Туретов синдром: Lивеење со тикови
Кај Туретов синдром, погодените трепкаат одеднаш, прават лица и изговараат необични звуци или пцовки без да можат да ги контролираат. Невропсихијатриската болест влијае на децата. Прочитајте повеќе за причините, дијагнозата, третманот и курсот во Турет тука.
- Туретов синдром: Lивеење со тикови
- причини
- Симптоми
- дијагноза
- терапија
- курс
Тие грчат, грчат, кашлаат, гримасаат, изговараат непристојни изрази или пцовки - луѓето со Туретов синдром честопати се среќаваат со неразбирање и изненадување во нивната околина. Нивното однесување не е лоша навика или лошо однесување. Наместо тоа, тоа е невропсихијатриска болест која е едно од нарушувањата на тикот. Името се враќа на францускиот невролог Georgeорџ lesил де ла Турет, кој првпат ја опиша болеста во 1885 година.
Хроничното заболување обично започнува на возраст од седум до осум години, понекогаш не до младоста, но секогаш пред 21 година. Околу еден процент од сите деца се погодени. Момчињата имаат поголема веројатност од девојчињата да развијат нарушување.
Причини за нарушување на тикот
Точната причина за синдромот на Турет сè уште не е разјаснет. Генетското влијание се чини дека игра голема улога, бидејќи децата на луѓето со Турет имаат десет до сто пати поголем ризик од развој на Туретов синдром. Сепак, мора да има дополнителни фактори на активирање. Факторите на ризик вклучуваат:
- психосоцијален стрес во бременоста
- Недостаток на кислород при раѓање
- Предвремено породување
- Пушење, алкохол, дрога или злоупотреба на дрога за време на бременоста
- бактериски инфекции со стрептококи од групата А (на пр. отитис медиа, ангина, шарлах)
Симптоми на Туретов синдром
Луѓето со Туретов синдром имаат одредена самоконтрола над нивните тикови. Тие го чувствуваат претстојниот почеток на симптомите и можат да го одложат. Во одреден момент, тиковите се испуштаат насилно. Тие можат да се потиснат многу ретко, бидејќи внатрешниот нагон станува премногу голем, слично на кивање или икање. Моторните и вокалните тикови се случуваат неколку пати на ден во акутните фази. Се прави разлика помеѓу едноставни и сложени моторни и вокални тикови. Комплексните тикови обично се јавуваат само ако синдромот на Турет е сериозен. Оваа силна форма, во која се изговараат непристојни пцовки и слично, е присутна само во десет до 20 проценти од случаите.
Едноставни моторни и вокални тикови
| Едноставни моторни тикови | Едноставни вокални тикови |
| Трепкање на окото | да кашла |
| Движења на очите | шмркаат |
| Назални движења | Чисто грло |
| Движења на устата | негодување |
| Гримаси на лицето | Цевки |
| Главата се врти | Звуци на животни, звуци на птици |
| Влечење на рамото | |
| Движења на рацете | |
| Движења на рацете | |
| Твичење на стомакот | |
| Движења на нозете | |
| Движења на стапалата или прстите |
Комплексни моторни и вокални тикови
| Комплексни моторни тикови | Комплексни вокални тикови |
| Гестови или движења на очите | Слогови |
| Гестови/движења со главата | Зборови |
| Гестови со рака или рака | Ненамерно изговарање на агресивни или непристојни зборови (пцовки) |
| Движења на устата | Компулсивно повторување на зборови или реченици еден или повеќе пати |
| Гестови со рамото | Често повторување на самоизговорени зборови |
| Свиткајте се или свиткајте се | Блокади |
| Ротирајте околу својата оска | Атипични јазични апликации |
| Покажете неволни, непристојни гестови | Неинхибиран јазик |
| Самоповторливо однесување | |
| Имитирање/имитирање на тикови |
Фактори кои ги зголемуваат тиковите
Во позната околина, на пример со семејството или пријателите, погодените им дозволуваат на нивните тикови да дивеат и не ги потиснуваат, како на работа или на училиште. Кога пациентите се опуштени или се фокусираат на нешто, тиковите стивнуваат. Детските тикови помалку се појавуваат на училиште отколку дома. Лутината, радоста, напнатоста и стресот, од друга страна, можат да ги зголемат.
Во огромното мнозинство на случаи (80 до 90 проценти), заболените од Туретов синдром страдаат и од други психолошки симптоми или болести како што се депресија, опсесивно-компулсивно нарушување или нарушувања на спиењето. 80 до 90 проценти од сите деца со Туретов синдром страдаат и од АДХД.
Направете дијагноза на Туретов синдром
Не постои специфичен тест што може со сигурност да го дијагностицира Туретов синдром. Лекар ја поставува дијагнозата наб obserудувајќи ги симптомите и преовладувачките тикови и користејќи го претходниот тек на болеста за негова проценка. Ако синдромот е присутен, мора да има моторни тикови во форма на мускулни грчеви и еден или повеќе вокални тикови. Прашалниците и скалите за проценка им помагаат на лекарите да го проценат видот и сериозноста на нарушувањето на тикот. Постојат посебни дијагностички критериуми за нарушувања на тикот врз основа на МКБ-10, според кои следниве критериуми мора да бидат присутни за да може да се зборува за Туретов синдром:
- најмалку два моторни и еден вокален тик
- Почнувајќи од детството или адолесценцијата
- Времетраење од најмалку една година (со можен прекин)
- Флуктуации (флуктуации) на тикови со текот на времето
Различни невролошки прегледи може да се користат за да се исклучат други болести како причина за тиковите.
Терапија на Туретов синдром
Како и со сите ментални болести, третманот на Туретов синдром се состои од мешавина од различни терапии. Насочен третман на тикови е неопходен ако тие предизвикуваат болка, нарушувања на спиењето или нарушена изведба.
Важна компонента на терапијата е психоедукација, т.е. знаење и едукација за болеста. Ова се однесува на засегнатото лице, но исто така и на неговата околина (семејство, училиште). На овој начин, може да се избегнат последиците што произлегуваат од болеста, како што е социјалната фобија.
Лекови
Во зависност од тежината на тиковите кај Туретов синдром, тие можат да се третираат со лекови и да се олеснат. Рисперидон, тиаприд и сулпирид (бензамиди) и арипипразол доаѓаат во прашање. Халперидол и пимозид исто така може да се препишат како класични антипсихотици. Ако овие лекови не помагаат против тикови или не можат да се користат од други причини, може да се разгледаат тетрабеназин (осиромашувач на складирање на допамин), топирамат (анти-епилептик) или тетрахидроканабинол.
Ако АДХД е присутен во исто време, соодветни лекови се клонидин, гванфацин и атомоксетин. Лековите за канабис сега понекогаш се користат и во Турет.
Третман без лекови
Психотерапијата е корисна за Туретов синдром. Обуката за промена на навики (ХРТ) се покажа како особено ефикасна. Притоа, се унапредува само-перцепцијата и се учи да ги прекинува автоматските дејства преку активна интервенција. Со оваа техника, тиковите можат да се намалат до 30 проценти. Сепак, обично е погодно само за деца на возраст од десет и повеќе години.
Како придружен третман, има смисла да се научи техниката на релаксација Прогресивна релаксација на мускулите според Јакобсен. Група за самопомош исто така може да им помогне на погодените да се справат со болеста.
Хируршка интервенција (длабока стимулација на мозок) е неопходна само во многу ретки случаи, кога нема ефикасен третман со лекови, за да се спречат сериозни тикови и самоповредување.
Прогноза и курс во Турет
Туретов синдром не може да се излечи и обично тече во различни фази во кои тиковите се различни. Почетокот на болеста е обично пред возраст од десет години. Врвот на болеста обично се достигнува на возраст од дванаесет години, од 14-15 години сериозноста на тиковите значително се намалува. Некои заболени стануваат целосно без симптоми (податоците варираат од 20 до 70 проценти). Поголемиот дел од времето, Туретов синдром не ги ограничува значително погодените, тие можат да работат и да водат нормален живот.
Децата и адолесцентскиот психолог треба да се грижат за погодените деца. Повеќето од нив развиваат понатамошни симптоми или абнормалности во текот на Туретов синдром:
мала толеранција за фрустрација и проблеми со учењето