Укинат од уметноста
Укинат од уметноста. Јас, точка 21 од Редот на министерот за јавно здравје и на претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување бр. 1379/1023/2015
Прочитајте повеќе: https://www.formaremedicala.ro/protocol-a031e-dci-rimonabantum/
Укинат од уметноста. Јас, точка 21 од Редот на министерот за јавно здравје и на претседателот на Националната куќа за здравствено осигурување бр. 1379/1023/2015
I. Дефиниција на состојбата
Кардиометаболниот ризик е дефиниран како севкупен ризик од развој на дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни болести, вклучително и АМИ и мозочен удар.
II. Стадизирање на болеста
Критериуми на АТП III за кардиометаболни фактори на ризик:
| ФАКТОРИ ЗА РИЗИК CV | ПАРАМЕТРИ | |
| зголемен обем на стомакот | Барбика | > = 102 см |
| Дами | > = 88 см | |
| Зголемени триглицериди | > = 150 mg/dL (> = 1,7 mmol/L) | |
| Низок ХДЛ-холестерол | Барбика | |
| Дами | ||
| хипертензија | ВАШИОТ | > = 130/85 mm Hg |
| Зголемен шеќер во крвта на гладно | > = 110 mg/dL (> = 6,1 mmol/L) |
Пациенти со прекумерна тежина/дебелина со абдоминална дебелина и дијабетес тип 2, несоодветно контролирани на монотерапија со метформин (или сулфонилуреа) и атерогена дислипидемија, се категорија со најголем кардиометаболен ризик.
III. Критериуми за вклучување (возраст, пол, клинички-параклинички параметри, итн.)
Пациенти постари од 18 години кои кумулативно ги имаат следниве главни кардиометаболни фактори на ризик:
▪ Несоодветна контрола на гликемијата под антидијабетична терапија само со метформин или сулфонилуреа
▪ Прекумерна тежина/дебелина (БМИ> 27 кг/м2) со абдоминална дебелина (објективизиран со обемот на половината од> 88 см кај жени, соодветно> 102 см кај мажи);
▪ Атерогена дислипидемија (низок HDL холестерол = 150 mg/dl).
IV. Третман (дози, услови за намалување на дозата, период на лекување)
Кај пациенти кои ги исполнуваат горенаведените услови, треба да се започне и да се продолжи со третман со Rimonabant 20 mg/ден. Дозата од 20 mg/ден се одржува во текот на целиот третман.
Максималниот ефект се јавува по 6 месеци континуиран третман.
Бидејќи станува збор за метаболичка состојба, поволните ефекти се одржуваат за време на третманот и постепено се намалуваат кога ќе престанат, до првичното ниво.
Максималното времетраење на следењето во студиите беше 2 години.
V. Следење на третманот (клинички-параклинички параметри и периодичност)
- на еден месец (историја, општ клинички преглед што вклучува задолжително мерење на обемот на струкот и телесната тежина; во зависност од проценката на лекарот што посетува, може да се препорача психолошка/психијатриска консултација доколку е потребно за да се исклучи голема депресивна болест)
- на 3 месеци (анамнеза, општ клинички преглед што мора да вклучува мерење на обемот на струкот и телесната тежина; во зависност од проценката на лекарот, може да се препорача психолошка/психијатриска консултација доколку е потребно за да се исклучи голема депресивна болест)
- на 6 месеци (историја, општ клинички преглед што вклучува задолжително мерење на обемот на струкот и телесната тежина; во зависност од проценката на лекарот што посетува, може да се препорача психолошка/психијатриска консултација доколку е потребно за да се исклучи голема депресивна болест)
- потоа полугодишно (историја, општ клинички преглед што вклучува задолжително мерење на обемот на струкот и телесната тежина)
- на секои 6 месеци (контрола на гликемијата, триглицериди, ХДЛ-холестерол, protein Ц-реактивен протеин).
VI. Критериуми за исклучување:
▪ пациенти со постојана голема депресивна болест и/или постојан третман со антидепресиви
Patients пациенти со прекумерна тежина/дебели лица без поврзани фактори на ризик
ДАЛИ ДОАЃАШ. Продолжување на третманот (состојби) - само за состојби во кои има рецепт за ограничено време (на пр. Хроничен вирусен хепатитис)
VIII. рецепт
Третманот ќе биде инициран само од ендокринолози, дијабетолози, кардиолози, специјалисти по интерна медицина.
Рецептот може да го продолжат матичните лекари.