УКГМ Ги; enMarburg; Интересни факти за трансплантација на срце
Следниот водич е дел од брошурата БДО под наслов; „Нашето трансплантирано дете во градинка“ (Федерално здружение на трансплантирани органи е.В.). Комплетната брошура може да се побара од БДО за мал надомест користејќи го образецот за нарачка. Еве ја врската:
1. Опис на состојбата и основите пред и по трансплантацијата
1.1 Општи информации за трансплантација
Д-р медицински Нона Махари
Ако постои болест на орган во завршна фаза, трансплантацијата е често единствената можна терапија за заштеда. Не е невообичаено децата и младите да бидат погодени од ова.
Секоја година околу 250 трансплантации на цврсти органи во детството се спроведуваат на национално ниво. Најчесто се зафатени бубрезите, црниот дроб, срцето и белите дробови. Коскената срцевина е исто така трансплантирана. Бројот на трансплантации на коскена срцевина се зголемува на годишно ниво, надминувајќи го бројот на трансплантации на цврсти органи.
Причините за ваквите болести се различни. Некои деца се родени со вродена болест на еден или повеќе органи. Другите се разболуваат во текот на животот поради генетски фактори, инфекции или влијанија од околината. Причината не може секогаш да се утврди со сигурност. Ако болеста на органот не може да се третира со утврдени методи преку употреба на лекови, медицинско-технички мерки или интервенции како што е операција, така што органот ја продолжува својата функција во доволна форма, постапката за замена на органот е следниот терапевтски чекор.
Ако заболениот орган е бубрег, дијализа (миење крв) е третман по избор. Терапијата се спроведува на амбулантско ниво, многу одзема многу време (неколку дена во неделата по неколку часа секој пат) и може да се продолжи неколку години. Исто така, постои опција за таканаречена перитонеална дијализа, која се спроведува дома, а исто така одзема многу време и е поврзана со ограничувања.
Терапија за замена на црниот дроб е можна само во ограничен степен. Терапијата се користи само за да се надмине јазот до трансплантацијата и во болничко опкружување. Терапијата е ограничена во времето. Затоа, во случај на откажување на црниот дроб, времето за трансплантација на црн дроб е огромно.
Срцето може да биде поддржано или заменето со разни системи за поддршка на циркулацијата. Таканаречената ECMO (екстракорпорална мембранска оксигенација), еден вид машина за срцево-бели дробови, може да се користи само во болници и за ограничен временски период (од неколку дена до неколку недели). Постојат различни системи за вметнување за вештачко срце, но тие биле користени само во многу ограничена мера во детството. Бидејќи недостасува долгорочно искуство со вакви системи, овие системи се користат само кај деца за да се надмине јазот до трансплантацијата. Во огромното мнозинство на случаи, овие деца се на стационарно лекување и под постојан надзор. Досега само неколку деца и млади добиле амбулантски третман со вештачко срце. Искуството во оваа област е ограничено и кратко, но напредокот е незапирлив, така што може да се претпостави дека во следните неколку години ќе бидат понудени се повеќе и повеќе амбулантски терапии. Ова би имало предност што пациентите би можеле да чекаат орган-донор во нивното вообичаено опкружување.
Во случај на болести на белите дробови, понекогаш е неопходна вентилација во домот, но тоа може да се користи само за ограничено време. ЕКМО терапијата се користи во последната фаза и само како премостување за трансплантација во болнички услови.
Неуспехот на коскената срцевина бара итна трансплантација и не може да се замени со каква било техничка мерка на долг рок. Може да се изврши само симптоматски третман, кој вклучува трансфузија на крвни производи и дарежлива употреба на лекови како што се антибиотици и што носи само краткорочни резултати.
Постапките за замена на органите, доколку воопшто можат да се користат, се поврзани со значителни ограничувања на квалитетот на животот. Трансплантацијата е последниот можен чекор во терапијата ако други процедури не успеат или нивната употреба не е можна или е можна само за ограничено време. Пациентите кои примаат такви терапии и се ставаат на списокот на чекање за трансплантација се под строга контрола. Не само семејството, туку и целата околина на пациентот, на пример, градинка и училиште, мора тесно да соработуваат со центарот за лекување и да бидат упатени за можните евентуални ефекти и компликации.
Трансплантацијата на орган е многу стресна ситуација за семејството. Веднаш штом семејството одлучило за трансплантација и ова исто така се чини изводливо од медицинска гледна точка, пациентот се става на списокот на чекање. Следува време на страв и надеж дека засегнатото лице ќе го преживее времето на чекање и дека во одреден момент ќе биде достапен соодветен орган. Помеѓу радоста и тагата постои тенка линија, затоа што некој друг му го остава животот, роднините ги донираат органите во смисла на починатиот и на тој начин овозможуваат нова фаза од животот на примателот на органите. Особено кај адолесцентите и особено откако имале само краток период на болест, ова предизвикува конфузија на чувства и често го покренува прашањето како е да имате странски орган во вас. Во случај на малолетни приматели, сите одлуки ги донесуваат родителите со старателство над потенцијалниот конфликт за семејната ситуација. На семејството му е потребна максимална можна психосоцијална поддршка во ова време, бидејќи само доколку семејството добро ја преживее оваа емотивна криза, постојат оптимални шанси за успех на трансплантацијата.
Трансплантацијата на органи ќе му овозможи на детето да доживее многу што му беше одбиено од неговата болест. Може да ги преиспита социјалните институции и да учествува во многу секојдневни активности. Сепак, ваквиот живот е поврзан со одредени ограничувања. Наша заедничка задача е да му овозможиме на детето да води „нормален живот“ во дадената рамка, да им помогнеме да станат независни и да бидат тука за нив. Родителите играат клучна улога во ова. Тие се фатени во јазот помеѓу заштитата и пуштањето, дури и повеќе отколку другите родители. Потребна им е и наша поддршка. Ве молам, разберете дали сте „премногу загрижени“.
1.2 Медицинска состојба на деца со трансплантиран орган
Д-р медицински Нона Мажари
Пресадениот орган се перцепира како туѓ за телото на примателот. Додека телото целосно го прифаќа новиот „орган“ по одреден временски период по трансплантација на коскена срцевина, по трансплантација на цврсти органи како што се бубрези, срце или црн дроб, ризикот од отфрлање на органите останува цел живот, бидејќи сопствениот имунолошки систем на организмот е програмиран да го препознава и „туѓ“ одмотам. За да се заштити трансплантираниот орган и да се продолжи неговиот животен век, имунолошкиот систем на примателот мора да биде ослабен со помош на лекови познати како „имуносупресиви“. Сепак, имунолошкиот систем има и задача да го заштити организмот од инфекции, влијанија од околината и туморски болести. Слабеењето на имунолошкиот систем го прави примателот поподложен на ова. Задача на центарот за третман на трансплантација е да утврди степен на неопходна имунодефициенција и редовно да го испитува пациентот во врска со несаканите ефекти и, доколку е потребно, да ги лекува.
За да овозможите непречен процес, важно е да знаете неколку точки:
Болести и заштитни мерки:
Заразни болести не само што можат да бидат почести кај овие деца, туку можат да бидат и потешки и да траат подолго. Најдобра заштита од болести е да се минимизира контактот со болни луѓе и потенцијално заразни материјали. Затоа е од особено значење да се обрне внимание на хигиенските мерки во објектите. Овие се генерално лесни за спроведување. Хигиената на рацете е од особено значење. Важно е да ги миете рацете темелно пред јадење, по промена на пелени или користење на тоалет и по активности на отворено. Доколку се појават инфекции и треска во установата, треба веднаш да се известат родителите на трансплантираното дете, кои за возврат, во консултација со центарот за третман на трансплантација, да појаснат дали и кога им е дозволено на нивното дете да ја посети установата и дали се потребни дополнителни мерки. Прецизни информации се корисни тука, на пример, кога и колку деца се погодени од болеста. Сомнителните случаи треба исто така да бидат пријавени веднаш.
Некои вакцинации не можат да се направат по трансплантација на органи. Овие вклучуваат сипаници, заушки, рубеола и сипаници. Според ова, децата кои, поради нивната возраст, биле трансплантирани пред вакцинацијата и затоа немаат заштита од вакцинација, се особено изложени на ризик.
Во зависност од медицинскиот статус на детето, можеби е потребно да се носи маска за лице, обично само привремено. За ова ќе бидете информирани од родителите.
Императив е трансплантираното дете редовно да се презентира на лекарски прегледи. Фреквенцијата на прегледот е обично помеѓу 4-12 пати годишно и ја одредува центарот за лекување. Покрај тоа, неопходни се прегледи од страна на педијатарот.
Неопходно е да се земаат лекови дневно и во одредено време. Ова мора да се направи на време и без одлагање. Обично не е потребно да се администрираат лекови за време на часовите кога детето е во градинка или училиште. Сепак, бидејќи може да има исклучоци, треба да се одржи консултација со родителите. Администрираните лекови имаат несакани ефекти. Тоа може да доведе до зголемен раст на косата, раст на непцата и брадавици на кожата. Растот на телото кај некои трансплантирани деца се забавува со веќе постоечката болест, како и со лековите.
Специјална диета не е неопходна. Сепак, има потреба од диета со низок микроб. Ова значи дека рибите, месото и производите од јајца треба да се готват, а млечните производи да се пастеризираат. Во случај на сурова салата, овошје и зеленчук, мора да се внимава темелно да се исчисти храната. Поради интеракција со лекови, итно треба да се избегнува грејпфрут. Забележете дека грејпфрут може да се најде и во производи како што е сок од мултивитамини. Овие правила треба да се почитуваат и на роденденски забави и храна и десерти донесени од други деца.
Спорт и активности:
Во суштина има само неколку ограничувања. Генерално, трансплантираните деца можат да спортуваат нормално и да учествуваат во екскурзии и други активности на објектот, под услов да се почитуваат оптоварувањето на микробите и правилата за хигиена. Отстапување е можно во одделни случаи и често за ограничено време. За ова ќе бидете информирани одделно.
Корисно е да се добие согласност од родителите за да можат да контактираат со центарот за лекување ако имаат какви било прашања. Центрите за лекување со задоволство ќе одговорат на какви било прашања.
1.3 Детски болести и други инфекции
Д-р медицински Нона Махари
Детските болести се заразни болести кои обично се јавуваат првенствено во детството. Ова име има историска позадина. Дури и пред да бидат достапни вакцинациите, луѓето развија толку многу заразни болести како деца и развија имунитет кој опстојуваше и во зрелоста. Затоа, значително помалку возрасни заболеле од децата во популацијата. Сега има вакцинации за многу болести. Вакцинацијата му дава на организмот имунитет на патогенот. Ако популацијата има доволен имунитет, болеста не се повторува. Сепак, дел од популацијата одбива вакцинирање. Ова е причината зошто таканаречените детски болести, исто така, се јавуваат сè почесто кај возрасните.
Заразни болести се предизвикани од вируси, бактерии, габи и паразити. Тие се придружени со симптоми како што се треска и болка. Течење на носот, кашлица, осип, повраќање или дијареја се други чести симптоми.
Детските болести вклучуваат сипаници, заушки, рубеола, сипаници, полио (полиомиелитис), дифтерија, ринглета (парвовирус Б19) и шарлах (стрептококи). Но, други болести, како што се треската на жлездите на Фајфер, херпес, болести на рацете, устата и стапалата и болести на гастроинтестиналниот тракт како што се ротавирус или инфекција со Норовирус, инфекција со салмонела, итн. Се едни од најчестите заразни болести. Болести како туберкулоза, за кои се сметаше дека исчезнале во Германија, исто така имаат тенденција да бидат повторно почести.
Заразни болести се заразни. Општо, контактот со луѓе кои носат таков микроб во себе може да доведе до инфекција, понекогаш дури и пред превозникот да покаже симптоми на болеста. Дали и колку сериозно ќе се разболи човек, зависи од агресивноста на микробот и неговиот имунолошки систем. Трансплантирани деца со ослабен имунолошки систем тука се особено изложени на ризик. Покрај имунодефициенцијата кај овие пациенти, честопати постои и недоволно ниво на имунитет, бидејќи некои вакцинации може да не бидат извршени по трансплантацијата, а имунолошкиот одговор на другите вакцинации може да биде само слаб.
За подобро разбирање, некои термини се објаснети подолу:
Заразна болест: Ова опишува колку е заразен патогенот. Патогените микроорганизми кои се многу заразни се многу заразни.
Инфективност: Ова е фаза во која пациентот е заразен за неговата околина. Ова е важно затоа што некои болести можат да се пренесат пред да се развијат симптомите на болеста.
Период на инкубација: Ова е период во кој патогенот се шири во телото сè додека не се појави болеста. Можно е носител на патогенот да е заразен, т.е. може да ја зарази неговата околина, но сè уште не е болен затоа што сè уште е во периодот на инкубација.
Пат на пренесување: Повеќето заразни болести се пренесуваат преку плунка (инфекција со капки) или столче и повраќање (инфекција со брис). Другите патогени микроорганизми се пренесуваат преку храна или контакт со крв. Исто така, можни се неколку патеки за пренос.
Болестите предизвикани од вируси вклучуваат грип и други инфекции на горниот респираторен тракт со кашлица и течење на носот сипаници, заушки, рубеола, сипаници, но исто така и дијареја предизвикана од вирусот Ротавирус или Норо, херпес (со плускавци на усната) и Фајферова треска на жлездите, болести на рацете, устата и стапалата и разни форми на хепатитис. Вакцинациите може да се направат против некои од овие патогени микроорганизми. Овие болести можат да бидат особено тешки кај пациенти со трансплантација.
Бактериски инфекции, како што се ангина и црвена треска, како и голема кашлица и туберкулоза може лесно да се третираат со антибиотици. Со туберкулоза може да доведе до тешки курсеви.
Типични инфекции со габи кои се јавуваат во детството се дрозд од уста и дрозд од пелена. Овие болести можат добро да се справат со локален третман. Габични спори, на пример, од мувлосана храна или саксии од почва, може да доведат до пневмонија, особено ако се вдишат. Во овој случај, и ако габите влезат во крвотокот и се развие таканаречена системска инфекција, болеста е тешко да се лекува и може да биде фатална.
Во оваа земја, инфекциите со паразити се јавуваат особено преку потрошувачка на месо и производи од риба што не се готвени. Тие обично се лекуваат лесно, но може да доведат до постојана дијареја, што исто така може да биде опасно за трансплантираното дете.
Болестите со дијареја се проблематични од различни причини. Поради постојаното повраќање, може да се наруши внесувањето на есенцијални лекови. Дијареата доведува до губење на течности и ги зголемува несаканите ефекти на лековите. Акутно отфрлање на органи, но исто така и акутна бубрежна инсуфициенција може да резултира. Важно е да одите на лекар ако ја имате оваа состојба. Ова може да резултира во хоспитализација.
Најчестите и релевантни заразни болести накратко се опишани подолу. Доколку имате дополнителни прашања, прашајте го докторот што ве лекува.