Тутулт во дишните патишта
Сега се враќаат во аптеките - клиентите со кашлица. ПТА и фармацевтите треба да ги советуваат засегнатите компетентно и, во зависност од варијантата (продуктивна или сува кашлица), препорачуваат соодветна подготовка за симптомите.
Кашлањето е вознемирувачко, вознемирувачко, а понекогаш дури и болно. Често го нарушува мирниот сон на болните и ноќниот одмор на членовите на семејството. Кашлицата е симптом (не е независна болест) што може да се пронајде до широк спектар на причини. Само хронична кашлица, за која не е пронајден активирач, се смета за независна клиничка слика. Симптомите имаат тенденција да се појавуваат во одредени периоди од денот или се поврзани со ситуациони услови како што се физички стрес или потрошувачка на одредена храна.
Во зависност од манифестацијата, се прави разлика помеѓу сува или продуктивна кашлица, веројатно со крвав спутум. PTA и фармацевтите треба да ги користат симптомите опишани од клиентот за да одлучат дали е можно само-лекување или е неопходна посета на лекар. Засегнатите луѓе чија кашлица не е подобрена или дури се влошила по една недела и покрај само-лекувањето, треба да се советуваат да посетуваат лекар. Ако има и висока температура, спутумот е крвав, има болка или потешкотии во дишењето, препорачливо е да се консултирате со лекар.
Чувствителен одбранбен механизам Кашлицата е мултифакториелен, комплексен процес кој е поврзан со различни симптоми (на пр. Воспаление на бронхиите, постојана кашлица или заглавена флегма). Иако обично се доживува како досадно, кашлањето сепак е важен заштитен рефлекс и алармен сигнал за организмот.
Издишувањето брза кон првично затворениот глотис, кој потоа се отвора за да може да се излачат зрна прашина, патогени, честички од саѓи и други нечистотии. Исфрлениот воздух достигнува брзина и до неколку стотици километри на час. Кашлањето може да биде предизвикано или сузбиено произволно, така што е можно да се контролира умерено силниот стимул во несоодветно време за одреден временски период.
анатомија Респираторниот систем се состои од нос, параназални синуси и усна шуплина, кои ги сочинуваат горните дишни патишта и душникот, бронхиите и белите дробови, кои заедно ги сочинуваат долните дишни патишта. Кога се вдишува, воздухот најпрво стигнува до горниот респираторен тракт и се навлажнува, се загрева и се ослободува од туѓи тела во носот. Ларинксот и капакот на гркланот (епиглотис) лежат при преминот од горните кон долните дишни патишта, а хранопроводот и душникот исто така потекнуваат тука.
При голтање на храната, капакот на ларинксот спречува хим да тече во душникот. Воздухот патува низ душникот во бронхиите, кои се наоѓаат во белите дробови и завршуваат како мали гранки во алвеолите. Секој има над 300 милиони од овие алвеоли. Тие го апсорбираат воздухот што го дишете, го ослободуваат кислородот што го содржи во крвта и на тој начин обезбедуваат соодветно снабдување на организмот.
Метаболниот краен производ јаглерод диоксид го остава телото обратно кога издишувате. Важните улоги (цилии), кои се наоѓаат во душникот и на бронхиите, исто така играат важна улога: тие постојано се движат кон устата и на овој начин фаќаат туѓи тела и секрети.
Самочистење на дишните патишта Мукоцилијарен клиренс (слуз = слуз, цилија = цилија, клиренс = елиминација) е сопствен систем на организмот за чистење на бронхиите. Респираторниот епител се наоѓа на дишните патишта, посебен слој на клетки со цилија, кој е опкружен со тенок и дебел слој на слуз.
Во вискозната област, странските супстанции и микроорганизмите што влегуваат во телото преку воздухот се задржуваат, додека цилиите се движат во тенкиот слој кон грлото и со тоа се ослободува густата секреција заедно со несаканите честички. Слузот потоа се кашла или се проголта и уништува киселината на желудникот. Предуслов за непречен проток е правилниот состав на слузта, кој се состои од вискозен дел и повеќе течна компонента.
Важни прашања
Првите прашања што треба да ги постави клиентот треба да бидат кој е болен, колку години има пациентот и дали жените во репродуктивна возраст можат да бидат бремени. Тогаш ПТА и фармацевтот треба да влезат подетално во врска со симптомите и да откријат колку долго биле присутни симптомите, во кои ситуации се појавуваат и дали станува збор за сува кашлица или кашлица со спутум. Исто така, треба да се решат можните придружни симптоми како што се треска, течење на носот, воспалено грло или други постојни болести.
Фази на обична настинка Како прво, мукозните мембрани отекуваат кога сте настинати, предизвикувајќи потешкотии во дишењето. Ако вирусите го заразиле долниот респираторен тракт, бронхиите се воспалени - ова се нарекува акутен бронхитис. Кашлањето има две лица при настинка: Рецепторите за кашлица се иритираат од присутните вируси, така што одговорниот центар во мозокот предизвикува сува, скокотлива кашлица. Непродуктивната, сува кашлица се претвора во продуктивна форма по неколку дена.
Работата на цилиите е нарушена кога има големи количини на заглавена секреција, така што мукоцилијарен клиренс не успее. Бронхијалната обвивка е отечена и зацрвенета, дишните патишта се блокирани и се развива болна кашлица. По неколку дена, слузта повторно станува потенка и полабава, така што секрецијата може полесно да се исфрли. Оваа продуктивна кашлица заврши по околу една недела, но во фазата на заздравување повторно се развива сува, иритирачка кашлица, која може да трае до осум недели.
Подолу ќе најдете преглед на различните манифестации на кашлицата и нивните причини: Сува кашлица е кашлица без спутум, што се јавува поради иритација на долниот респираторен тракт. Активирачи можат да бидат тумори, туѓи тела, загадувачи, воспаленија (на мукозната бронхија, гркланот или душникот). Некои лекови (како што се АКЕ-инхибитори) исто така предизвикуваат нервозна кашлица како несакан ефект.
Продуктивната кашлица, од друга страна, е придружена со многу флегма. Причините се настинка, пневмонија, ХОББ или хроничен бронхитис. Производството на секреција е исто така зголемено во случај на алергии или астма. Ако се појави придружен крвав спутум, обично се присутни посериозни предизвикувачи, како што се белодробна емболија, туберкулоза, тежок бронхитис со крварење од мукозните мембрани или карцином на белите дробови.
Акутна или хронична? Во зависност од времетраењето на симптомите, се прави разлика и помеѓу хронична и акутна кашлица: Последната трае најмногу три до четири недели и во повеќето случаи е предизвикана од вирусни инфекции. Поретки причини се алергии, алергиска астма, акумулации на воздух во градната празнина (пневмоторакс), акутно труење со загадувачи, аспирација на туѓо тело или белодробна емболија.
Хронична кашлица постои три до четири недели и секогаш треба да ја разјасни лекар. Најважните причини за развој на хронична кашлица може да вклучуваат цистична фиброза, рак на белите дробови, хроничен бронхитис или синузитис, бронхијална астма, емфизем, алергии и несакани ефекти на лекови.
Белешки за клиентот
Посочете им на засегнатите дека не треба да користат супресанти за кашлица истовремено со супресанти за кашлица, бидејќи тоа може да резултира во таложење на секрети. Наместо тоа, има смисла да се зема олеснувач за кашлица преку ден и супресан за кашлица навечер. Последната апликација на експекторанс треба да се случи најдоцна во 16 часот, така што ноќниот сон не се нарушува со кашлање. Клиенти кои не чувствуваат никакво подобрување по десет дена и покрај лековите, можат да страдаат од бактериска инфекција - во овие случаи лекарот ќе препише антибиотик.
Индивидуални лекови Поради различните варијанти, потребна е индивидуална терапија. Во основа, достапни се експекторанси или супресанти за кашлица, кои се користат во зависност од видот на симптомите. Во консултациите, затоа е важно прецизно да се распрашате за жалбите. Општо чувство на болест, тешко дишење, кашлање со зголемено производство на слуз обично се знаци на акутна респираторна инфекција. Во овој случај, засегнатите сакаат брза и ефикасна помош и очекуваат запушената слуз да се олабави, полесно да дише и да ги намали нападите со кашлање.
Вистинска препорака Ако е откриено дека клиентот произведува вискозна слуз, тешко му е да кашлаат, експекторансите се погодни за терапија: секретолитиците промовираат производство на секреција на течност, додека секретомоторите ја зголемуваат фреквенцијата на удирање на цилиите и промовираат отстранување на слузта. Муколитиците, од друга страна, ја прават слузта потенка. Сепак, не е секогаш можно јасно раздвојување на супресантите за кашлица и супресантите за кашлица.
терапија Хемиски експекторанси се, на пример, активните состојки бромексин, амброксол, N-ацетилцистеин (ACC) и гваифенезин. Тие го олеснуваат кашлањето на слузта со зголемување на волуменот на секретите и намалување на вискозноста на слузот. Амброксолот и бромексинот исто така го активираат движењето на цилијарот. Амброксолот исто така има локален анестетички карактер и може да се користи и за воспаление на грлото во форма на пастили. Клиентите на кои им требаат антибиотици, особено пеницилини или цефалоспорини, треба да дозволат најмалку два часа помеѓу земањето на антибиотикот и ACC.
Однесувајте се природно Различни билки се одгледуваат против кашлица: Фитофармацевтски препарати, особено екстракти кои содржат сапонин, како што се лисја од бршлен, корен од сладок корен, корен од јаглика или рибоворти, се соодветни како монопрепарати или како комбиниран лек за третман на кашлица. Меѓу другото, екстрактот од бршлен има сапонин алфа-хедерин, кој го зголемува производството на сурфактант во алвеолите, ја втечнува вискозната слуз, ги проширува мускулите на бронхиите и го поддржува искашлувањето.
Дозирани форми се сокови (исто така, без алкохол), шумливи таблети, капсули, супозитории или капки, применливи (во зависност од дозата) за доенчиња, деца, адолесценти и возрасни. Подготовките за вдишување или триење во есенцијални масла како што се мајчина душица, мента, еукалиптус или масло од борова игла исто така ги ублажуваат симптомите. За консултација е важно овие есенцијални масла да бидат контраиндицирани кај доенчиња и мали деца, бидејќи тие можат да предизвикаат спазми на гркланот опасни по живот.
Супресанти на кашлица Сувата студена кашлица често се забележува ноќе, кога антитусиците се средства за избор. Тие го намалуваат бројот на напади на кашлање без целосно потиснување на кашлицата, затоа што тајната, која е присутна во мали количини, мора да се кашла доколку е потребно. Соодветните активни состојки вклучуваат декстрометорфан или пентоксиверин - тие се достапни без рецепт. Централно ефективните опиоиди како кодеин, дихидрокодон или носкапин се врзуваат за рецепторите за опиоиди во центарот за кашлица и на овој начин го зголемуваат прагот на иритација. Иако декстрометорфан е исто така еден од антитусиците со централно дејство, лекарскиот рецепт за издавање не е потребен.
Белите дробови во неволја Отежнато дишење или кашлање со спутум (симптоми на АХА: отежнато дишење, кашлање, спутум) се едни од типичните симптоми на ХОББ (англиски: хронична опструктивна белодробна болест, германски: хроничен опструктивен бронхитис со или без пулмонален емфизем). Дијагнозата мора да се постави многу прецизно затоа што диференцијацијата од астма не е лесна поради сличните симптоми. Кај ХОББ и астма, дишните патишта се стеснуваат, а бронхиите се воспалени. Ако алвеолите и бронхиолите се исто така „прекумерно надуени“, присутен е белодробен емфизем.
терапија Луѓето со ХОББ примаат бронходилататори (бета-2 симпатомиметици или антихолинергици) за да ги прошират дишните патишта. Во случај на тешки форми на ХОББ со чести инфекции на респираторниот тракт, се користат и инхалирани глукокортикоиди. Во основа, активните состојки се администрираат во аеросоли со мерена доза или инхалатори во прав. Експекторантните препарати се исто така погодни за кашлање при лачење на ХОББ.
За третман на астма се користат два вида лекови: олеснувачки и трајни. Првите вклучуваат симпатомиметици со кратко и долго дејство на бета-2, т.н. ослободувачи. Контролорите се користат секојдневно, го намалуваат степенот на воспаление и на тој начин спречуваат напади на астма. Овие вклучуваат антиинфламаторни кортикоиди и антагонисти на леукотриен.
Совети за совет Пиењето е многу важно при кашлање, бидејќи ако има недостаток на течност, густата слуз може тешко да се олабави. Соодветни се чаеви од кашлица со мајчина душица или риба. Инхалациите се добри и за бронхиите. Топлите испарувања од цвеќиња од камилица или есенцијални масла со нане, ментол или еукалиптус ги навлажнуваат дишните патишта и ја олабавуваат заглавената слуз. Ако клиентите се жалат дека повеќе не можат да спијат поради ноќни напади на кашлица, ПТА и фармацевтите препорачуваат супресанти на кашлица. Капките или пастилите од кашлица го стимулираат протокот на плунка, ги навлажнуваат дишните патишта и исто така имаат смирувачки ефект.
100 дневна кашлица Многу упорна форма на кашлица е голема кашлица, која може да трае и до три месеци. Таа е една од најчестите заразни болести кај децата ширум светот, но може да влијае и кај возрасните. Во првата фаза на болеста, катаралната фаза, симптоми како што се течење на носот, треска, кашлица и чувство на исцрпеност се типични, додека погодените се веќе многу заразни.
По една до две недели, станува забележливо едноминутното стакато кашлање со излезен јазик (конвулзивна фаза), што обично е придружено со голема бучава (рекапитулација) при дишење. За време на нападите со кашлање, засегнатите гушат густи секрети или дури и повраќаат. Оваа фаза трае околу четири до осум недели пред да следи фазата на декременти. Кашлицата постепено се смирува во период до десет недели. Особено кај возрасните, голема кашлица често се сфаќа погрешно како бронхитис или долготрајна настинка - затоа пациентите се опасен извор на инфекција.
Бактериски предизвикувачи Бактеријата Бордетела пертусис е одговорна за голема кашлица, неподвижна, аеробна, грам-негативна, капсулирана прачка. Патогенот произведува токсини и фактори на вирулентност кои обезбедуваат микробите да се лепат на мукозните мембрани на респираторниот тракт и таму можат да се размножуваат. Луѓето се единствените домаќини на Бордетела пертусис, така што би било можно во принцип да се избегне болеста преку постојана вакцинација.
Според препораките на Постојаната комисија за вакцинација на институтот Роберт Кох, сите мали деца треба да бидат имунизирани од голема кашлица. Првата доза се администрира на возраст од два месеци, на три и четири месеци и помеѓу 11-ти и 14-ти месец од животот со понатамошна вакцинација се комплетира основната имунизација. Првото освежување се одвива во предучилишна возраст, други следат во адолесценцијата и зрелоста.
Белата чума Друга заразна болест што ја придружува кашлицата е туберкулозата. Таа е предизвикана од микобактериум туберкулоза, која се пренесува од човек на човек преку инфекција со капки. Симптомите на туберкулоза се прилично неспецифични (кашлица, крвав спутум, ноќно потење, треска, губење на тежината). Патогените микроорганизми претежно ги напаѓаат белите дробови, но можат да мигрираат и на други органи.
Се прави разлика помеѓу различни форми на инфекција: Ако бактериите се присутни во спутумот, а пациентот е заразен, тоа е отворена туберкулоза. Во затворена, латентна туберкулоза, патогените микроорганизми се наоѓаат во макрофагите и се опкружени со имуни клетки. Спутумот на погодените не содржи никакви микроби, па затоа не се заразни. Дури и со постојана туберкулоза, бактериите се наоѓаат во макрофагите и практично немаат метаболичка активност.
активности Вакцинацијата БЦГ против туберкулоза не е препорачана од Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) при институтот Роберт Кох од 1998 година, бидејќи епидемиолошката состојба во Германија е поволна и ефективноста на вакцинацијата не може со сигурност да се докаже. Во случај на болест, се користат разни активни состојки, но терапијата е долготрајна. Соодветните супстанции се, на пример, рифампицин (RMP), изонијазид (INH), етамбутол (EMB), пиразинамид (PZA) и стрепомицин (SM).
Болна пневмонија Акутното или хроничното воспаление на белодробното ткиво (интерстицијална пневмонија) или алвеолите (алвеоларна пневмонија) е исто така придружено со кашлање. Ова е претежно продуктивно со зелена, жолта или рѓа боја спутум. Засегнатите страдаат и од неподнослива болка во градите и отежнато дишење, што се манифестира како „ноздри“. Болеста започнува одеднаш со треска, треска и зголемена стапка на дишење. Во класична пневмококна пневмонија, на пациентите обично им се дава пеницилин - покрај тоа, секретолитиците можат да ги намалат симптомите ако густата слуз е тешко да се кашла.
Написот може да се најде и во PTA IN DER APOTHEKE 11/17 од страница 56.
Мартина Горц, ПТА и специјализирана новинарка