Ултразвучниот преглед во дијагностиката на црниот дроб Дијагностика на црниот дроб Црниот дроб Црниот дроб
Уште од постоењето на луѓето, постои желба да може да се види во внатрешноста на живото човечко тело. Ова е можно само по пронаоѓањето на рендгенската машина на крајот на минатиот век.
Друга можност беше додадена во шеесеттите години. Ултразвукот (сонографија) отвори целосно нови сознанија, особено во внатрешните органи на телото. Без потенцијално оштетување на зраците, само со звучни бранови, ткивата на телото може да се проценат одлично однадвор.
Технички принцип
Современите ултразвучни уреди работат во фреквентен опсег од 3 до 10 мегахерци. Овие звучни фреквенции се далеку од опсегот што луѓето можат да ги перцепираат (оттука: ултразвук). Тие не претставуваат ризик за пациентот од биолошки звучни ефекти. Ултразвучните бранови се генерираат во трансдуцерот со пиезоелектрична конверзија на електричната енергија во механички вибрации. И обратно, трансдуцерите исто така работат како сензори за звучните бранови што се рефлектираат во ткивото и ги претвораат во електрични сигнали. Трансдуцерот секогаш многу брзо се префрла помеѓу испраќање звучни бранови и земање на рефлектираните звучни бранови.
Различниот состав на органи, нивната различна содржина на вода, клетки, крв, калциум или сврзно ткиво предизвикува различна рефлексија на звучните бранови. Тогаш компјутер во уредот за ултразвук ги користи овие информации за да ја пресмета сликата што се појавува на екранот. Колку е поголема фреквенцијата на звучните бранови, толку е пофината сликата, но е помала нивната способност да навлезат во ткивото. Тука испитувачот треба да ја избере вистинската фреквенција во зависност од тоа какви информации сака. Многу големи разлики во звучната спроводливост помеѓу две ткива доведуваат до мешање. На пример, воздухот или вар во телото тешко можат да навлезат во звучните бранови и секое ткиво зад нив останува невидливо.
Што може да покаже ултразвукот на црниот дроб
Црниот дроб е голем паренхимален (месести) орган кој се состои од ткиво на црн дроб, жолчни канали, крвни садови и жолчен меур и нормално не содржи ниту воздух ниту калциум. Голем дел од црниот дроб лежи директно против абдоминалниот wallид. Затоа, освен неколку специјални случаи, можно е да се визуелизира целиот орган со ултразвук. Големината на црниот дроб обично се мери од страна со помош на надолжен пресек.
Од ова грубо може да се заклучи дека е присутно заболување на црниот дроб. Здравиот црн дроб е со димензии 12-15 см, во зависност од големината на пациентот. Крвните садови во црниот дроб можат јасно да се видат (види илустрација). Врз основа на различни позиции и различни wallsидови на садовите, може да се направи разлика помеѓу гранките на порталните вени, во кои крвта тече во црниот дроб и хепаталните вени, во кои крвта тече од црниот дроб. На ултразвучната слика, жолчните канали се одвиваат како фини линии претежно паралелни на садовите на порталната вена. Здравиот жолчен меур се појавува како голем и темен орган од 5-8 см од долната страна на црниот дроб, исполнет со течност и е опкружен со лесен .ид дебел приближно 4 мм. Здравиот црн дроб има хомогена шема на ехо со фини, рамномерно распоредени рефлексии
Кои болести на црниот дроб се видливи на ултразвук
Се прави разлика помеѓу дифузни болести, т.е. болести кои влијаат на целиот црн дроб и фокални заболувања ограничени на ограничени делови на црниот дроб. Масниот црн дроб е една од дифузните болести. Ова покажува зголемен, полесен и помазен црн дроб, чии рабови се полни. Причините се многу разновидни (дебелина, дијабетес, нарушувања на метаболизмот на липидите, алкохол, хепатитис, оштетување на лекови, итн.). Акутниот вирусен хепатитис нема типични знаци на ултразвук, црниот дроб е само малку зголемен и малку помалку хипоехоичен, т.е. потемен.
Хроничен хепатитис обично се појавува само со нетипични промени, кои, освен често пронајдената замастеност на црниот дроб, претставуваат знаци на цироза на црниот дроб, ако болеста трае подолго време. Цироза на црниот дроб, завршна фаза на разни хронични заболувања на црниот дроб (алкохолна свиња, хепатитис Б и Ц, примарна билијарна цироза, примарен склерозирачки холангитис, автоимун хепатитис, болест на Вилсон, хемохроматоза и многу поретки болести) нуди промени во зависност од фазата, кои се разликуваат изразено како резултат на преструктуирање на црниот дроб. се условени. Нормалното ткиво на црниот дроб се заменува со сврзно ткиво. Фината, кадифена структура на црниот дроб станува груба и груба како што напредува болеста. Овие груби структури се полесни, работ на црниот дроб е заоблен.
Дијаметарот на хепаталните садови се намалува со напредувањето на болеста. Големината на црниот дроб првично се зголемува на над 20 см. Но, како што напредува болеста, таа се намалува и во последната фаза, црниот дроб понекогаш е со големина од само 8-10 см, многу лесен и се состои само од одделни јазли на сликата. Обично во оваа фаза се формираат асцити (абдоминална течност), кои го опкружуваат црниот дроб како темна граница, па дури и го исполнуваат целиот стомак, така што црниот дроб се чини дека плива во него. Искусниот испитувач има можност со ултразвучен преглед многу добро да ја препознае фазата на заболување на црниот дроб и да го процени текот.
Фокусно заболување на црниот дроб може да се открие со современи ултразвучни уреди од големина од 5 мм. Интерпретацијата е често потешка отколку да препознаеме промена. Овие промени се класифицирани според нивниот број, големина, форма, разграничување и рефлексна шема, како и според нивната локација во црниот дроб. Од мноштвото можни фокусни промени, треба да се нагласат малигни тумори на црниот дроб, тумори на жолчните канали, бенигни тумори како што се хемангиоми, аденоми, фокална нодуларна хиперплазија (FNH), црнодробни цисти и апсцеси на црниот дроб. Откривањето на населби на малигни тумори (метастази) во црниот дроб е исто така од голема важност.
Други употреби на ултразвук во црниот дроб
Земањето примероци (биопсии) од црниот дроб е многу важно за проценка на заболувања на црниот дроб. Ова е исто така од огромно значење при проценка на промените како што се отфрлање или инфекција во трансплантиран црн дроб. Со помош на ултразвук, многу сигурно може да се најде соодветно место за пункција во црниот дроб. Ризикот од повреда на други органи може да биде скоро целосно исклучен. Фокалните промени во црниот дроб исто така може да се биопсираат токму под ултразвук. Со специјални ултразвучни уреди е можно да се прикаже протокот на крв во садовите и исто така да се измери брзината на проток. Со вакви доплер или дуплекс сонографски уреди, суптилните промени во црниот дроб честопати може да се детектираат дури и порано.
Ултразвук и трансплантација на црн дроб
Целиот лек за трансплантација би бил незамислив без ултразвук. Токму овде лекарот треба да има што повеќе информации за состојбата на заболениот орган што можеби ќе треба да се отстрани или за трансплантираниот орган. Протокот на крв во трансплантиран црн дроб може да се одреди одлично со дуплекс, одговорот на црниот дроб на терапија со отфрлање се препознава со ултразвучна биопсија. Ова се само неколку примери за важноста на ултразвукот. Само со редовно ултразвучно скенирање е можно да се препознаат промените навремено и да се донесат потребните одлуки доволно рано.
Д-р медицински Еберхард Вил, Манхајм