Улцеративен ректоколитис (RCUH) Приватна практика на гастроентерологија и хепатологија во Букурешт

Што е улцеративен колитис?

Тоа е болест која се карактеризира со хронично (долгорочно) воспаление на дебелото црево (дебелото црево).

Болеста не е многу честа во Романија, гледам околу 5-10 случаи годишно (во споредба со над 150 случаи на рак на дебелото црево)

Улцерохеморагичен ректоколитис - причини:

Болеста не е заразна. Причините зошто едно лице има улцеративен колитис не се познати, но се чини дека главните механизми се поврзани со нарушување на имунитетниот систем, кое напаѓа некои компоненти на мукозата на дебелото црево.

Чир-хеморагичен ректоколитис, симптоми

Болеста може да се појави во целиот дебело црево или само во дел од него, симптомите се сè посериозни, толку е поголем заболениот дел од дебелото црево.

дијареја, тоа е најчестиот симптом на болеста; неговата сериозност зависи од должината на заболениот сегмент на дебелото црево и сериозноста на болеста; понекогаш меките столици се мешаат со крв.

Во зависност од сегментот на заболеното дебело црево, постојат неколку видови на улцеративен колитис:.

Улцеративен проктитис - болеста е на ниво на ректумот, крварење е често, има болка во ректумот и чувство на итна столица
Проктосигмоидита - болеста е во ректумот и сигмоидниот колон, симптомите се слични на оние кај проктитисот
Лево колитис - болеста е на ниво на сигмоиден и опаѓачки дебело црево (лоцирана на левата страна на стомакот); крвава дијареја може да биде придружена со абдоминална болка во форма на грчеви, губење на тежината и евентуално треска.
панколитис - целиот дебело црево е болен; дијареата е придружена со грчеви во стомакот, губење на тежината, треска, потење
Колитис од гром тоа е ретка форма на болест, во која целиот дебело црево е болен, болките се многу силни, дијарејата е толку силна што може да доведе до дехидрираност и шок; еволуцијата на оваа форма на ректоколитис може да биде кон перфорација или руптура на дебелото црево.

Чир-хеморагичен ректоколитис, дијагноза

Дијагнозата на улцеративен колитис може да биде предложена од симптоми (продолжена дијареја, крвави столици, болки во стомакот), но потребни се и некои истражувања за безбедна дијагноза:

Анализа на измет - не помага во дијагностицирањето на оваа болест, но помага да се исклучат другите причини за дијареја (паразитоза, бактериски болести, синдроми на малапсорпција). Може да предизвика фекален калпротектин, кој е зголемен при воспаление на дебелото црево.
Крвни тестови - може да покаже зголемен ESR, зголемен број на леукоцити, анемија, зголемен CRP, зголемен фекален калпротектин.
Ректоскопија, сигмоидоскопија и колоноскопија, дозволете дефинитивна дијагноза на ректоколитис и земање биопсии; може да биде контраиндицирана кај тежок ректоколитис
Иригографија на бариум - корисно е за дијагностицирање
Други истражувања:
- Ендоскопско испитување на капсула
- КТ или ентеро МНР испитување

Како да знаете дали ректоколитисот е еволутивен или стационарен?

Се разбира, колоноскопијата е корисна за утврдување на состојбата на дебелото црево, но може да се користат и други параметри за да се процени еволуцијата на ректоколитис.

Резултатот од Мајо ги користи следниве критериуми за проценка на активноста на улцеративен колитис

Број на места/24 часа (период пред заболување користен како компаратор)	0: редовен број места
	1: 1-2 столови повеќе од вообичаено
	2: 3-4 столови повеќе од вообичаено
	3: 5 или повеќе столови како и обично
Присуство на крв во столицата	0: без крв
	1: траги од крв на некои столици
	2: очигледна крв во повеќето столици
	3: столици што содржат само крв
Ендоскопски изглед	0: нормална мукоза
	1: еритема, грануларност, намалена васкуларна шема, ронливост
	2: исто како и порано, покрај ерозиите и исчезнувањето на васкуларниот модел
	3: исто како и погоре, покрај спонтана улцерација и крварење
Проценка на лекарот	0: болест во ремисија (асимптоматски пациент)
	1: лесна болест, дискретни симптоми; е во корелација со претплатите 0/1 со другите критериуми
	2: умерено заболување, поизразени симптоми, претплати на
	3: тешка болест; на пациентот му е потребна хоспитализација; повеќето претплати се 3

Друга класификација е класификацијата Truelove и Witt која ја дефинира активноста на болеста како што следува:

Што може да се меша со улцеративен колитис?

Диференцијалната дијагноза на улцеративен колитис се поставува со други дигестивни нарушувања со слични симптоми:

нервозно дебело црево
дизентерија (позитивни копрокултури)
амебијаза
колитис со клостридиум дифицил
исхемичен колитис
псевдомембранозен колитис
ангиодисплазија
рак на дебелото црево
улцеративен ректоколитис (кој е строго локализиран на терминалниот и ректалниот колон, со континуирано вклучување на погодената мукоза и екстензивни, но површни улцерации - на колоноскопија)

Кои се компликациите на улцеративниот колитис?

Пациентите со форми на болест ограничени на кратки сегменти на дебелото црево имаат подобра еволуција и обично немаат никакви компликации, ако прават третман и држат диета.

Пациенти со пообемни форми на болеста може да имаат некои компликации, како што се:

Токсичен мегаколон
Рак на дебелото црево
Примитивен склерозирачки холангитис
Артритис
сакроилиитис
Увеитис или еписклеритис
Апсцеси и фистули
Стеноза на дебелото црево
крварење
Перфорација на дебелото црево
амилоидоза
Ревматски манифестации на зглобовите, кожни манифестации - еритема нодозум

Улцерохеморагичен ректоколитис - диета

Исхраната не е стандардна, секој пациент може да утврди со тестирање на поддржаната храна и контраиндицираната. Од друга страна, режимот за време на периодот на ремисија (без симптоми) е поблизок до нормалниот, додека оној за време на периодот со честа дијареја е строго.

Поради ограничувањата наметнати од често слабата толеранција на дигестивниот систем, диетата мора да исполнува некои услови:

да биде избалансиран (содржи доволно протеини, јаглехидрати, липиди, витамини и железо)
бидете доволно течни (во случаи со дијареја се губи многу вода преку столицата)
за да се избегне преоптоварување на цревата и негова дополнителна иритација

Во принцип, следната храна се толерира за време на периодот на ремисија:

Излупени јаболка, банани
Млеко, јогурт, сирење со малку маснотии - ако ги толерирате (не се толерира за време на дијареја)
Обичен ориз во разни јадења (пудинг, пилаф, паризар)
Варен зеленчук (соте) без пржење
Посно месо (пилешко, говедско) варено или на скара
На тивок оган
Еден ден бел леб е можно печен
Маслиново или соино масло, путер, маргарин, шлаг не многу сладок
Треба да пиете обична вода најмалку 1,5 л/ден (и ако столицата е честа, количината на вода треба да се зголеми) или чај малку засладен со нане, кантарион или камилица
Јајца во вода или мајонез
Тестенини (тестенини, јуфки, тестенини)
Јајца мека мрежа или мајонез
Супа од ќофтиња или месо, супа од кнедли
Пире од тиква или морков, пире од компири или печен компир (ако се толерира)
Не многу слатки домашни колачи - бисквити, джинджиерец, пудинзи

Следната храна слабо се толерира и затоа е контраиндицирана - евентуално влошување на болеста:

Алкохол
Кафе
Леб од цели зрна, палента
Концентрирани слатки
Храна што дава многу остатоци (грав, зелка, сув грашок, неварен зеленчук)
Мрсна храна (вклучувајќи масно млеко, павлака)
Безалкохолни пијалаци
Бибер, сос од домати, сиров кромид, лук
Ореви, лешници, пуканки
Кисели краставички
Пушеле
Ферментирани сирења
маслинки
Сушено овошје (дехидрирано)
оцет
Храна со конзерванси - колбаси, шунка, пушено месо, пастрмалии, колбаси
Чоколадо
Вештачки засладувачи
Пушење

Третман на улцеративен хеморагичен ректоколитис

Целта на третманот на улцеративен колитис

Се разбира, целта на лекувањето на која било болест е заздравување, но постојат некои средни фази за заздравување.

Во ректоколитис се следат следниве:

Добивање на ремисија на симптомите и затоа на болеста
Одржување на ремисија на болеста и симптоми
Намалување на ризикот од компликации на болеста, особено рак
Намалување на ризикот од несакани ефекти
Подобрување на квалитетот на животот на пациентот.

Средства за третман при улцеративен колитис

Средства за третман при улцеративен колитис се следниве:

Третман со лекови
- Антивоспалителни лекови - се првата линија на третман, го намалуваат воспалението во мукозата на дебелото црево
  - производи со 5 аминосалицилна киселина - сулфасалазин, олсалазин, месалазин, балсалазин, лијалда, топло во таблети, клизма или супозитории.
  - кортикостероиди администрирани локално или системски
- адаптогени - се администрира ако пациентот не реагира на претходни лекови, ја намалува имунолошката активност во цревната лигавица - 6-меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, инфликсимаб, адалимумаб, василизумаб, натализумаб,
Хируршки третман, вклучува отстранување на ректумот или целиот дебело црево, индициран во следниве ситуации:
- Фулминантен колитис кој не реагира на медицински третман
- Токсичен мегаколон кој не се смирува со медицински третман
- Панколитис или колитис на левиот сегмент со долга еволуција, со ризик од рак
- Тежок колитис со неколкугодишна еволуција и покрај правилниот третман со лекови.

Форум за улцеративен хеморагичен ректоколитис.

За хеморагичен проктитис, се лекувам со салофалк 500 mg 2cpx2/ден и од јануари 2011 година повеќе 1 salofalk супозиторија 500 mg./Ден. Би сакал да ми кажеш дали е нормално со овој третман да имаш уште крвави столици, дури и ректори.?

Кај која било болест, сè додека не стапи на сила лекот, нормално е симптомите да продолжат.

Овој хеморагичен проктитис може да се излечи?

Постојат и други третмани?

Имам хеморагичен улцеративен колитис и се лекував со салофалк 500. Се чувствував добро до пред околу еден месец кога почнав да ми се чини дека одам во бања, но наместо столче имав гасови со слуз и крв. Моето прашање за вас е: дали треба уште една специјалистичка консултација, во моментот сум на третман или дали е нормално да ги имам овие проблеми?

Улцерохеморагичен ректоколитис, како и многу други болести (чир, гастритис, синдром на нервозно дебело црево, ангина, хипертензија, хемороиди, итн.), Може да има периоди на олеснување и активност, во зависност од многу фактори - третман, диета, стрес, други придружни болести, лекови што предизвикуваат кризи и сл.). Кога ќе се појави нова епидемија, нормално е да треба ново медицинско преиспитување.

23 коментари на „Улцеративен ректоколитис (РЦУХ)“

Здраво, докторе. Вчера пристигнав во итен случај со силна болка во дебелото црево (имам 31 година), повраќање и дијареја. Следејќи го абдоминалниот КТ (без контрастна супстанција, алергичен) ми беше дадена следната дијагноза: воспалителни промени на опаѓачкото црево, сигмоидот и ректумот при набудување на ректоколитис. Јас напоменувам дека немам крварење и немам анемија ниту во крвните тестови. Бев упатен на колоноскопија за јасна дијагноза. Моето прашање е: какви се моите шанси за нормален живот (а тука мислам на времетраење, а не на начин на живот)? Ви благодарам

Во медицината, сè е можно, затоа секој медицински случај се проценува индивидуално правилно од почитта на лекар за консултации

Можете ли да ми помогнете со друг одговор во овој случај? Во која категорија ркух спаѓам со оглед на тоа што се засегнати и опаѓачкото црево и сигмоидот и ректумот? Споменувам дека имам доста силна болка, но столицата не е со крв или гној. Ви благодарам од моето срце

Класификацијата rcuh не е направена само врз основа на должината на заболеното дебело црево или симптомите.Најправилно е да се консултирате со вашиот лекар, нема смисла да давате медицински совет и одлуки засновани на фрагменти од медицински информации. Со почит

Д-р ве молам многу:
Јас сум дијагностициран со rcuh од 2011 година и досега имав 2 ремисии! Зедов еден месец суспензии на ректумот Салофалк 4 гр! Јас сум добар, фала му на Бога !
Точно е дека на возраст од 8-10 години, ракот се развива во rcuh ?
Ако е така, под кои услови? проценти !
Може ли да се избегне? Тоа е правило?
Го прочитав денес и завршив !
во случај на ресекција на дебелото црево, таа е трајна или само привремена ?
можно е во ркух да достигне старост без дефинитивна тотална ресекција?
Rcuh исто така може да се прошири на црниот дроб со зголемување на алкалната фосфатаза ?

Со почит ве замолувам да одговорите на сите мои прашања, дури и ако потрае некое време !
Јас се поклонувам со почит !
Добро здравје !

Огромното мнозинство на пациенти со ректоколитис не заболува од рак, нема цревна ресекција или други компликации во Романија. Во западните земји, еволуцијата е посериозна
Со почит

Здраво, на татко ми му беше дијагностицирана ркух пред 1 месец.Тој претходно изврши операција на хемиколектомија во болницата Колтеа за наводен тумор на дебелото црево, ментол. беа толкувани во 2 центри Колтеа и Викот Бејбс (. Во моментов тој се лекува со инфликсимаб, првата доза, следната ќе се направи за 3 дена и неговата состојба е доста сериозна, бројот на столици е многу висок за 20 за 24 часа, столицата воден е и има многу слуз и крв.Се уште има некои шанси да се ослободи од тоталната колектомија?

На мојот сопруг неодамна му беше дијагностицирана тешка форма rcuh iarpe резултатот од биопсијата беше ставен дијаг на дифузен активен колитис. беше инициран третман со пентаза 4 g на ден и кортикотерапија и одговори многу добро, така што во моментов само една столица на ден максимум 2. Бевме предложени да започнеме студија за третман со биолошки агенс и не знаеме што да правиме имајќи предвид дека бил на првата епидемија и одговорил на првиот третман. Напоменувам дека има 47 години. Ви благодарам.

Промената на третманот на која било болест мора да има оправдување - недостаток на одговор на претходниот третман, несакани ефекти, компликации, цена, недостаток на лекови итн.
И во вашиот случај промената на третманот мора да има оправдување, мора да го оцените овој проблем со вашиот лекар - предности/недостатоци

Rcuh е контраиндикација во професијата професионален возач?

Здраво,
Мојот брат страдаше од улцеративен колитис веќе 13 години, за кое време беше третиран со салофалк. Оваа година откри дека болеста повеќе не реагира на третманот освен ако не ја земе максималната доза на салофалк. Тој крвареше неколку недели и покрај тоа што беше третиран со салофалк, а вчера му беше препишано да зема медрол. Што нè советувате да направиме, да го пиеме овој лек или постои друга опција помалку инвазивна? Може да не примите на консултација?

Здраво, имам ректоколитис од 1997 година, успевам да го задржам нешто под контрола, но со многу строга диета, проблемот е што во последно време не можам да останам без медрол, земам 32 мг и се намалувам на 16 мг, ако не земам една недела веќе започна крварењето и дијарејата, се поставува прашањето, дали може да преземам нешто друго со помал ризик од медролот? Пијам и 3 таблети салазопирин на ден, благодарам

Здраво,
Мојот брат страдаше од иста болест 13 години и сега мора да започне да го зема Медрол. Можете ли да ни дадете повратни информации во врска со администрацијата на Медрол и ако во меѓувреме вашата болест се подобри, како се снајдовте? Ви благодарам.

Здраво, доктор,
МОЈОТ 23 ГОДИНСКИ СИН ДИЈАГНОСИРА ПРЕД 1,5 ГОДИНИ СО РЦУХ, ОТКАКО ИМА ТРЕТМАН СО ТАБЕЛИ И САЛОФАЛК ТАБЕЛИ. ПО ВТОРАТА РЕМИСИЈА СЕ ПОСЛЕДНА ОПЕРАЦИЈАТА ЗА ДОЛГО ВРЕМЕ ВО КОЈА БОЛЕСТИОТ Се појави со епизоди на столицата со крв, а потоа и мека дамка. ТРЕБА ДА СЕ ПОПРАВИ ПОВТОРНО/ПО КОЈ ИНТЕРВАЛ СИМПТОМИТЕ ПОВТОРУВААТ? ТИ БЛАГОДАРАМ ЗА ТВОЕТО ВРЕМЕ!

Кое овошје и зеленчук можам да го користам во мојата исхрана? Како? (Јас сум) Јас сум третиран со салофалк, но јас сè уште имам крварење

Здраво,
на мојот сопруг му беше дијагностициран улцеративен колитис и би сакале да ве контактираме на консултации.
благодарам

Здраво. Во јуни 2010 година ми беше дијагностициран улцеративен проктитис и се лекувам со салофалк 500 mg 2cpx2/ден и од јануари 2011 како додаток 1 супозиторија салофалк 500 mg./Ден.
Би сакал да ми кажеш дали е нормално со овој третман да имаш уште крвави столици, дури и ректори.?
Оваа болест може да се излечи, постои уште еден третман?
Ви благодарам.

Јас би сакал диета со храна дозволена и забранета во rcuh
со благодарност, крстен ене