УЛТРАЗУНД НА БРЕМЕНОСТ - Клиника за про Вита
Ултразвук во првиот триместар од бременоста (до 12 недели):
Ендовагиналниот пат е најпрепорачаниот метод за проучување на матката и нејзината содржина во првиот триместар од бременоста. Овозможува рана визуелизација на ембрионот, како и на другите ембрионални структури. Прегледот се прави со празен мочен меур, бидејќи полн мочен меур може да ја смени нормалната положба на матката и јајниците.
Кои информации ни ги донесува ултразвукот во првиот триместар од бременоста? - потврдува присуство на бременост. Ембрионот може да се набудува и мери од 5 и пол недели од бременоста;
- проценува гестациска возраст (возраст на бременост). Кај пациенти кои не можат точно да го откријат датумот на последниот менструален циклус, мерењата на ембрионот треба да се направат што е можно порано за да се утврди точната возраст на бременоста;
- воспоставува одржливост на бременоста (ако ембрионот е жив);
- одредува дали бременоста е лоцирана во интраутерина (внатре во матката) или вонземска (надвор од матката).
- во случај на вагинално крварење во првиот триместар од бременоста, утврдете дали бременоста се развива нормално или имаме работа со придружна патологија: присуство на хематоми околу јајниците (згрутчување на крвта) што може да доведе до спонтан абортус (загуба бременост).
Ултразвук во вториот и третиот триместар од бременоста.
Почнувајќи од вториот триместар од бременоста (по 12 недели), најчесто користениот метод за вршење ултразвук е трансбадоминален. Во пракса, првиот голем ултразвук на триместар 2 се прави помеѓу 20 и 22 недела. Неговите цели се:
- откривање на можни малформации на фетусот;
- откривање на интраутерина ретардација на растот (фетусот не расте доволно);
- проверка на веројатниот датум на раѓање.
Во третиот триместар (по 28 недели) најважно е околу 32-33 недели. Целите што се следат се:
- главно ценење на здравствената состојба, растот и зрелоста на фетусот;
- повторна проверка на феталната морфологија (студија за развој на фетални органи);
Друга многу важна улога на ултразвукот во бременоста е фактот што овозможува поинвазивни истражувања како што се амниоцентеза (која собира амнионска течност) и биопсија на хорионски ресички (кои собира фрагменти од плацентата) кои се неопходни за утврдување на дијагнозата на генетски аномалии (Даунов синдром, Едвардс). Исто така, со помош на ултразвук, двојниот тест се изведува помеѓу 11 и 13 недела и тројниот тест помеѓу 16 и 18 недела, за да се открие ризикот од Даун или Едвардс синдром.
Што е ултразвук во бременоста?
Пациентот ќе легне на прегледната маса, а за трансабдоминалниот преглед лекарот ќе нанесе гел на стомакот што ќе овозможи ширење на ултразвукот, а потоа оди покрај абдоменот сондата за ултразвук. Ултразвукот ги погодува структурите на телото и бебето во матката, а ултразвучната сонда ги прима повратните бранови што се составуваат на сликата на мониторот. Прикажаните бели или сиви области ги покажуваат коските и ткивата, додека темните области укажуваат на амнионската течност околу бебето. Овој преглед не е болен, сондата за ултразвук може да создаде одреден притисок врз стомакот, но тоа не е непријатност. Ако бременоста е подолга од 18 недели, можно е бебето да разликува некои вибрации кои ја придружуваат постапката, без тоа да влијае на кој било начин. Ендовагиналниот преглед вклучува вметнување ултразвучна сонда во вагината, по нанесувањето на ултразвучен гел, ова не е болна процедура.
Колку ултразвук се прави за време на бременоста?
Не постои предодреден број на ултразвук што бремената жена мора да ги следи. Дополнителен ултразвук е индициран секогаш кога постои сомневање за абнормалност во бременоста. Во пракса, првиот ултразвук е индициран на 7-та недела од бременоста за да се потврди бременоста, да се исклучи ектопична бременост, да се потврди присуството на срцева активност и да се утврди возраста на бременоста и веројатниот датум на раѓање.
Втор ултразвук се изведува во 20-22 недела од бременоста, за да се провери присуството на можни малформации на фетусот, бидејќи фетусот е доволно голем за внимателна проценка на феталната анатомија - затоа се нарекува и морфолошки ултразвук. Мултипната бременост точно се проценува истовремено, се проценуваат параметрите за раст на бебето, се утврдува позицијата на плацентата и полот на бебето.
Многу центри прават ултразвук помеѓу 11-14 недели од бременоста за да ја утврдат дебелината на нухалната транслуценца (преклоп на вратот)! и присуство на носна коска на фетусот што помага во дијагностицирање на Даунов синдром. Може да се препорача нов ултразвук во 32-та недела или дури подоцна за да се утврди позицијата на фетусот, тежината, стапката на раст, да се провери позицијата и тежината на плацентата. Некои лекари прават последен ултразвук во 39-40 недели од бременоста за да ја проверат количината на амнионска течност, тежината и срцевиот ритам на фетусот. Вкупниот број на ултразвук зависи од состојбата на бременоста; ако се пронајдени одредени абнормалности на ултразвук, тогаш бременоста бара понатамошна проценка.
Широко се користи за проценка на срцевиот ритам на фетусот, за проценка на здравјето на фетусот под интраутерино ограничување на растот, за проценка на одговорот на фетусот во услови како што се хипоксија (намалено снабдување со кислород) или анемија. Доплер-ултразвукот обично ја испитува состојбата на папочната артерија, феталните средни церебрални артерии или артериите на мајчината матка. Употребата на мапирање со боење на протокот на крв може во реално време да ја опише циркулацијата на крвта низ феталните крвни садови, правецот на протокот да биде претставен со различните бои што се користат. Доплер-постројките се составен дел на кој било модерен ултразвучен уред, така што пациентот не мора да биде поврзан со друг уред за истражување на Доплер.
3Д и 4Д ултразвук обезбедуваат тродимензионални информации (должина, ширина и висина и време за 4Д) за она што сакаме да го испитаме. Тие користат ист тип на ултразвук како 2Д ултразвук, но се рефлектира во неколку агли. Ултразвучната сонда скенира серија слики на темата, а компјутерот ги обработува и дава тродимензионална слика, честопати импресивна за родителите, за да се создаде психолошка врска помеѓу родителот и новороденчето. Предностите на овој метод се неспорни: вродени аномалии потешко да се откријат со класичен метод, како што се спина бифида, палатосхиза (уста на волк), полидактилија (дополнителни прсти) може да бидат подобро видливи како резултат на 3Д ултразвук. Постојат некои пречки во добивање на задоволителни слики, како што се: фетална позиција, количина на амнионска течност, степен на дебелина на мајката, квалитет на сликата во зависност од способноста на ултразвукот.
Во поново време, на пазарот се појавија 4Д ултразвук кои овозможуваат прегледување на тродимензионални слики во движење, со што се потенцираат движењата на фетусот во реално време. Со цел да се добијат слики со супериорен квалитет, оптималниот препорачан период за изведување на 4Д ултразвук е интервалот од 26-32 недели.
Ризици од ултразвук во бременоста
Досегашните студии не откриле абнормалности кај ембрионите произведени од ултразвук.
Д-р Оанцеа Ана-Марија, специјалист за акушерско-гинекологија