Улцеративен колитис - дијагноза и терапија
Дали често страдате од лигава, крвава дијареја? Дали овие дијареи се придружени со силна болка во стомакот? Потоа треба веднаш да го посетите вашиот матичен лекар. Бидејќи симптомите можат да укажуваат на улцеративен колитис. Ова е хронично воспалително заболување на цревата (IBD). Вашиот лекар знае начини и средства за безбедно дијагностицирање на улцеративен колитис. И ако најлошото дојде до најлошото, тој знае како да ја третира болеста.
Дијагноза: Како се дијагностицира улцеративен колитис?
За лекарот, дијагностицирање на хронично воспалително заболување на цревата е како да се состави сложувалка. Тој ќе направи разни тестови за да исклучи други болести со слични симптоми.
На почетокот има детална дискусија за лекар-пациент. Опишете му ги симптомите на вашиот лекар што е можно попрецизно. Каде точно боли стомакот? Кога се јавува болка - пред движења на дебелото црево или континуирано? Колку често мора да одите во тоалет? Како изгледа столицата? Вашите одговори на овие прашања му даваат важни информации на лекарот. Анамнезата вклучува и физички преглед. Вашиот лекар ќе употреби нежен притисок за да го палпира вашиот стомак и веројатно со прст ќе го почувствува и анусот.
Во вториот чекор, вашиот лекар има на располагање разни дијагностички методи: контрола на примероци на столче и крв, ултразвучен преглед (сонографија) на абдоменот, колоноскопија со отстранување на примероци од ткиво, доколку е потребно и радиолошка контрола како на пр. Б. магнетна резонанца.
Лабораториска анализа на крв и столче
Како дел од првичната дијагноза на улцеративен колитис, вашиот лекар ќе ви земе крв и ќе ја анализира во лабораторија заедно со примерок од столче. Целта е да може да се идентификуваат знаци на воспалителна активност во телото. Значи z. B. зголемено ниво на протеин CRP (Ц-реактивен протеин) во крвта укажува на инфекција.
Зголемениот број на леукоцити, кои се важни за имунолошката одбрана, исто така укажува на воспаление - како и зголемената стапка на седиментација на еритроцити (ESR), што покажува како се однесуваат црвените крвни клетки. Ако нивото на црвениот пигмент во крвта (хемоглобин) е прениско, причината може да биде загуба на крв како резултат на крвава дијареја.
Конечно, лекарот ја разгледува вредноста на албуминот. Ова е протеин во серумот, дел од крвта. Премалата вредност значи губење на протеини, што може да биде предизвикано од неухранетост или тешка дијареја или предизвикани од области на рани во цревата. Протеинот калпротектин е важен биомаркер во столицата. Ако вредноста на примерокот на столицата е зголемена, ова укажува на акумулација на бели крвни клетки во цревата - а со тоа и на воспалителна реакција типична за улцеративен колитис.
Ултразвук (сонографија) и радиолошки прегледи (МРТ, КТ)
Во сонографијата, структурите на ткивата се прават видливи со помош на звучни бранови. Ова му овозможува на лекарот да прави разлика помеѓу задебелени и воспалени делови на цревата од здрави. Понатамошните технички можности, како што се т.н. Доплер-сонографија или ултразвук со контрастно средство, овозможуваат анализа на протокот на крв во органите и крвните садови. Степенот на можен улцеративен колитис може подетално да се прикаже на сликата со ултразвук.
Радиолошките процедури вклучуваат рентген и процедури за магнетна резонанца МРТ (томографија со магнетна резонанца) и КТ (компјутерска томографија). Техничкиот развој во областа на ултразвучна дијагностика во голема мера го замени класичниот рентген за дијагностицирање на улцеративен колитис. МРТ и КТ се користат во оправдани посебни случаи. На пример, да се направи експанзија на воспаление на цревата во абдоминалната празнина или други абдоминални органи видливо со висока резолуција.
Колоноскопија
Единствениот сигурен метод за дијагностицирање на улцеративен колитис е колоноскопија. Лекарот води тенка цевка со мала вградена камера (ендоскоп) низ анусот во дигестивниот тракт. Бидејќи улцеративниот колитис се шири од анусот до крајот на тенкото црево, за разлика од дијагнозата на Кронова болест, гастроскопија не е неопходна.
За време на колоноскопијата, гастрологот обезбедува увид во ректумот, целото дебело црево и последното парче од тенкото црево. Црвенило, оток и зголемена тенденција за крварење на мукозната мембрана укажуваат на сомневање за улцеративен колитис. Докторот добива дополнителна сигурност преку лабораториска анализа на примероци од ткиво (биопсија), која ја зема за време на колоноскопијата.
За време на колоноскопија, воздухот се разнесува во цревата за да се прошират цревните wallsидови. Ова може да биде непријатно за пациентот. Особено кога има стегања во цревата. Затоа, на пациентите им се дава пилула за спиење или седатив пред прегледот. Во поединечни случаи тие се анестетизираат.
Терапија: Како да се третира улцеративниот колитис?
Ако имате улцеративен колитис, може да страдате од симптомите подолг временски период се додека болеста не се утврди несомнено. Но, кога дијагнозата е јасна, постојат докажани третмани. Целите на терапијата со Кронова болест се:
- содржат акутна епидемија на болеста
- запрете го воспалението да се шири во дебелото црево
- да се постигнат интервали без симптоми што е можно подолго
- го намалува ризикот од рак на дебелото црево
- Контролирајте ги придружните болести.
Медицинска терапија
Лековите играат најважна улога во третманот на улцеративен колитис. Активни состојки кои се користат успешно подолго време се:
- аминосалицилати (исто така 5-аминосалицилна киселина), на пр. Сулфасалазин и месалазин. Тие имаат антиинфламаторно дејство. Лекарот обично ги препишува за лесни до умерени напади на дијареја.
- препарати на кортизон, на пр. Будесонид и Преднизон. Тие се користат за време на умерени и тешки напади или кога терапијата со аминосалицилати не работи. Кортизонот е моќен антиинфламаторно и брз. Поради можните несакани ефекти, препаратите за кортизон се прилично несоодветни за долготрајна употреба.
- имуносупресиви, на пр. Б.азатиоприн и циклоспорин. Овие активни состојки специфично го насочуваат имунитетот и на тој начин спречуваат воспаление. Тие се третман по избор ако воспалението на цревата опстојува со месеци и не треба да се користи кортизон. Имуносупресивите работат побавно од додатоците на кортизон. Потребни се најмалку три месеци за да стапи на сила. Затоа тие често се препишуваат како додаток на кортизон во случај на тешка болест.
- Biologics/TNF антитела, на пр. Адалимумаб и Инфликсимаб. Тие исто така имаат имуносупресивен ефект, односно антиинфламаторно, но побрзо од имуносупресивите. Лекарот ги користи за време на умерени до тешки изгореници - обично кога други лекови не успеваат или пациентот повеќе не може да ги толерира. Антителата со тумор некроза на факторот α (TNF) се администрираат како инфузија во вената на раката или - доколку се користат независно - во форма на инјекција под кожата.
Операција: Во случај на компликации и ако ништо друго не помага
Кај околу три од десет пациенти со улцеративен колитис, третманот со лекови нема посакуван ефект. Понекогаш се појавуваат и компликации. Многу ретка, но опасна по живот компликација е токсичниот мегаколон, масовно ширење на цревата. Ова предизвикува пукнатини во цревниот wallид, преку кои бактериите и штетните компоненти на храната влегуваат во крвта и доведуваат до труење на крвта. Во такви случаи, дебелото црево мора да се отстрани. За разлика од Кронова болест, ова може да спречи понатамошно разгорување на долг рок.
Дури и вештачки анус (стома) веќе не е апсолутно неопходен за отстранување на дебелото црево како резултат на улцеративен колитис. За време на операцијата, хирурзите се обидуваат да го зачуваат мускулот на сфинктерот и подоцна да го поврзат со тенкото црево. Тие формираат еден вид торбичка од последниот дел на тенкото црево. Цревната содржина може да се собере во неа. Движењето на дебелото црево е одложено и се прави под контрола.
Редовно следење
Со улцеративен колитис, ризикот од развој на рак на дебелото црево е поголем од десеттата година на болеста отколку кај здрави луѓе, а исто така е поголем отколку кај пациенти со Кронова болест. Затоа има смисла редовно да се вршат колоноскопии. Во зависност од нивото на ризик, лекарот ќе препорача годишна колоноскопија.
Редовните прегледи на болеста исто така спречуваат лузни во дебелото црево. Нелекуваните напади на воспаление можат да го променат цревниот wallид на таков начин што функцијата на органот е строго ограничена. Со цел да можат да ја идентификуваат подложноста на воспаление во рана фаза, гастроентеролозите препорачуваат повторени тестови на крвта и ултразвучен преглед најмалку еднаш годишно.