УКГМ Ги; enMarburg; Хранопровод и стомак
Информации за пациентот хранопроводот и желудникот
Хранопроводот и желудникот, заедно со дуоденумот, го формираат горниот дел од дигестивниот тракт. Хранопроводот (хранопроводот) започнува од гркланот, поминува низ средниот слој на градниот кош и, откако ќе помине низ дијафрагмата, се спојува во стомакот. Преодната област од хранопроводот кон стомакот е позната како кардијален регион. Ова е проследено со фундусот, телото и антрумот на желудникот. Стомачната порта (пилорус) претставува граница на резервоарниот орган на желудникот и овозможува контролиран премин на храната во дуоденумот (дуоденум). Канал на панкреас и главен жолчен канал (дуктус холедокус), кои пренесуваат жолчка и важни дигестивни ензими во дуоденумот, се отвораат на папилата во дуоденумот.
Опции за дијагностички преглед
Внатрешната обвивка (мукозната мембрана) на хранопроводот и желудникот може да се процени многу добро со рефлексија (гастроскопија). Рефлексијата е основа на сите дијагностички прегледи на горниот гастроинтестинален тракт.Тука, флексибилниот тубуларен инструмент со дијаметар од приближно 1 см прво се проголта, а потоа се турка напред во дуоденумот. Дополнителни прегледи се прегледи на контрастно средство (флуороскопија на зраци по голтање пулпа на контрастно средство), ендосонографија (како огледало, но нема оптика на крајот од уредот, туку мала глава со ултразвук) и методи на пресек на сликање, како што се компјутерска томографија и томографија со магнетна резонанца.
Болести на хранопроводот
1. Воспаление
Воспаление на хранопроводот (езофагитис) обично се наоѓа во долниот дел како резултат на кисел гастричен сок кој постојано бега од желудникот. Овој рефлуксен езофагитис е поделен во различни фази и обично се третира трајно со лекови (инхибитори на гастрична киселина). Редовните ендоскопски контроли треба да го следат напредокот и да ги идентификуваат сите малигни промени во догледно време. Исто така, постои воспаление на хранопроводот како резултат на колонизација на габи. И тука фокусот е ставен на третманот со лекови.
2. Констрикции (стенози) на хранопроводот
Стенозите во хранопроводот обично се резултат на воспаление (хронично или акутно) или хемиски изгореници по случајно пиење алкални раствори или киселини. Степенот може да се одреди со рефлексија и испитување на контраст на Х-зраци на хранопроводот. Терапијата за симптоми предизвикани од стенози се состои од последователно, повторено проширување на стегањето (бугиенажа или дилатација на балони). Само многу ретко е индицирана операција, која потоа вклучува отстранување на хранопроводот.
3. Wallидни испакнатини (дивертикули)
Дивертикулите на хранопроводот се ретки и обично се наоѓаат во горниот дел на хранопроводот веднаш под гркланот. Овие се нарекуваат дивертикули на Зенкер. Поретко, езофагеалните дивертикули се наоѓаат во долните делови на органот. Ако овие дивертикули се детектираат со ендоскопија (пресликување) и испитување на контраст на Х-зраци, постои индикација за хируршка терапија (ресекција на дивертикулум). Дивертикулите на Зенкер се оперираат од вратот и, во посебни случаи, исто така може успешно да се лекуваат ендоскопски преку устата во форма на т.н.
4. Нарушувања на релаксација на долниот сфинктер мускул при голтање (ахалазија)
Тука постои функционално нарушување на хранопроводот, што доведува до нарушувања на голтањето и гушење на храната. Нарушувањата на многу сложениот механизам за транспорт во хранопроводот бараат детална и специјална дијагностика со пресликување, испитувања на контраст на Х-зраци, мерења на условите на притисок и промени во вредностите на pH во период од 24 часа. Во случај на типични поплаки и соодветни резултати од испитувањето кои овозможуваат функционалното пореметување да се подели во различни фази во зависност од тежината на промените, хируршката терапија во форма на зголемување на преодната област помеѓу хранопроводот и желудникот е индицирана во одредени ситуации. Примарно се користат лекови и ендоскопски интервентни процедури (дилатација на балон).
5. Рефлуксна болест
Во рефлуксна болест, честото истекување на кисел гастричен сок во долниот хранопровод, предизвикува воспалителни промени во хранопроводот што предизвикуваат металоиди, болка и тешкотии при голтање. Рефлуксната болест се дијагностицира и преку обемни прегледи (пресликување, испитувања на контраст на Х-зраци, мерења на условите на притисок во хранопроводот и 24-часовно мерење на промените на вредноста на рН во хранопроводот). Во повеќето случаи, долготрајниот третман со лекови може да ги ублажи симптомите и да го намали воспалението. Во ретки случаи, индицирана е хируршка терапија во форма на манжетна околу долниот хранопровод, од делови на желудочниот дно (фундопликација), што спречува киселиот желудечен сок да влезе во хранопроводот. Под одредени услови, оваа фундапликација може да се изврши и на минимално инвазивен начин (т.н. „метод на клучалка“).
6. Тумори на хранопроводот
Болести на желудникот1. Воспаление на слузницата на желудникот (гастритис)
2. Чирови (улцера вентрикули)
Чир на желудник обично е предизвикано од долгорочно изложување на штетни материи, што исто така доведува до воспаление на мукозните мембрани. Овие вклучуваат одредени олеснувачи на болката и бактеријата Хеликобактер пилори. Тумор кој формира хормон (гастрином), чиј секретен производ гастрин предизвикува хиперпродукција на киселина во желудникот, е далеку поретко.
Многу чирови може да се излечат со администрација на киселински блокатори или отстранување на бактеријата со антибиотици. Операција е неопходна ако е присутен гастрином или ако чирот е „пробиен“, односно перфориран.
3. Дијафрагмална хернија
Постои вродена празнина во дијафрагмата каде хранопроводот поминува низ дијафрагмата за да се отвори во стомакот. Ако ова стане премногу широк, гастричниот сок може да тече повторно во хранопроводот (рефлукс), што често доведува до металоиди и болка зад градите. Долготрајниот рефлукс може да предизвика рак на рак во долниот дел на хранопроводот.
Внесувањето на блокатори на киселина често помага против овие поплаки. Поретко, само операција за намалување на дијафрагмалниот јаз може да обезбеди олеснување.
4. Тумори на желудник