптоми, како што се забележително слабеење или проблеми со движења на дебелото црево (на пр. Масна столица), потребен е медицински совет. Луѓето кои изгледаат уморни и истоштени без причина, исто така треба да зборуваат со лекар.

Туморот Клацкин се јавува во врска со камења во жолчката, синдром на Кароли и првенствено склерозирачки холангитис. Пациентите кои страдаат од една од овие болести треба да се консултираат со својот лекар. Дури и по паразитски инфекции, како што се Clonorchis sinensi и Opisthorchis viverrini, постои зголемен ризик од развој на тумор Клацкин - индицирана е непосредна дијагноза. Најдоцна кога болката се јавува во други делови од телото, симптомите мора да се пренесат на матичен лекар. Други лица за контакт се интернист или специјалист за болести на жолчното кесе.

Третман и терапија

Како дел од третманот за тумор на Клацкин, се прави обид за декомпресија на блокираниот билијарен тракт. Најдобар метод за ова е ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (РКЕ), во која на пациентот му се дава стент. Транспапиларната дренажа е најпосакувана од транскутаната трансхепатична дренажа. Неопходно е да се исцеди жолчката однадвор, бидејќи е важно за варењето на храната во цревата.

Можеби е потребно однапред да се создаде првичен трансхепатичен пристап. Ова потоа се претвора во внатрешен стент, чија дренажа се протега во дуоденумот. Ако туморот Клацкин сè уште може да се отстрани хируршки, тој ќе се изврши. Ова е проследено со хемотерапија. Ако веќе не може да се изврши операција, се дава терапија со зрачење или хемотерапија.

Бидејќи дијагнозата обично се поставува доцна, во повеќето случаи веќе не е можно да се постигне ослободување од тумори. Затоа, обично се користи симптоматски третман, чија цел е борба против жолтица, варење и чешање.

Можете да ги најдете вашите лекови тука

Изгледи и прогноза

За жал, прогнозата и изгледите за туморот на Клацкин се многу слаби. Поради обично многу доцната дијагноза, се препознаваат само многу напредните фази на болеста и затоа може да се третираат само несоодветно. Бидејќи туморот тогаш е обично многу расфрлан и затоа не работи, целокупниот животен век е многу слаб, а само неколку пациенти преживуваат подолго од пет години по првичната дијагноза. Ако се уште е можна операција, таа е многу радикална со цел да се отстрани туморот што е можно поцелосно. Овде веќе е постигнат голем напредок во последните неколку години.

Доколку оваа опција за лекување и продолжување на животот повеќе не може да се спроведува, се преземаат палијативни мерки за да му се гарантира на пациентот повисок квалитет на живот; фокусот тука е на ослободување од болка и активност на погодените. Една мерка, на пример, е разделување на жолчните канали со цел да се спречи застојот на жолчката, а со тоа и оштетувањето на црниот дроб. Исто така, на пациентот може да му се понуди палијативна хемотерапија или зрачење третман на тумор во комбинација; во палијативниот концепт, пациентот е во фокусот и може да утврди кои терапии би сакал да ги искористи.

превенција

Бидејќи не се познати точните причини за туморот на Клацкин, не се достапни ефективни превентивни мерки.

После нега

Последователната нега веднаш следи по првичниот третман на тумор. Лекарите сакаат да спречат повторување на симптомите и да го подобрат животниот век со рано започнување со третман. Туморот Клацкин исто така спаѓа во групата на овие болести. За видот на дополнителна нега, клучно е дали е можна операција или не.

Ако веќе не може да се спроведе хируршка интервенција, се случува само палијативна последователна грижа. Тоа значи: Постојан третман започнува до крајот на животот, во кој симптомите се олеснуваат што е можно подобро. Ако, од друга страна, операција ветува успех, ова води кон тесни проверки за понатамошно следење. Во зависност од напредокот на формирањето на туморот, првично може да биде неопходна последователна нега по шест недели.

Со зголемување на слободата од симптомите, ритамот се шири. После петтата година без ново заболување, лекарите обично препорачуваат последователна нега еднаш годишно. Последователната нега обично се одвива во болницата при првата операција. Дијагнозата се базира на примерок од крв. Најмногу се користат и методи на сликање, имено компјутерска томографија, томографија со магнетна резонанца и ендоскопски прегледи.

Рехабилитационата мерка може да ја следи првата интервенција. Во ова, целта е интеграција на пациентот во секојдневниот живот. Може да се решат психолошки и социјални проблеми. Таму може да се постават лекови против болки.

Можете да го направите тоа сами

Општо, треба да се преземат вообичаени предоперативни мерки за да се обезбеди процес без компликации. По постапката, одмор и одмор во кревет се однесуваат на заболеното лице. Диетата можеби ќе треба да се смени бидејќи жолчното кесе е ослабено со операцијата. Покрај тоа, се индицирани редовни прегледи со лекар. Секогаш постои ризик да се појават повторувања или постапката сепак да предизвика нарушувања на жолчното кесе дури и по месеци или години. Затоа тесниот медицински надзор е најважната мерка за самопомош.

Ако туморот Клацкин се открие предоцна, корисен е терапевтски совет. Релативно краткиот животен век може да предизвика шок, поради што е неопходна психолошка поддршка, но и помош од пријатели и членови на семејството. Симптоматскиот третман е сè уште можен и може да биде поддржан од оние кои се засегнати од општите мерки како што се здрав начин на живот и одмор.

отече

• Херолд, Г.: Интерна медицина. Самообјавено, Келн 2016 година
• Фајфер, Б., Преиќ, Ј., Унгер, Ц. (Ур.): Onkologie integrativ. Урбан и Фишер, Минхен 2006 година
• Preiß, J. et al. (Уредување): Taschenbuch Onkologie. Цукшверт, Минхен 2014 година

Можеби ќе ве интересира

На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.

Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.

---