Улцеративен колитис, болест на современиот свет Вашата аптека
Улцеративен колитис или улцеративен колитис е хронично заболување на дебелото црево, кое се карактеризира со воспаление на внатрешната обвивка на дебелото црево (мукоза) и појава на ова ниво на мали загуби на супстанции или улцерации, со производство на слуз и гној. Овие промени предизвикуваат болки во стомакот и чести столици.
Улцеративен колитис е резултат на абнормален одговор на имунолошкиот систем. Соодветно, кај пациенти кои ја имаат оваа состојба, имунолошкиот систем збунува некои од компонентите во храната или бактериите во цревата со туѓи тела, предизвикувајќи вистински напад врз нив. Кога тоа ќе се случи, белите крвни клетки, „војниците“ на нашето тело, се испраќаат во голем број до цревната лигавица, каде што ќе предизвикаат хронично воспаление и улцерација.
Манифестации на улцеративен колитис
Улцеративен колитис се манифестира со хронична дијареја и итно чувство на дефекација, придружена со болка во стомакот и присуство на крв во столицата. Пациентите исто така може да доживеат губење на апетит, губење на тежината, астенија, замор и кај децата - застој во растот. Болеста се развива со егзацербации и периоди на ремисија, отсуство на симптоми. Ремисиите можат да траат со месеци или дури со години. Симптомите зависат од степенот на болеста. За време на епизода на егзацербација, некои пациенти може да имаат екстрадигестивни симптоми, како: болни и отечени зглобови, ограничена подвижност (артритис и анкилозен спондилитис), чиреви на мукозата уста, нодули и улцерации БОЛНИ на кожата, хепатитис, венска тромбоза длабоко, анемија (автоимун хемолитик).
Повеќе причини, но сепак непознати
Причината за болеста е нецелосно разјаснета, вклучени се неколку фактори: гени наследени од родители, имунолошки систем на пациентот и фактори на животната средина (несоодветна диета, инфективни агенси). Странските супстанции во околината (антигени) можат да бидат директна причина за воспаление или можат да го стимулираат одбранбениот систем на организмот да произведува континуирано неконтролирано воспаление. Откако имунолошкиот систем на пациенти со хронично воспалително заболување (ИБД) е „вклучен“, тој не знае како да „запре“ во вистинско време. Кај повеќето пациенти, не беа идентификувани специфични предизвикувачи на реактивирање на болеста. Стресот се смета за потенцијален предизвикувач. Колитисот се јавува почесто кај непушачите и поранешните пушачи и поретко кај оперираните за воспаление на слепото црево. И фактот дека болеста е почеста во развиените земји со добар здравствен систем сугерира дека намалувањето на изложеноста на бактерии може да игра улога.
Комплексна дијагноза, компликации дадени
Дијагнозата на улцеративен колитис се базира на медицинска историја, физички преглед, параклинички, ендоскопски и слични тестови. Диференцијалната дијагноза мора да исклучи првенствено заразна дијареја, но исто така и состојби како што се Кронова болест, ректоколоничен карцином, дивертикулитис, исхемичен колитис или радикуларен. Пациентите кои имаат колитис може да развијат остеопороза поради кортикостероидните лекови што се користат за контрола на болеста. Друга можна компликација е примитивниот склерозирачки холангитис, состојба во која жолчните канали се воспалуваат и претрпуваат повреди, манифестирани со пруритус, жолтица и астенија.
Пациентите со колитис имаат зголемен ризик од развој на рак на дебелото црево, ризик што се зголемува со времетраењето на болеста, па затоа е задолжителна периодична колоноскопска проценка по 10 години болест. Страшните компликации се токсичен мегаколон и перфорација.
Важно е да се разбере разликата помеѓу улцеративен колитис и Кронова болест. Вториот може да влијае на кој било дел од гастроинтестиналниот тракт лоциран во слоевите на цревниот wallид, додека улцеративниот колитис е ограничен на дебелото црево, влијае само на мукозата на дебелото црево.
Третман со лекови или хирургија?
Иако не постои лек за колитис, а егзацербациите може да се повторат, постојните опции за третман овозможуваат контрола на болеста.Третманот вклучува модификација на диета, третман со лекови и хируршки процедури. Важно е пациентите да одржуваат здрава и нежна диета, која ги ублажува симптомите и овозможува замена на хранливите материи изгубени преку дијареја и малапсорпција, секундарно на воспалението (протеини, минерали, витамини, масти). Покрај тоа, болеста предизвикува намалување на апетитот и ги зголемува енергетските потреби на организмот.
Третманот исто така може да вклучува корекција на недостатоците во исхраната со администрација на витамински и минерални додатоци (витамини Д и Б12, калциум, железо, рибино масло), поддршка на нормалната цревна флора со пробиотици.
Треба да се избегнуваат одредени категории на лекови, на пример, нестероидни антиинфламаторни лекови, кои имаат несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт и промовираат чиреви на мукозата. Кај 25-33% од пациентите, медицинската терапија е недоволна или се појавуваат компликации, што станува неопходен хируршки третман, што вклучува отстранување на погодените делови на дебелото црево или, во потешки случаи, дури и на целиот дебело црево (сегментална, субтотална, тотална колектомија).