Туморни заболувања на ’рбетниот столб - Клиника Бад Брамстет
Почитуван пациент,
Во продолжение би сакале да ви дадеме некои информации за клиничката слика на туморските заболувања и нејзиниот третман. Поради високиот степен на специјализација на Клиниката за хирургија на 'рбетниот столб во клиниката во Бад Брамстет, пациентите се лекуваат и советуваат на национално ниво во Шлезвиг-Холштајн, Хамбург, Долна Саксонија и Бремен, како и од други сојузни држави. Внимателното испитување и испрашување се централните компоненти за да можеме да ги советуваме пациентите индивидуално во нашите часови за консултации.
дефиниција
Тумори на 'рбетот вклучуваат бенигни (бенигни) и малигни (малигни) неоплазми. Овие се поделени врз основа на нивната анатомска позиција во процент од 90% многу чести екстрадурални тумори (т.е. тумори кои се наоѓаат надвор од мембраните на 'рбетниот мозок, на пр. Метастази, примарни коски и хематолошки тумори) и интрадурални тумори, кои се поретки со околу 9% но екстрамедуларни тумори (т.е. тумори кои се наоѓаат во 'рбетниот мозок, но надвор од' рбетниот мозок, на пр. неурином, менингиом, епендимом) и многу ретки (1%) интрамедуларни тумори (т.е. тумори кои се наоѓаат во самиот 'рбетниот мозок, на пр. епендимом, Астроцитома, хемангиобластом). Екстрадуралните тумори вклучуваат поретки примарни тумори на коските и приближно 40 пати почести населби (метастази) на тумори на други органи.
Симптоми
Во над 80% од случаите на тумори на 'рбетот, болката се јавува во погодениот дел од' рбетот. Скоро половина од пациентите пријавуваат слабост на екстремитетите или болка во областа на снабдувањето со области на стегнати нервни корени (радикулопатија) и пореметувања во одењето (атаксија). Бидејќи повеќето тумори (66%) се јавуваат првенствено во пределот на предниот пршлен на телото и притискаат на 'рбетниот мозок од тука, не е невообичаено прво да се појави слабост на мускулите во близина на трупот. Во контекст на фрактури на 'рбетниот орган (патолошки фрактури, видете слика 1), исто така, може да има рапидно зголемување на симптомите на пресек со, во зависност од висината на' рбетот, парапареза или тетрапареза, т.е. Х. акутна слабост на нозете или рацете и нозете со губење на контролата на ректумот и мочниот меур.
дијагноза
Во многу случаи, деталниот физички преглед овозможува да се намали погодената 'рбетна колона. Конвенционалната дијагностика на Х-зраци (на пр. Х-зраци на цервикален, торакален и лумбален 'рбет) сè уште е меѓу првите прегледи, бидејќи тоа веќе овозможува нестабилности (на пр., Искривувања или лизгање на пршлени) и фрактури. Магнетната резонанца (МРИ) на 'рбетот е најчувствителниот метод за проценка на тумори и какви било диференцијални дијагнози. Тестовите на крвта се корисни само при дијагностицирање во исклучителни случаи и првенствено се користат за да се исклучат други болести или да се откријат какви било релапси при дополнителна нега.
Диференцијална дијагноза
Поради различните клинички симптоми кои се поврзани со тумори на 'рбетниот столб, голем број на болести мора да се земат предвид при диференцијална дијагноза. Покрај честите дегенеративни болести, може да се разгледаат и ревматски заболувања, инфекции на 'рбетот, дури и фрактури или генерализирани коскени заболувања. При снимање, инфекции и коскени заболувања како што се B. M. Paget „симулира“ тумор. Диференцијалната дијагноза на тумори на 'рбетот е особено тешка доколку се случила фрактура на пршлен. Во случај на сомневање, ова може да биде предизвикано од инфекции, трауматски или исто така од разни болести со последователна коскена сиромаштија (остеопенија). Понатаму, поради дијагностичката слика, точната изјава за потеклото на туморот и бенигната или малигнитет е често можна само во ограничен степен. Затоа, во случај на сомневање, секогаш мора да се земе примерок од туморот со цел да се утврди понатамошната терапија.
Цел на терапија
Целта е да се елиминира туморот при истовремено олеснување на притисокот врз невролошките структури како што се 'рбетниот мозок и нервните корени, како и враќање на еластичноста и нормалната анатомија на' рбетот (види слика 2).
Опции за терапија
Спонтан развој
Дури и бенигни тумори на 'рбетот кои не формираат метастази (ќеркички населби) обично бараат хируршка терапија, бидејќи локалниот раст порано или подоцна доведува до компресија на' рбетниот мозок или нервните корени со губење на сензација и парализа. Ретките малигни тумори на коската (на пример, остеосарком), доколку не се лекуваат, доведуваат до неконтролирано ширење на туморот и порано или подоцна до смрт. Во најчестиот случај, сепак, во зрелоста станува збор за населби на ќерки (метастази) на други тумори, при што спонтаниот тек на метастази во 'рбетот често се карактеризира со болка, фрактури на пршлени и невролошки дефицити (до параплегија). Спонтаниот тек зависи од бројот на населби на ќерки, придружната терапија (зрачење и/или хемотерапија) и потеклото на оригиналниот тумор.
прогноза
Прогнозата за бенигни тумори е генерално добра ако дијагнозата се постави навремено и хируршкото отстранување е брзо, така што пациентот може да се излечи. Сепак, кај одредени тумори (на пример, хордома), комплетното отстранување е тешко и локалната стапка на повторување е висока (фреквенција на релапси на истата локација). Во контекст на малигни тумори на коските, прогнозата во суштина зависи од големината и локацијата на туморот во 'рбетот. Ако е можно целосно отстранување на 'рбетниот орган (т.н. спондилектомија), тука може да се постигнат високи стапки на заздравување. Во контекст на честата колонизација на тумори на ткивото на дојката, простатата, белите дробови и бубрезите, прогнозата зависи од степенот на ширење на туморот за време на дијагнозата и потеклото на примарниот тумор. Главната задача на операцијата на 'рбетниот столб тука е одржување на квалитетот на животот со враќање на стабилноста на' рбетот, а со тоа и на еластичноста на пациентот, намалување на болката и ослободување од стресот врз невролошките структури со цел да се спречат или отстранат симптомите на пресек.
Контакт
Клиника за хирургија на 'рбетниот столб