Улогата на исхраната во подобрувањето на симптомите на билијарна функционална и патологија на литијаза -
Потрошувачка на алкохол
Некои епидемиолошки студии откриле врска помеѓу умерено консумирање алкохол и намален ризик од камен во жолчка. Исто така, во една студија на данската популација, оние кои пиеле алкохол во умерени количини, имале поретки симптоматски камења во жолчката отколку оние кои не биле или ретко се консумирале. Неодамнешната мета-анализа (2017) тврди дека ризикот од камења во жолчката може да се намали за 12% на секои 10 g консумирани алкохол на ден [11]. Сепак, потрошувачката на алкохол кај пациенти склони кон жолчни камења не може да се охрабри, бидејќи тие често страдаат од други хронични заболувања (дијабетес, кардиоваскуларни заболувања, хепатална стеатоза). На здравите луѓе може да им се препорача да пијат во умерени количини, особено потрошувачката на 1-2 чаши црвено вино на ден, не само за превентивни ефекти на жолчни камења, туку и за неговите корисни ефекти врз здравјето воопшто.
Вегетаријанска диета
Преваленцата на жолчни камења кај вегетаријанските жени се чини дека е пониска отколку кај оние кои држат сештојади во исхраната (12% наспроти 25%) [3]. Покрај многу пониската содржина на холестерол во вегетаријанската диета, зголемената потрошувачка на овошје и зеленчук помага да се намали ризикот од камења во жолчката. Некои студии тврдат дека растителните протеини имаат корисен ефект во спречувањето на биолошката патологија, но има и студии кои го тврдат спротивното. Зголемената потрошувачка на мешунки (грав, леќа, наут, соја), главните извори на растителни протеини, може да ја зголеми инциденцата на жолчни камења. Ефектот на мешунките се манифестира со зголемување на заситеноста на жолчката со холестерол. Потрошувачката на 120 гр мешунки на ден во тек на 30-35 дена доведе до зголемена билијарна сатурација на холестерол [3]. Иако постојат полемики во врска со мешунките, вегетаријанската диета се чини дека е соодветна опција во спречувањето на камења во жолчката, поради нискиот холестерол, поголемата потрошувачка на овошје и зеленчук, ореви и семиња.
Алергии на храна и нетолеранција
Некои експерти сугерираат од 40-тите години на минатиот век дека недијагностицираните и/или нелекуваните алергии на храна и нетолеранција се честа причина за биолошка патологија, која често завршува со холецистектомија [12]. Theолчното кесе може да биде цел на алергии и нетолеранција на храна што не се лекуваат со диета. Познат е терминот „алергиски холециститис“, што претставува локален инфламаторен одговор при јадење храна со алергенски потенцијал од чувствителни луѓе. Покрај воспалителниот одговор, се чини дека алергиите на храна и нетолеранцијата можат да предизвикаат забавување на евакуацијата на жолчката во дуоденумот. На пример, кај пациенти со целијачна болест, овој механизам е познат како фактор на ризик за жолчни камења [3]. Диетата без глутен може да ја забави евакуацијата на жолчката забележана кај пациенти со целијачна болест.
Елиминацијата на храна со алергенски потенцијал од исхраната на пациенти со жолчни камења или пост-холецистектомија синдром се чини дека ги подобрува симптомите во 100% од случаите [3,12]. Меѓу храната со алергенски потенцијал што може да предизвика појава на симптоми се: јајца, свинско месо, кромид, млеко, мешунки, некои ореви и семиња [3]. Кафето исто така може да создаде проблеми, иако е познат неговиот превентивен ефект, поради што кај пациенти кои веќе имаат камења во жолчката, се препорачува да се посвети поголемо внимание на испитувањето на потрошувачката на кафе и толеранцијата.
Физичка активност
Физичката активност, покрај улогата на одржување на нормалната телесна тежина, има и други механизми со кои дејствува за спречување на камења во жолчката и бискирна дискинезија. Физичката активност го намалува нивото на инсулин, го зголемува нивото на ХДЛ-холестерол, и со заштитен ефект. Хиперинсулинемијата го промовира црниот дроб на црниот дроб и лачењето на жолчката во холестерол, истовремено намалувајќи ја секрецијата на жолчните киселини кои го „раствораат“ холестеролот. Наб Obsудувачките студии покажуваат дека еден час физичка активност на ден за луѓе кои седат на работната маса и половина час за оние што стојат се доволни за да се намали ризикот од симптоматски камења во жолчката кај двата пола до 70% [4] . Се разбира, луѓето кои имаат професија за која е потребна физичка работа, уживаат во истите заштитни ефекти, без потреба од дополнителна физичка активност.
Витамини и минерали
Витаминот Ц и железо се меѓу микроелементите со заштитна улога во формирањето на жолчни камења. Постојат студии врз животни кои покажуваат дека кога се дава диета богата со холестерол, но исто така и богата со витамин Ц, ризикот од камења во жолчката е помал во споредба со истата диета богата со холестерол, но без додаток на витамин Ц [3]. Недостаток на железо и анемија од недостаток на железо може да играат улога во патогенезата на жолчните камења. Пациентите со билијарен дефицит треба да бидат соодветно третирани, со цел да се подобри недостаток на исхраната, но исто така и да се спречи патологија на билијарна [3].
заклучоци
Начинот на живот кој вклучува балансирана исхрана и секојдневна физичка активност е исто така во случај на билијарна патологија многу корисен за спречување и ублажување на симптомите. За пациенти кои се склони кон камења во жолчката или кои веќе страдаат од оваа состојба, некои специфични нутриционистички интервенции може да имаат дополнителни придобивки. Зголемената потрошувачка на храна од растително потекло или вегетаријанска исхрана може да го намали ризикот од камен во жолчка. Ограничувањето на внесот на холестерол и заситени масти се меѓу првите препорачани нутриционистички интервенции. Кафето и алкохолот претставуваат контроверзни научни докази, но доволно за докторот или нутриционистот да даде персонализирана препорака. Посебно внимание треба да се посвети на храна со алергенски потенцијал, особено кај луѓе со алергија на храна или нетолеранција. Физичката активност има големо позитивно влијание во намалувањето на симптоматските жолчни камења. Меѓу микроелементите, витамин Ц и железо треба да бидат вклучени во исхраната на пациенти со недостаток.
Библиографски препораки: