Тумори на глава и врат Подобро да не користите хемотерапија пред радиотерапија zm-online
Локално напредните сквамозни клетки не секогаш се лекуваат. Тековна студија испита дали претходната хемотерапија може да го подобри резултатот од третманот. Резултатот беше негативен.
Сквамозен карцином на левата странична страна на јазикот, кој беше дијагностициран првенствено како чир поради иритација од ипилатералниот остар раб на забот [архивска слика од написот „Повторување: Копф-врат-Туморе“, Зм 10/2016]. Чембрлен
Тековната стандардна терапија за локално напредни сквамозни клетки тумори кои сè уште немаат развиено метастази е или радиохемотерапија, комбинација на радиотерапија и хемотерапија, или во некои случаи комбинација на радиотерапија и терапија со антитела. Во двата режима, двата форми на терапија се надополнуваат едни со други и се поефикасни заедно отколку администрацијата на една од двете терапии само.
Во позадина
Многу тумори на главата и вратот потекнуваат од таканаречениот сквамозен епител, т.е. ткивото што го покрива телото и органите, како што е ракот на гркланот, најчестиот тумор во областа на главата и вратот. Третманот за овие сквамозни клетки е ист, без разлика дали тие се јавуваат во усната шуплина, носот, грлото или гркланот. Според податоците на институтот Роберт Кох, околу 13 000 мажи и 4500 жени секоја година развиваат малигни тумори во пределот на главата и вратот. Консумирањето алкохол и тутун, како и ХПВ инфекцијата се сметаат како фактори на ризик.
Прогнозата на пациентите сепак може да се подобри, бидејќи по 5 години само добра половина од пациентите (61 процент од жените, 51 процент мажи) се уште живи. За понатамошно зголемување на стапката на преживување, се тестираат нови опции за терапија.
Водечки конзорциум во Европа е француската студиска група ГОРТЕК, која тесно соработува со Германското друштво за зрачна онкологија (ДЕГРО). Студија на ГОРТЕК, чии резултати се сега достапни, испита дали претходната хемотерапија пред администрација на комбинирана терапија со зрачење и антитела со цетуксимаб доведува до подобра контрола на болеста.
89-годишен пациент со деменција се манифестира со безболна, прогресивно растечка промена на кожата во областа на левиот храм - туморот веќе има дијаметар од 4,2 см.
Вкупно 370 пациенти беа вклучени во студијата помеѓу 2009 и 2013 година. 184 пациенти примале хеморадиотерапија (хемотерапија со карбоплатин и ФУ). Од друга страна, пациентите првично примале „низводно“ (неоадјувантна) хемотерапија (3-насочна комбинација на Таксотер, цисплатин и флуороацил). 161 од 184 пациенти ја завршиле оваа претходна терапија, а потоа добиле комбинација на терапија со зрачење и терапија со антитела со цетуксимаб.
Резултатот покажа дека нема разлика во целокупното преживување, преживување без прогресија или во локалната контрола на туморот помеѓу двете студија на рацете. Неоадјувантната хемотерапија не го подобри резултатот од терапијата, но беше придружена со значителни несакани ефекти, поради што 23 од 184 пациенти не ја прекинаа оваа терапија. Бидејќи пациентите не ги исполнија критериумите за вклучување за понатамошната студија, тие не добија никаква последователна терапија со зрачење.
„Ја трошиме можноста за закрепнување на пациентот“
„Овие 17 проценти од пациентите кои отпаднаа природно го влошија резултатот од терапијата во оваа рака“, објаснува Унив.-Проф. Д-р медицински Стефани Комбс, директор на Клиниката за зрачна онкологија и зрачна терапија на Клиникум рехтс дер Исар од Техничкиот универзитет во Минхен.
„Теоретски, претходната хемотерапија може да има ефект, но токсичноста на третманот е толку голема што ризикуваме на пациентите повеќе да не им се дава стандардната терапија, која се базира на терапија со зрачење и е придружена со добри резултати Ја трошиме можноста за закрепнување на пациентот “.
Проф. медицински Вилфрид Будах, директор на Клиниката за зрачна терапија и зрачна онкологија при универзитетската болница во Дизелдорф и претседател на ДЕГРО, резимира: „Врз основа на сегашните податоци, советуваме да не се спречи неоадјувантната хемотерапија во оваа ситуација Терапија со антитела “.
Geoffrois L, Martin L, De Raucourt D et al. Индукциска хемотерапија проследена со радиотерапија со цетуксимаб не е супериорна во однос на истовремената хеморадиотерапија за карциноми на главата и вратот: Резултати од рандомизираното испитување на фазата III на GORTEC 2007-02. Весник за клиничка онкологија 2018; 17 јули (epub пред печатење)
Раната дијагноза е клучна
Во случај на неболни промени во мукозната мембрана во устата или грлото, во случај на засипнатост или тешкотија при голтање, туморот мора да се смета како причина - тука е повикан стоматолог.